Antibiotická profylaxe u totální kolenní protézy

Cíl: pokud je operace prováděna v ischemii, není dobře definováno ideální načasování pro podání antibiotické profylaxe. V současné době se antibiotika podávají 10 minut před ischemií a míra infekce je asi 3–5 %. V roce 2005 jsme provedli studii, kde byla srovnávána účinnost standardní profylaxe s novým režimem, který spočíval v podávání antibiotika 10 min. před uvolněním turniketu. Výsledky byly pozitivní, i když rozdíl nebyl statisticky významný. V této studii navrhujeme nový protokol, kde se antibiotikum podává 10 minut. před nafouknutím turniketu a 10 min. před jeho vydáním. Metodika: všichni pacienti, kteří podstoupí totální endoprotézu kolenního kloubu, budou randomizováni k léčbě jedním z následujících režimů antibiotické profylaxe: Standardní: cefuroxim 1,5 g i.v. 10 min před turniketem + placebo 10 min před uvolněním turniketu + cefuroxim 1,5 g i.v. 6h po uzavření operační rány. Experiment: cefuroxim 1,5 g i.v. 10 min před turniketem + cefuroxim 1,5 g i.v. 10 min před uvolněním turniketu + cefuroxim 1,5 g i.v. 6 hodin po uzavření operační rány. Míra infekce při standardním režimu je 3,4 %. Věříme, že nový režim sníží míru infekce na 1 %. K prokázání rozdílů mezi oběma rameny bude nutné zahrnout 666 pacientů na rameno.