HIV-riskin vähentäminen ja huumeiden väärinkäytön hoito Malesiassa

Huumeiden väärinkäytön ja HIV-riskin vähentämisneuvonnan yhdistäminen opioidiagonistiylläpitohoitoon (OMT) tai antagonisti-ylläpitohoitoon naltreksonilla (NMT) vähentää tehokkaasti laitonta huumeiden käyttöä ja ehkäisee heroiiniriippuvuuteen liittyvää HIV-tartuntaa, mutta tuki NMT:lle ja OMT:lle on edelleen heikkoa. monet Länsi-Tyynenmeren maat (esim. Malesia, Indonesia ja Singapore), joissa heroiiniriippuvuus ja HIV-infektio ovat epidemiaa ja liittyvät läheisesti huumeiden injektiokäytön (IDU) ja addiktien suuren riskin seksuaalisen käyttäytymisen vuoksi. Lupaavat tulokset NMT:stä Malesiassa ovat herättäneet kiinnostusta arvioida OMT:tä buprenorfiinilla (BMT) ja vertailla yksin neuvonnan ja BMT:n tai NMT:n kanssa yhdistetyn neuvonnan tehokkuutta. Tämä 24 viikkoa kestänyt, satunnaistettu kaksoissokkoutettu kliininen tutkimus vertaa tehoa heroiinin käytön ja uusiutumisen ehkäisemisessä sekä HIV-riskikäyttäytymisen vähentämisessä manuaalisesti ohjatun HIV-riskin vähentämisen ja huumeneuvonnan (DC-HIV) avulla yksinään tai yhdistettynä buprenorfiiniylläpitohoitoon (BMT). ) tai naltreksoni-ylläpitohoito (NMT) äskettäin detoksifioiduille ja tällä hetkellä abstinenteille heroiiniriippuvaisille potilaille (N=180) Malesiassa (erityistavoite 1). Tutkimus mahdollistaa kolmen hypoteesin arvioinnin: DC-HIV plus naltreksoni on parempi kuin pelkkä DC-HIV; DC-HIV plus buprenorfiini on parempi kuin DC-HIV yksinään; ja DC-HIV plus naltreksoni on parempi kuin DC-HIV plus buprenorfiini. Ensisijaisiin tulosmittauksiin, jotka on arvioitu 3x/viikko virtsan toksikologisilla testeillä ja itseraportilla, ovat heroiinin käytön uudelleen aloittaminen, 1 tai 3 viikon jatkuva uusiutuminen ja HIV-riskikäyttäytymisen vähentäminen. Hankkeessa arvioidaan myös hoitoa hakevien heroiiniriippuvaisten ominaisuuksia Malesiassa (mukaan lukien erityiset riskikäyttäytymiset ja HIV-riskikäyttäytymismallit, psykiatristen ja muiden lääketieteellisten sairauksien esiintyvyys sekä sosiaalisen, perhe-, ammatillisen ja rikollisen toiminnan ja palvelutarpeiden mallit - Erityinen tavoite 2). Näitä tietoja käytetään DC-HIV-käsikirjan tarkistamiseen Malesian heroiiniriippuvaisten erityisolosuhteiden ja riskikäyttäytymisen käsittelemiseksi. Lopuksi projekti tarjoaa kliinistä koulutusta terveydenhuollon ammattilaisille sekä koulutusta ja mentorointia huumeiden väärinkäytön hoidossa ja HIV-ehkäisytutkimuksessa kliinisille tutkijoille, jotka jatkavat HIV:n ehkäisyyn ja huumeiden väärinkäytön hoitoon liittyvien lähestymistapojen kehittämistä, täytäntöönpanoa, arviointia ja levittämistä Malesiassa hankkeen päätyttyä ( Erityinen tavoite 3). Tutkimuksen tulokset tulevat vaikuttamaan hallituksen politiikkaan ja tukemaan hiv-ehkäisyä ja huumeiden väärinkäytön hoitoa Malesiassa ja mahdollisesti myös muissa Länsi-Tyynenmeren maissa.