Hiv-riskminskning och drogmissbruksbehandling i Malaysia

Att kombinera drogmissbruk och HIV-riskreducerande rådgivning med opioidagonistunderhållsbehandling (OMT) eller antagonistunderhållsbehandling med naltrexon (NMT) är effektivt för att minska illegal droganvändning och förhindra HIV-överföring i samband med heroinberoende, men stödet för NMT och OMT är fortfarande svagt i många länder i västra Stilla havet (t.ex. Malaysia, Indonesien och Singapore) där heroinberoende och hiv-infektion är epidemiska och nära sammankopplade på grund av injektionsmissbruk (IDU) och sexuella beteenden med hög risk bland missbrukare. Lovande resultat av NMT i Malaysia har skapat intresse för att utvärdera OMT med buprenorfin (BMT) och jämföra effekten av enbart rådgivning och rådgivning kombinerad med BMT eller NMT. Denna 24-veckors, randomiserade dubbelblinda kliniska prövning jämför effektiviteten för att förebygga heroinanvändning och återfall och minska HIV-riskbeteenden av manuellt styrd, HIV-riskminskning och läkemedelsrådgivning (DC-HIV) enbart eller i kombination med buprenorfinunderhållsbehandling (BMT) ) eller naltrexon underhållsbehandling (NMT) för nyligen avgiftade och för närvarande abstinenta heroinberoende patienter (N=180) i Malaysia (specifikt mål 1). Studien kommer att möjliggöra utvärdering av 3 hypoteser: DC-HIV plus naltrexon är överlägsen DC-HIV enbart; DC-HIV plus buprenorfin är överlägset enbart DC-HIV; och DC-HIV plus naltrexon är överlägsen DC-HIV plus buprenorfin. Primära utfallsmått, utvärderade genom urintoxikologiska tester 3 gånger/vecka och självrapportering, inkluderar återupptagande av heroinanvändning, 1 eller 3 veckors kontinuerliga återfall och minskningar av HIV-riskbeteenden. Projektet kommer också att utvärdera egenskaperna hos behandlingssökande heroinmissbrukare i Malaysia (inklusive specifika riskbeteenden och mönster av hiv-riskbeteenden; förekomsten av psykiatrisk och annan medicinsk komorbiditet; och mönster för sociala, familjemässiga, yrkesmässiga och kriminella aktiviteter och servicebehov. -Specifikt mål 2). Dessa data kommer att användas för att revidera DC-HIV-manualen för att ta itu med malaysiska heroinmissbrukares specifika omständigheter och riskbeteende. Slutligen tillhandahåller projektet klinisk utbildning för vårdpersonal och utbildning och mentorskap i drogmissbruksbehandling och HIV-förebyggande forskning till kliniska forskare som kommer att fortsätta utveckling, implementering, utvärdering och spridning av HIV-prevention och drogmissbruksbehandlingsmetoder i Malaysia efter projektets slut ( Specifikt mål 3). Resultaten av studien kommer att informera regeringens politik och stöd för hiv-förebyggande och drogmissbruksansträngningar i Malaysia och möjligen även i andra västra Stillahavsländer.