- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT00554788
Kombinovaná chemoterapie, autologní transplantace kmenových buněk a/nebo radiační terapie při léčbě mladých pacientů s extraokulárním retinoblastomem
Zkouška intenzivní multimodální terapie pro extraokulární retinoblastom
Přehled studie
Postavení
Podmínky
Intervence / Léčba
- Lék: Karboplatina
- Lék: Etoposid
- Lék: Cisplatina
- Lék: Cyklofosfamid
- Lék: Vinkristin sulfát
- Biologický: Filgrastim
- Lék: Thiotepa
- Záření: Radiační terapie
- Postup: Autologní transplantace kostní dřeně
- Postup: Autologní transplantace hematopoetických kmenových buněk
- Postup: Transplantace kmenových buněk periferní krve ošetřená in vitro
Detailní popis
CÍLE:
I. Odhadnout podíl 3 skupin pacientů s extraokulárním retinoblastomem (stadium 2 a 3: regionální extraokulární onemocnění; stadium 4a: diseminované metastatické onemocnění nezasahující centrální nervový systém [CNS]; nebo stadium 4b: pacienti s CNS onemocnění), kteří dosáhli dlouhodobého přežití bez příhody po léčbě agresivní multimodalitní terapií ve srovnání s historickými kontrolami.
II. Odhadnout míru odpovědi na indukční fázi režimu. III. Vyhodnotit toxicitu spojenou s tímto režimem.
OBRYS:
INDUKČNÍ CHEMOTERAPIE: Pacienti dostávají vinkristin intravenózně (IV) ve dnech 0, 7 a 14, cisplatinu IV po dobu 6 hodin v den 0, cyklofosfamid IV po dobu 1 hodiny a etoposid IV po dobu 1 hodiny ve dnech 1 a 2 a filgrastim (G- CSF) subkutánně (SC) počínaje dnem 3 a pokračovat, dokud se krevní obraz neobnoví.
Léčba se opakuje každých 21 dní až ve 4 cyklech v nepřítomnosti progrese onemocnění nebo nepřijatelné toxicity.
Po dokončení indukční chemoterapie pacienti s onemocněním 2. nebo 3. stupně, kteří mají alespoň částečnou odpověď, přistoupí k radioterapii. Pacienti s onemocněním stadia 4a nebo 4b, kteří mají alespoň částečnou odpověď, přistoupí k vysokodávkované konsolidační chemoterapii a infuzi autologních kmenových buněk.
ODBĚR KMENOVÝCH BUNĚK (pouze stádium 4a nebo 4b onemocnění): Kmenové buňky z periferní krve (přednostně) nebo buňky kostní dřeně se odebírají po alespoň 1 cyklu indukční chemoterapie.
VYSOKÉ DÁVKOVÉ KONSOLIDAČNÍ CHEMOTERAPIE (pouze stadium 4a nebo 4b onemocnění): Pacienti dostávají karboplatinu IV po dobu 4 hodin ve dnech -8 až -6 a thiotepu IV po dobu 3 hodin a etoposid IV po dobu 3 hodin ve dnech -5 až -3.
INFUZE AUTOLOGNÍCH KMENOVÝCH BUNĚK (pouze stadium 4a nebo 4b onemocnění): Pacienti podstoupí infuzi autologních kmenových buněk v den 0. Pacienti pak dostávají filgrastim subkutánně (SC) počínaje dnem 1 a pokračují, dokud se krevní obraz neupraví.
RADIOTERAPIE: Pacienti s onemocněním stadia 2 nebo 3 (orbitální a/nebo regionální postižení) podstupují radioterapii na místa, která byla původně postižena, počínaje 42 dny po zahájení 4. cyklu indukční chemoterapie. Pacienti s onemocněním ve stádiu 4a nebo 4b podstupují radioterapii na místa, která byla původně postižena, na základě odpovědi začínající přibližně 42 dní po infuzi autologních kmenových buněk. Pacienti s onemocněním stadia 4a, kteří dosáhnou kompletní odpovědi na indukční chemoterapii nebo s méně než 5 mm reziduálního tumoru v době plánovaného ozáření, nebo pacienti s onemocněním stadia 4b, kteří dosáhnou kompletní odpovědi na indukční chemoterapii, radioterapii nepodstupují.
Po ukončení studijní terapie jsou pacienti sledováni každé 3 měsíce po dobu 1 roku a poté každoročně po dobu 9 let.
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Fáze
- Fáze 3
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
-
Buenos Aires, Argentina, C1245AAL
- Hospital de Pediatria Juan P Garrahan
-
-
-
-
New South Wales
-
Westmead, New South Wales, Austrálie, 2145
- The Children's Hospital at Westmead
-
-
Western Australia
-
Perth, Western Australia, Austrálie, 6008
- Princess Margaret Hospital for Children
-
-
-
-
-
Sao Paulo, Brazílie, 04023-062
- Instituto De Oncologia Pediatrica
-
-
-
-
Cairo
-
El Saida Zenab, Cairo, Egypt, 11787
- Children's Cancer Hospital
-
-
-
-
Nova Scotia
-
Halifax, Nova Scotia, Kanada, B3K 6R8
- IWK Health Centre
-
-
Quebec
-
Montreal, Quebec, Kanada, H3T 1C5
- Centre Hospitalier Universitaire Sainte-Justine
-
-
-
-
Alabama
-
Birmingham, Alabama, Spojené státy, 35233
- University of Alabama at Birmingham Cancer Center
-
Birmingham, Alabama, Spojené státy, 35233
- Children's Hospital of Alabama
-
-
Arizona
-
Phoenix, Arizona, Spojené státy, 85016
- Phoenix Childrens Hospital
-
-
Arkansas
-
Little Rock, Arkansas, Spojené státy, 72205
- University of Arkansas for Medical Sciences
-
Little Rock, Arkansas, Spojené státy, 72202-3591
- Arkansas Children's Hospital
-
-
California
-
Downey, California, Spojené státy, 90242
- Kaiser Permanente Downey Medical Center
-
Los Angeles, California, Spojené státy, 90027
- Children's Hospital Los Angeles
-
Palo Alto, California, Spojené státy, 94304
- Lucile Packard Children's Hospital Stanford University
-
San Francisco, California, Spojené státy, 94158
- UCSF Medical Center-Mission Bay
-
San Francisco, California, Spojené státy, 94143
- UCSF Medical Center-Parnassus
-
-
Colorado
-
Aurora, Colorado, Spojené státy, 80045
- Children's Hospital Colorado
-
Denver, Colorado, Spojené státy, 80218
- Rocky Mountain Hospital for Children-Presbyterian Saint Luke's Medical Center
-
-
Connecticut
-
Hartford, Connecticut, Spojené státy, 06106
- Connecticut Children's Medical Center
-
-
Delaware
-
Wilmington, Delaware, Spojené státy, 19803
- Alfred I duPont Hospital for Children
-
-
District of Columbia
-
Washington, District of Columbia, Spojené státy, 20010
- Children's National Medical Center
-
-
Florida
-
Jacksonville, Florida, Spojené státy, 32207
- Nemours Children's Clinic-Jacksonville
-
Miami, Florida, Spojené státy, 33136
- University of Miami Miller School of Medicine-Sylvester Cancer Center
-
Orlando, Florida, Spojené státy, 32806
- Nemours Children's Clinic - Orlando
-
Orlando, Florida, Spojené státy, 32827
- Nemours Children's Hospital
-
Pensacola, Florida, Spojené státy, 32504
- Nemours Children's Clinic - Pensacola
-
Saint Petersburg, Florida, Spojené státy, 33701
- Johns Hopkins All Children's Hospital
-
Tampa, Florida, Spojené státy, 33607
- Saint Joseph's Hospital/Children's Hospital-Tampa
-
-
Georgia
-
Atlanta, Georgia, Spojené státy, 30329
- Children's Healthcare of Atlanta - Arthur M Blank Hospital
-
-
Illinois
-
Chicago, Illinois, Spojené státy, 60612
- University of Illinois
-
Chicago, Illinois, Spojené státy, 60611
- Lurie Children's Hospital-Chicago
-
-
Indiana
-
Indianapolis, Indiana, Spojené státy, 46202
- Riley Hospital for Children
-
-
Iowa
-
Iowa City, Iowa, Spojené státy, 52242
- University of Iowa/Holden Comprehensive Cancer Center
-
-
Kentucky
-
Lexington, Kentucky, Spojené státy, 40536
- University of Kentucky/Markey Cancer Center
-
-
Maryland
-
Bethesda, Maryland, Spojené státy, 20889-5600
- Walter Reed National Military Medical Center
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Spojené státy, 02215
- Dana-Farber Cancer Institute
-
Boston, Massachusetts, Spojené státy, 02114
- Massachusetts General Hospital Cancer Center
-
-
Mississippi
-
Jackson, Mississippi, Spojené státy, 39216
- University of Mississippi Medical Center
-
-
Missouri
-
Kansas City, Missouri, Spojené státy, 64108
- Children's Mercy Hospitals and Clinics
-
Saint Louis, Missouri, Spojené státy, 63110
- Washington University School of Medicine
-
-
Nevada
-
Las Vegas, Nevada, Spojené státy, 89144
- Summerlin Hospital Medical Center
-
Las Vegas, Nevada, Spojené státy, 89109
- Sunrise Hospital and Medical Center
-
Las Vegas, Nevada, Spojené státy, 89135
- Alliance for Childhood Diseases/Cure 4 the Kids Foundation
-
Las Vegas, Nevada, Spojené státy, 89169
- Nevada Cancer Research Foundation NCORP
-
-
New Jersey
-
Morristown, New Jersey, Spojené státy, 07960
- Morristown Medical Center
-
-
New York
-
New York, New York, Spojené státy, 10065
- Memorial Sloan Kettering Cancer Center
-
Valhalla, New York, Spojené státy, 10595
- New York Medical College
-
-
North Carolina
-
Charlotte, North Carolina, Spojené státy, 28203
- Carolinas Medical Center/Levine Cancer Institute
-
Charlotte, North Carolina, Spojené státy, 28204
- Novant Health Presbyterian Medical Center
-
Durham, North Carolina, Spojené státy, 27710
- Duke University Medical Center
-
-
Ohio
-
Akron, Ohio, Spojené státy, 44308
- Children's Hospital Medical Center of Akron
-
Cincinnati, Ohio, Spojené státy, 45229
- Cincinnati Children's Hospital Medical Center
-
Cleveland, Ohio, Spojené státy, 44195
- Cleveland Clinic Foundation
-
Cleveland, Ohio, Spojené státy, 44106
- Rainbow Babies and Childrens Hospital
-
Dayton, Ohio, Spojené státy, 45404
- Dayton Children's Hospital
-
-
Oklahoma
-
Oklahoma City, Oklahoma, Spojené státy, 73104
- University of Oklahoma Health Sciences Center
-
-
Pennsylvania
-
Hershey, Pennsylvania, Spojené státy, 17033
- Penn State Children's Hospital
-
Philadelphia, Pennsylvania, Spojené státy, 19104
- Children's Hospital of Philadelphia
-
Philadelphia, Pennsylvania, Spojené státy, 19104
- Children's Oncology Group
-
Pittsburgh, Pennsylvania, Spojené státy, 15224
- Children's Hospital of Pittsburgh of UPMC
-
-
Tennessee
-
Memphis, Tennessee, Spojené státy, 38105
- Saint Jude Children's Research Hospital
-
-
Texas
-
Dallas, Texas, Spojené státy, 75390
- UT Southwestern/Simmons Cancer Center-Dallas
-
Dallas, Texas, Spojené státy, 75230
- Medical City Dallas Hospital
-
Fort Worth, Texas, Spojené státy, 76104
- Cook Children's Medical Center
-
Houston, Texas, Spojené státy, 77030
- M D Anderson Cancer Center
-
Houston, Texas, Spojené státy, 77030
- Baylor College of Medicine/Dan L Duncan Comprehensive Cancer Center
-
San Antonio, Texas, Spojené státy, 78229
- University of Texas Health Science Center at San Antonio
-
San Antonio, Texas, Spojené státy, 78207
- Children's Hospital of San Antonio
-
San Antonio, Texas, Spojené státy, 78229
- Methodist Children's Hospital of South Texas
-
-
Virginia
-
Richmond, Virginia, Spojené státy, 23298
- Virginia Commonwealth University/Massey Cancer Center
-
-
Wisconsin
-
Green Bay, Wisconsin, Spojené státy, 54301
- Saint Vincent Hospital Cancer Center Green Bay
-
Milwaukee, Wisconsin, Spojené státy, 53226
- Children's Hospital of Wisconsin
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria pro zařazení:
Pacienti musí mít histologickou nebo cytologickou verifikaci extraokulárního retinoblastomu; mimooční onemocnění zahrnuje onemocnění očnice, postižení zrakového nervu na chirurgickém okraji, onemocnění regionálních uzlin a/nebo zjevné vzdálené metastatické onemocnění (v místech, jako je kost, kostní dřeň, játra a/nebo centrální nervový systém); do tohoto protokolu budou zahrnuti také pacienti s trilaterálním retinoblastomem
- Pacienti s lézí CNS konzistentní s trilaterálním onemocněním nebo onemocněním stadia 4b mohou být zařazeni bez potvrzení tkáně, pokud (1) je na snímku mozku nebo páteře magnetickou rezonancí (MRI) přítomno jednoznačné leptomeningeální onemocnění a/nebo (2) primární nádor je nejméně 2 cm v průměru, převážně pevné a demonstruje zlepšení na postgadoliniových snímcích; i v takových případech je však třeba vážně uvažovat o operaci
- Pacienti musí mít výkonnostní stav odpovídající skóre Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) 0, 1 nebo 2; použijte Karnofsky pro pacienty > 16 let a Lansky pro pacienty =< 16 let
- Před vstupem do této studie nemusela být u extraokulárního retinoblastomu aplikována žádná předchozí chemoterapie nebo radioterapie; předchozí léčba (chemoterapie a/nebo radioterapie) nitroočního retinoblastomu je přípustná
Periferní absolutní počet neutrofilů (ANC) >= 750/ul
- Pokud nejsou ANC a/nebo počet krevních destiček adekvátní, ale v důsledku metastatického onemocnění kostní dřeně, tato kritéria se neuplatní
Počet krevních destiček >= 75 000/ul (nezávislý na transfuzi)
- Pokud nejsou ANC a/nebo počet krevních destiček adekvátní, ale v důsledku metastatického onemocnění kostní dřeně, tato kritéria se neuplatní
Clearance kreatininu NEBO rychlost glomerulární filtrace radioizotopů >= 70 ml/min/1,73 m^2 nebo sérový kreatinin na základě věku/pohlaví takto:
- 0,4 mg/dl (1 měsíc až < 6 měsíců věku)
- 0,5 mg/dl (6 měsíců až < 1 rok věku)
- 0,6 mg/dl (1 rok až < 2 roky věku)
- 0,8 mg/dl (2 roky až < 6 let věku)
- 1,0 mg/dl (6 let až < 10 let věku)
- 1,2 mg/dl (10 let až < 13 let věku)
- 1,5 mg/dl (muži) nebo 1,4 mg/dl (ženy) (13 let až < 16 let)
- 1,7 mg/dl (muži) nebo 1,4 mg/dl (ženy) (>= 16 let)
- Celkový bilirubin = < 1,5násobek horní hranice normálu (ULN)
- Sérová glutamát-oxalooctová transamináza (SGOT) (aspartátaminotransferáza [AST]) nebo sérová glutamátpyruváttransamináza (SGPT) (alaninaminotransferáza [ALT]) < 2,5 x horní hranice normy (ULN)
- Všichni pacienti a/nebo jejich rodiče nebo zákonní zástupci musí podepsat písemný informovaný souhlas
- Musí být splněny všechny institucionální, Food and Drug Administration (FDA) a National Cancer Institute (NCI) pro studie na lidech
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Nerandomizované
- Intervenční model: Přiřazení jedné skupiny
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: Léčba (chemoterapie, radioterapie, autologní SCI)
INDUKCE: Pacienti dostávají vinkristin IV; cisplatina IV; cyklofosfamid IV; a G-CSF SC počínaje dnem 3 a pokračovat, dokud se krevní obraz neobnoví. KONSOLIDACE (pouze stadium 4a nebo 4b onemocnění): Pacienti dostávají karboplatinu IV; thiotepa IV; a etoposid IV. INFUZE AUTOLOGNÍCH KMENOVÝCH BUNĚK (pouze stadium 4a nebo 4b onemocnění): Pacienti podstoupí infuzi autologních kmenových buněk v den 0 a dostanou G-CSF SC počínaje dnem 1 a pokračují, dokud se krevní obraz neupraví. RADIOTERAPIE: Pacienti s onemocněním stadia 2 nebo 3 (orbitální a/nebo regionální postižení) podstupují radioterapii na místa, která byla původně postižena, počínaje 42 dny po zahájení 4. cyklu indukční chemoterapie. Pacienti s onemocněním ve stádiu 4a nebo 4b podstupují radioterapii na místa, která byla původně postižena, na základě odpovědi začínající přibližně 42 dní po infuzi autologních kmenových buněk. |
Vzhledem k tomu, IV
Ostatní jména:
Vzhledem k tomu, IV
Ostatní jména:
Vzhledem k tomu, IV
Ostatní jména:
Vzhledem k tomu, IV
Ostatní jména:
Vzhledem k tomu, IV
Ostatní jména:
Vzhledem k tomu SC
Ostatní jména:
Vzhledem k tomu, IV
Ostatní jména:
Podstoupit radioterapii
Ostatní jména:
Podstoupit transplantaci kmenových buněk periferní krve nebo kostní dřeně
Ostatní jména:
Podstoupit transplantaci kmenových buněk periferní krve nebo kostní dřeně
Ostatní jména:
Podstoupit transplantaci kmenových buněk periferní krve nebo kostní dřeně
Ostatní jména:
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Přežití bez událostí (EFS)
Časové okno: V 1 roce
|
Pravděpodobnost přežití pacientů, kteří nezaznamenali události 1 rok po zařazení.
Událost je definována jako relaps, druhá malignita nebo smrt z jakékoli příčiny.
|
V 1 roce
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Rychlost odezvy na indukční fázi režimu
Časové okno: 12 týdnů poté, co účastník dostal první dávku
|
Tato studie použila upravenou verzi mezinárodních kritérií pro odpověď neuroblastomu.
Míra odezvy na indukční fázi režimu a odpovídající 95% interval spolehlivosti se vypočítá pro všechny vrstvy dohromady.
|
12 týdnů poté, co účastník dostal první dávku
|
|
Procento účastníků s nežádoucími příhodami podle Společných terminologických kritérií pro nežádoucí příhody (CTCAE) verze 4.0
Časové okno: Až 30 dnů po dokončení studijní léčby
|
Toxicita 3. a vyššího stupně bude popisně shrnuta.
|
Až 30 dnů po dokončení studijní léčby
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Spolupracovníci
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Ira J Dunkel, Children's Oncology Group
Publikace a užitečné odkazy
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Primární dokončení (Aktuální)
Dokončení studie (Aktuální)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Odhadovaný)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Další relevantní podmínky MeSH
- Novotvary podle místa
- Novotvary
- Novotvary podle histologického typu
- Oční nemoci
- Novotvary, žlázové a epiteliální
- Oční choroby, dědičné
- Novotvary, neuroepiteliální
- Neuroektodermální nádory
- Novotvary, zárodečné buňky a embryonální
- Novotvary, nervová tkáň
- Novotvary oka
- Onemocnění sítnice
- Novotvary sítnice
- Retinoblastom
- Antineoplastická činidla
- Imunosupresivní látky
- Imunologické faktory
- Fyziologické účinky léků
- Molekulární mechanismy farmakologického působení
- Inhibitory enzymů
- Antirevmatická činidla
- Dermatologická činidla
- Tubulinové modulátory
- Antimitotická činidla
- Modulátory mitózy
- Inhibitory topoizomerázy
- Antineoplastická činidla, Alkylační
- Alkylační činidla
- Myeloablativní agonisté
- Keratolytické látky
- Antineoplastické látky, fytogenní
- Inhibitory topoizomerázy II
- Adjuvans, Imunologická
- Lenograstim
- Cyklofosfamid
- Etoposid
- Karboplatina
- Vinkristine
- Cisplatina
- Etoposid fosfát
- Podofylotoxin
- Thiotepa
Další identifikační čísla studie
- ARET0321 (Jiný identifikátor: CTEP)
- U10CA180886 (Grant/smlouva NIH USA)
- U10CA098543 (Grant/smlouva NIH USA)
- NCI-2009-00421 (Identifikátor registru: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
- COG-ARET0321
- CDR0000573987
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .