Antibioticoprofilaxia em Prótese Total de Joelho

Objetivo: quando a cirurgia é realizada sob isquemia, o momento ideal para administração de antibioticoprofilaxia não está bem definido. Atualmente, os antibióticos são administrados 10 minutos antes da isquemia e a taxa de infecção é de cerca de 3-5%. Em 2005 realizámos um estudo onde se comparou a eficácia da profilaxia padrão com um novo regime que consistia na administração do antibiótico 10 min. antes da liberação do torniquete. Os resultados foram positivos, embora a diferença não tenha sido estatisticamente significativa. No presente estudo estamos propondo um novo protocolo onde o antibiótico é dado 10 min. antes da insuflação do torniquete e 10 min. antes de seu lançamento. Metodologia: todos os pacientes submetidos a artroplastia total do joelho serão randomizados para receber um dos seguintes regimes de profilaxia antibiótica: Padrão: cefuroxima 1,5 g i.v. 10 min antes do torniquete + placebo 10 min antes da liberação do torniquete + cefuroxima 1'5 g i.v. 6h após o fechamento da ferida cirúrgica. Experimental: cefuroxima 1,5 g i.v. 10 min antes do torniquete + cefuroxima 1,5 g i.v. 10 min antes da liberação do torniquete + cefuroxima 1'5 g i.v. 6h após o fechamento da ferida cirúrgica. A taxa de infecção com esquema padrão é de 3,4%. Acreditamos que o novo esquema reduzirá a taxa de infecção para 1%. Para demonstrar as diferenças entre os dois braços, será necessário incluir 666 pacientes por braço.