- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT00554788
Kombinationschemotherapie, autologe Stammzelltransplantation und/oder Strahlentherapie bei der Behandlung junger Patienten mit extraokularem Retinoblastom
Ein Versuch einer intensiven Multimodalitätstherapie für extraokulares Retinoblastom
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Intervention / Behandlung
- Arzneimittel: Carboplatin
- Arzneimittel: Etoposid
- Arzneimittel: Cisplatin
- Arzneimittel: Cyclophosphamid
- Arzneimittel: Vincristinsulfat
- Biologisch: Filgrastim
- Arzneimittel: Thiotepa
- Strahlung: Strahlentherapie
- Verfahren: Autologe Knochenmarktransplantation
- Verfahren: Autologe hämatopoetische Stammzelltransplantation
- Verfahren: Transplantation von in vitro behandelten peripheren Blutstammzellen
Detaillierte Beschreibung
ZIELE:
I. Schätzung des Anteils von 3 Gruppen von Patienten mit extraokularem Retinoblastom (Stadium 2 und 3: regionale extraokulare Erkrankung; Stadium 4a: disseminierte metastatische Erkrankung ohne Beteiligung des Zentralnervensystems [ZNS]; oder Stadium 4b: Patienten mit ZNS Krankheit), die nach Behandlung mit einer aggressiven multimodalen Therapie im Vergleich zu historischen Kontrollen ein langfristiges ereignisfreies Überleben erreichen.
II. Um die Ansprechrate auf die Induktionsphase des Regimes abzuschätzen. III. Bewertung der mit diesem Regime verbundenen Toxizitäten.
UMRISS:
INDUKTIONS-CHEMOTHERAPIE: Die Patienten erhalten Vincristin intravenös (i.v.) an den Tagen 0, 7 und 14, Cisplatin i.v. über 6 Stunden am Tag 0, Cyclophosphamid i.v. über 1 Stunde und Etoposid i.v. über 1 Stunde an den Tagen 1 und 2 und Filgrastim (G- CSF) subkutan (SC), beginnend am 3. Tag und fortgesetzt, bis sich die Blutwerte erholen.
Die Behandlung wird alle 21 Tage für bis zu 4 Zyklen wiederholt, sofern keine Krankheitsprogression oder inakzeptable Toxizität vorliegt.
Nach Abschluss der Induktionschemotherapie werden Patienten im Stadium 2 oder 3 der Erkrankung, die zumindest teilweise ansprechen, mit der Strahlentherapie fortgeführt. Patienten im Stadium 4a oder 4b, die zumindest teilweise ansprechen, werden mit einer hochdosierten Konsolidierungschemotherapie und einer autologen Stammzelleninfusion fortgeführt.
GEWINNUNG VON STAMMZELLEN (nur Stadium 4a oder 4b): Periphere Blutstammzellen (bevorzugt) oder Knochenmarkszellen werden nach mindestens 1 Zyklus Induktionschemotherapie entnommen.
HOCHDOSIERTE KONSOLIDIERUNGSCHEMOTHERAPIE (nur Stadium 4a oder 4b): Die Patienten erhalten an den Tagen -8 bis -6 über 4 Stunden Carboplatin i.v. und über 3 Stunden Thiotepa i.v. über 3 Stunden und Etoposid i.v. über 3 Stunden an den Tagen -5 bis -3.
AUTOLOGE STAMMZELLINFUSION (nur Krankheit im Stadium 4a oder 4b): Die Patienten erhalten am Tag 0 eine autologe Stammzelleninfusion. Die Patienten erhalten dann subkutan (sc) Filgrastim, beginnend am Tag 1 und fortgesetzt, bis sich das Blutbild erholt hat.
STRAHLENTHERAPIE: Patienten im Stadium 2 oder 3 der Erkrankung (orbitale und/oder regionale Beteiligung) werden innerhalb von 42 Tagen nach Beginn von Kurs 4 der Induktionschemotherapie an den ursprünglich betroffenen Stellen einer Strahlentherapie unterzogen. Patienten im Stadium 4a oder 4b der Erkrankung werden einer Strahlentherapie an den ursprünglich betroffenen Stellen unterzogen, basierend auf dem Ansprechen, beginnend etwa 42 Tage nach der Infusion autologer Stammzellen. Patienten im Stadium 4a, die ein vollständiges Ansprechen auf die Induktionschemotherapie erreichen oder mit weniger als 5 mm Resttumor zum Zeitpunkt der geplanten Bestrahlung, oder Patienten im Stadium 4b, die ein vollständiges Ansprechen auf die Induktionschemotherapie erreichen, erhalten keine Strahlentherapie.
Nach Abschluss der Studientherapie werden die Patienten 1 Jahr lang alle 3 Monate und danach 9 Jahre lang jährlich nachbeobachtet.
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Phase
- Phase 3
Kontakte und Standorte
Studienorte
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Buenos Aires, Argentinien, C1245AAL
- Hospital de Pediatria Juan P Garrahan
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New South Wales
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Westmead, New South Wales, Australien, 2145
- The Children's Hospital at Westmead
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Western Australia
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Perth, Western Australia, Australien, 6008
- Princess Margaret Hospital for Children
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Sao Paulo, Brasilien, 04023-062
- Instituto De Oncologia Pediatrica
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Nova Scotia
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Halifax, Nova Scotia, Kanada, B3K 6R8
- IWK Health Centre
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Quebec
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Montreal, Quebec, Kanada, H3T 1C5
- Centre Hospitalier Universitaire Sainte-Justine
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Alabama
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Birmingham, Alabama, Vereinigte Staaten, 35233
- University of Alabama at Birmingham Cancer Center
-
Birmingham, Alabama, Vereinigte Staaten, 35233
- Children's Hospital of Alabama
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Arizona
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Phoenix, Arizona, Vereinigte Staaten, 85016
- Phoenix Childrens Hospital
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Arkansas
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Little Rock, Arkansas, Vereinigte Staaten, 72205
- University of Arkansas for Medical Sciences
-
Little Rock, Arkansas, Vereinigte Staaten, 72202-3591
- Arkansas Children's Hospital
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California
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Downey, California, Vereinigte Staaten, 90242
- Kaiser Permanente Downey Medical Center
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Los Angeles, California, Vereinigte Staaten, 90027
- Children's Hospital Los Angeles
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Palo Alto, California, Vereinigte Staaten, 94304
- Lucile Packard Children's Hospital Stanford University
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San Francisco, California, Vereinigte Staaten, 94158
- UCSF Medical Center-Mission Bay
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San Francisco, California, Vereinigte Staaten, 94143
- UCSF Medical Center-Parnassus
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Colorado
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Aurora, Colorado, Vereinigte Staaten, 80045
- Children's Hospital Colorado
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Denver, Colorado, Vereinigte Staaten, 80218
- Rocky Mountain Hospital for Children-Presbyterian Saint Luke's Medical Center
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Connecticut
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Hartford, Connecticut, Vereinigte Staaten, 06106
- Connecticut Children's Medical Center
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Delaware
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Wilmington, Delaware, Vereinigte Staaten, 19803
- Alfred I duPont Hospital for Children
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-
District of Columbia
-
Washington, District of Columbia, Vereinigte Staaten, 20010
- Children's National Medical Center
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Florida
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Jacksonville, Florida, Vereinigte Staaten, 32207
- Nemours Children's Clinic-Jacksonville
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Miami, Florida, Vereinigte Staaten, 33136
- University of Miami Miller School of Medicine-Sylvester Cancer Center
-
Orlando, Florida, Vereinigte Staaten, 32806
- Nemours Children's Clinic - Orlando
-
Orlando, Florida, Vereinigte Staaten, 32827
- Nemours Children's Hospital
-
Pensacola, Florida, Vereinigte Staaten, 32504
- Nemours Children's Clinic - Pensacola
-
Saint Petersburg, Florida, Vereinigte Staaten, 33701
- Johns Hopkins All Children's Hospital
-
Tampa, Florida, Vereinigte Staaten, 33607
- Saint Joseph's Hospital/Children's Hospital-Tampa
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-
Georgia
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Atlanta, Georgia, Vereinigte Staaten, 30329
- Children's Healthcare of Atlanta - Arthur M Blank Hospital
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-
Illinois
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Chicago, Illinois, Vereinigte Staaten, 60612
- University of Illinois
-
Chicago, Illinois, Vereinigte Staaten, 60611
- Lurie Children's Hospital-Chicago
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Indiana
-
Indianapolis, Indiana, Vereinigte Staaten, 46202
- Riley Hospital for Children
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Iowa
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Iowa City, Iowa, Vereinigte Staaten, 52242
- University of Iowa/Holden Comprehensive Cancer Center
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Kentucky
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Lexington, Kentucky, Vereinigte Staaten, 40536
- University of Kentucky/Markey Cancer Center
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Maryland
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Bethesda, Maryland, Vereinigte Staaten, 20889-5600
- Walter Reed National Military Medical Center
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Massachusetts
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Boston, Massachusetts, Vereinigte Staaten, 02215
- Dana-Farber Cancer Institute
-
Boston, Massachusetts, Vereinigte Staaten, 02114
- Massachusetts General Hospital Cancer Center
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Mississippi
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Jackson, Mississippi, Vereinigte Staaten, 39216
- University of Mississippi Medical Center
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-
Missouri
-
Kansas City, Missouri, Vereinigte Staaten, 64108
- Children's Mercy Hospitals and Clinics
-
Saint Louis, Missouri, Vereinigte Staaten, 63110
- Washington University School of Medicine
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Nevada
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Las Vegas, Nevada, Vereinigte Staaten, 89144
- Summerlin Hospital Medical Center
-
Las Vegas, Nevada, Vereinigte Staaten, 89109
- Sunrise Hospital and Medical Center
-
Las Vegas, Nevada, Vereinigte Staaten, 89135
- Alliance for Childhood Diseases/Cure 4 the Kids Foundation
-
Las Vegas, Nevada, Vereinigte Staaten, 89169
- Nevada Cancer Research Foundation NCORP
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New Jersey
-
Morristown, New Jersey, Vereinigte Staaten, 07960
- Morristown Medical Center
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-
New York
-
New York, New York, Vereinigte Staaten, 10065
- Memorial Sloan Kettering Cancer Center
-
Valhalla, New York, Vereinigte Staaten, 10595
- New York Medical College
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North Carolina
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Charlotte, North Carolina, Vereinigte Staaten, 28203
- Carolinas Medical Center/Levine Cancer Institute
-
Charlotte, North Carolina, Vereinigte Staaten, 28204
- Novant Health Presbyterian Medical Center
-
Durham, North Carolina, Vereinigte Staaten, 27710
- Duke University Medical Center
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-
Ohio
-
Akron, Ohio, Vereinigte Staaten, 44308
- Children's Hospital Medical Center of Akron
-
Cincinnati, Ohio, Vereinigte Staaten, 45229
- Cincinnati Children's Hospital Medical Center
-
Cleveland, Ohio, Vereinigte Staaten, 44195
- Cleveland Clinic Foundation
-
Cleveland, Ohio, Vereinigte Staaten, 44106
- Rainbow Babies and Childrens Hospital
-
Dayton, Ohio, Vereinigte Staaten, 45404
- Dayton Children's Hospital
-
-
Oklahoma
-
Oklahoma City, Oklahoma, Vereinigte Staaten, 73104
- University of Oklahoma Health Sciences Center
-
-
Pennsylvania
-
Hershey, Pennsylvania, Vereinigte Staaten, 17033
- Penn State Children's Hospital
-
Philadelphia, Pennsylvania, Vereinigte Staaten, 19104
- Children's Hospital of Philadelphia
-
Philadelphia, Pennsylvania, Vereinigte Staaten, 19104
- Children's Oncology Group
-
Pittsburgh, Pennsylvania, Vereinigte Staaten, 15224
- Children's Hospital of Pittsburgh of UPMC
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-
Tennessee
-
Memphis, Tennessee, Vereinigte Staaten, 38105
- Saint Jude Children's Research Hospital
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Texas
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Dallas, Texas, Vereinigte Staaten, 75390
- UT Southwestern/Simmons Cancer Center-Dallas
-
Dallas, Texas, Vereinigte Staaten, 75230
- Medical City Dallas Hospital
-
Fort Worth, Texas, Vereinigte Staaten, 76104
- Cook Children's Medical Center
-
Houston, Texas, Vereinigte Staaten, 77030
- M D Anderson Cancer Center
-
Houston, Texas, Vereinigte Staaten, 77030
- Baylor College of Medicine/Dan L Duncan Comprehensive Cancer Center
-
San Antonio, Texas, Vereinigte Staaten, 78229
- University of Texas Health Science Center at San Antonio
-
San Antonio, Texas, Vereinigte Staaten, 78207
- Children's Hospital of San Antonio
-
San Antonio, Texas, Vereinigte Staaten, 78229
- Methodist Children's Hospital of South Texas
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Virginia
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Richmond, Virginia, Vereinigte Staaten, 23298
- Virginia Commonwealth University/Massey Cancer Center
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Wisconsin
-
Green Bay, Wisconsin, Vereinigte Staaten, 54301
- Saint Vincent Hospital Cancer Center Green Bay
-
Milwaukee, Wisconsin, Vereinigte Staaten, 53226
- Children's Hospital of Wisconsin
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Cairo
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El Saida Zenab, Cairo, Ägypten, 11787
- Children's Cancer Hospital
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
Bei den Patienten muss ein histologischer oder zytologischer Nachweis eines extraokularen Retinoblastoms vorliegen; Erkrankungen außerhalb des Auges umfassen orbitale Erkrankung, Beteiligung des Sehnervs am Operationsrand, regionale Lymphknotenerkrankung und/oder offenkundige Fernmetastasenerkrankung (an Stellen wie Knochen, Knochenmark, Leber und/oder dem Zentralnervensystem); Patienten mit trilateralem Retinoblastom werden ebenfalls in dieses Protokoll aufgenommen
- Patienten mit einer ZNS-Läsion, die mit einer trilateralen oder Stadium 4b-Erkrankung vereinbar ist, können ohne Gewebebestätigung aufgenommen werden, wenn (1) eine eindeutige leptomeningeale Erkrankung bei einer Magnetresonanztomographie (MRT) des Gehirns oder der Wirbelsäule vorliegt und/oder (2) der Primärtumor zumindest vorhanden ist 2 cm im Durchmesser, überwiegend fest und zeigt eine Verstärkung auf den Post-Gadolinium-Bildern; jedoch sollte auch in solchen Fällen eine Operation ernsthaft in Betracht gezogen werden
- Die Patienten müssen einen Leistungsstatus haben, der den Werten der Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) von 0, 1 oder 2 entspricht; Verwenden Sie Karnofsky für Patienten > 16 Jahre und Lansky für Patienten < 16 Jahre
- Vor Beginn dieser Studie darf keine vorherige Chemotherapie oder Strahlentherapie für das extraokulare Retinoblastom verabreicht worden sein; eine vorherige Behandlung (Chemotherapie und/oder Strahlentherapie) des intraokularen Retinoblastoms ist zulässig
Periphere absolute Neutrophilenzahl (ANC) >= 750/uL
- Wenn die ANC und/oder die Thrombozytenzahl nicht angemessen sind, aber aufgrund einer Knochenmarkmetastasierung, wird auf diese Kriterien verzichtet
Thrombozytenzahl >= 75.000/µl (transfusionsunabhängig)
- Wenn die ANC und/oder die Thrombozytenzahl nicht angemessen sind, aber aufgrund einer Knochenmarkmetastasierung, wird auf diese Kriterien verzichtet
Kreatinin-Clearance ODER glomeruläre Radioisotopenfiltrationsrate >= 70 ml/min/1,73 m^2 oder ein Serum-Kreatinin basierend auf Alter/Geschlecht wie folgt:
- 0,4 mg/dL (Alter 1 Monat bis < 6 Monate)
- 0,5 mg/dL (6 Monate bis < 1 Jahr alt)
- 0,6 mg/dL (1 Jahr bis < 2 Jahre)
- 0,8 mg/dL (2 Jahre bis < 6 Jahre)
- 1,0 mg/dL (6 Jahre bis < 10 Jahre)
- 1,2 mg/dL (10 Jahre bis < 13 Jahre)
- 1,5 mg/dl (männlich) oder 1,4 mg/dl (weiblich) (13 Jahre bis < 16 Jahre)
- 1,7 mg/dL (männlich) oder 1,4 mg/dL (weiblich) (>= 16 Jahre)
- Gesamtbilirubin = < 1,5-fache Obergrenze des Normalwerts (ULN)
- Serum-Glutamat-Oxalacetat-Transaminase (SGOT) (Aspartat-Aminotransferase [AST]) oder Serum-Glutamat-Pyruvat-Transaminase (SGPT) (Alanin-Aminotransferase [ALT]) < 2,5 x Obergrenze des Normalwerts (ULN)
- Alle Patienten und/oder ihre Eltern oder Erziehungsberechtigten müssen eine schriftliche Einverständniserklärung unterschreiben
- Alle institutionellen, Food and Drug Administration (FDA) und National Cancer Institute (NCI) für Studien am Menschen müssen erfüllt werden
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Nicht randomisiert
- Interventionsmodell: Einzelgruppenzuweisung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
|---|---|
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Experimental: Behandlung (Chemotherapie, Strahlentherapie, autologe SCI)
EINLEITUNG: Die Patienten erhalten Vincristin IV; Cisplatin IV; Cyclophosphamid IV; und G-CSF SC, beginnend am Tag 3 und fortgesetzt, bis sich die Blutwerte erholen. KONSOLIDIERUNG (nur Krankheit im Stadium 4a oder 4b): Die Patienten erhalten Carboplatin IV; Thiotepa IV; und Etoposid IV. AUTOLOGE STAMMZELLINFUSION (nur Krankheit im Stadium 4a oder 4b): Die Patienten werden am Tag 0 einer autologen Stammzelleninfusion unterzogen und erhalten G-CSF sc, beginnend am Tag 1 und fortgesetzt, bis sich die Blutwerte erholen. STRAHLENTHERAPIE: Patienten im Stadium 2 oder 3 der Erkrankung (orbitale und/oder regionale Beteiligung) werden innerhalb von 42 Tagen nach Beginn von Kurs 4 der Induktionschemotherapie an den ursprünglich betroffenen Stellen einer Strahlentherapie unterzogen. Patienten im Stadium 4a oder 4b der Erkrankung werden einer Strahlentherapie an den ursprünglich betroffenen Stellen unterzogen, basierend auf dem Ansprechen, beginnend etwa 42 Tage nach der Infusion autologer Stammzellen. |
Gegeben IV
Andere Namen:
Gegeben IV
Andere Namen:
Gegeben IV
Andere Namen:
Gegeben IV
Andere Namen:
Gegeben IV
Andere Namen:
SC gegeben
Andere Namen:
Gegeben IV
Andere Namen:
Unterziehen Sie sich einer Strahlentherapie
Andere Namen:
Unterziehen Sie sich einer peripheren Blutstammzellen- oder Knochenmarktransplantation
Andere Namen:
Unterziehen Sie sich einer peripheren Blutstammzellen- oder Knochenmarktransplantation
Andere Namen:
Unterziehen Sie sich einer peripheren Blutstammzellen- oder Knochenmarktransplantation
Andere Namen:
|
Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Ereignisfreies Überleben (EFS)
Zeitfenster: Mit 1 Jahr
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Die Überlebenswahrscheinlichkeit von Patienten, bei denen 1 Jahr nach Aufnahme keine Ereignisse aufgetreten sind.
Ein Ereignis ist definiert als Rückfall, zweite Malignität oder Tod jeglicher Ursache.
|
Mit 1 Jahr
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Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Ansprechrate auf die Induktionsphase des Regimes
Zeitfenster: 12 Wochen nachdem der Teilnehmer die erste Dosis erhalten hatte
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Diese Studie verwendete eine modifizierte Version der internationalen Kriterien für das Ansprechen auf Neuroblastome.
Die Ansprechrate auf die Induktionsphase des Regimes und ein entsprechendes Konfidenzintervall von 95 % werden für alle Schichten zusammen berechnet.
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12 Wochen nachdem der Teilnehmer die erste Dosis erhalten hatte
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Prozentsatz der Teilnehmer mit unerwünschten Ereignissen gemäß den Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) Version 4.0
Zeitfenster: Bis zu 30 Tage nach Abschluss der Studienbehandlung
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Toxizitäten von Grad 3 und höher werden beschreibend zusammengefasst.
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Bis zu 30 Tage nach Abschluss der Studienbehandlung
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Mitarbeiter
Ermittler
- Hauptermittler: Ira J Dunkel, Children's Oncology Group
Publikationen und hilfreiche Links
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Geschätzt)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Neubildungen nach Standort
- Neubildungen
- Neubildungen nach histologischem Typ
- Augenkrankheiten
- Neubildungen, Drüsen und Epithelien
- Augenkrankheiten, erblich
- Neubildungen, Neuroepithel
- Neuroektodermale Tumoren
- Neoplasmen, Keimzelle und Embryonal
- Neubildungen, Nervengewebe
- Neubildungen des Auges
- Erkrankungen der Netzhaut
- Neubildungen der Netzhaut
- Retinoblastom
- Antineoplastische Wirkstoffe
- Immunsuppressive Mittel
- Immunologische Faktoren
- Physiologische Wirkungen von Arzneimitteln
- Molekulare Mechanismen der pharmakologischen Wirkung
- Enzyminhibitoren
- Antirheumatische Mittel
- Dermatologische Wirkstoffe
- Tubulin-Modulatoren
- Antimitotische Wirkstoffe
- Mitosemodulatoren
- Topoisomerase-Inhibitoren
- Antineoplastische Mittel, Alkylierungsmittel
- Alkylierungsmittel
- Myeloablative Agonisten
- Keratolytische Wirkstoffe
- Antineoplastische Wirkstoffe, phytogen
- Topoisomerase-II-Inhibitoren
- Adjuvantien, Immunologisch
- Lenograstim
- Cyclophosphamid
- Etoposid
- Carboplatin
- Vincristin
- Cisplatin
- Etoposidphosphat
- Podophyllotoxin
- Thiotepa
Andere Studien-ID-Nummern
- ARET0321 (Andere Kennung: CTEP)
- U10CA180886 (US NIH Stipendium/Vertrag)
- U10CA098543 (US NIH Stipendium/Vertrag)
- NCI-2009-00421 (Registrierungskennung: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
- COG-ARET0321
- CDR0000573987
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