Redução do risco de HIV e tratamento de abuso de drogas na Malásia

Combinar abuso de drogas e aconselhamento para redução do risco de HIV com tratamento de manutenção com agonistas opioides (OMT) ou tratamento de manutenção com antagonistas naltrexona (NMT) é eficaz para reduzir o uso de drogas ilícitas e prevenir a transmissão do HIV associada à dependência de heroína, mas o suporte para NMT e OMT permanece tênue em muitos países do Pacífico Ocidental (por exemplo, Malásia, Indonésia e Cingapura) onde o vício em heroína e a infecção pelo HIV são epidêmicos e intimamente ligados devido ao uso de drogas injetáveis ​​(UDI) e comportamentos sexuais de alto risco entre os viciados. Resultados promissores de NMT na Malásia criaram interesse em avaliar OMT usando buprenorfina (BMT) e comparando a eficácia do aconselhamento sozinho e aconselhamento combinado com BMT ou NMT. Este ensaio clínico duplo-cego randomizado de 24 semanas compara a eficácia para prevenir o uso de heroína e recaída e reduzir comportamentos de risco de HIV de orientação manual, redução de risco de HIV e aconselhamento sobre drogas (DC-HIV) sozinho ou quando combinado com tratamento de manutenção com buprenorfina (BMT ) ou tratamento de manutenção com naltrexona (NMT) para pacientes dependentes de heroína recentemente desintoxicados e atualmente abstinentes (N=180) na Malásia (objetivo específico 1). O estudo permitirá a avaliação de 3 hipóteses: DC-HIV mais naltrexona é superior ao DC-HIV sozinho; DC-HIV mais buprenorfina é superior a DC-HIV sozinho; e DC-HIV mais naltrexona é superior a DC-HIV mais buprenorfina. As medidas de resultados primários, avaliadas por testes toxicológicos de urina 3x/semana e auto-relato, incluem a retomada do uso de heroína, recaída contínua de 1 ou 3 semanas e reduções nos comportamentos de risco para HIV. O projeto também avaliará as características dos viciados em heroína em busca de tratamento na Malásia (incluindo comportamentos de risco específicos e padrões de comportamentos de risco de HIV; prevalência de comorbidade psiquiátrica e outras comorbidades médicas; e padrões de atividades sociais, familiares, vocacionais e criminais e necessidades de serviços -Objetivo Específico 2). Esses dados serão usados ​​para revisar o manual DC-HIV para abordar as circunstâncias específicas e os comportamentos de risco dos viciados em heroína da Malásia. Finalmente, o projeto oferece treinamento clínico para profissionais de saúde e treinamento e orientação em tratamento de abuso de drogas e pesquisa de prevenção do HIV para pesquisadores clínicos que continuarão o desenvolvimento, implementação, avaliação e disseminação de abordagens de prevenção do HIV e tratamento do abuso de drogas na Malásia após o término do projeto ( Objetivo Específico 3). Os resultados do estudo irão informar a política do governo e apoiar os esforços de prevenção do HIV e tratamento do abuso de drogas na Malásia e possivelmente também em outros países do Pacífico Ocidental.