Inhalační sedace na JIP se sevofluranem přes anestetikum ve srovnání s propofolem

Cílově orientovaná sedace odpovídá schopnosti sedovat pacienta tak hluboko, jak je to nutné, a umožňuje moderní ventilační režim s časným spontánním dýcháním a bezbolestným spolupracujícím pacientem. Ideální sedativum – s krátkým trváním účinku, předvídatelnou dobou probuzení, nízkou toxicitou léčiva, hemodynamickou stabilitou a menšími vedlejšími účinky a racionálním farmakoekonomickým dopadem v dnešní době – je stále ještě třeba najít. Inhalační anestetika vykazují tyto vlastnosti, ale až do zavedení AnaConDa© (Anesthetic Conserving Device, ACD) v roce 2005 vyžadovalo použití těkavých anestetik na jednotce intenzivní péče (JIP) specifická odpařovací zařízení nebo čisticí systémy. ACD, modifikovaný tepelně-vlhký filtr, je připojen k dýchacímu okruhu běžných ventilátorů JIP a injekční pumpa dodává těkavé anestetikum do ACD, kde se odpařuje přes tyč. Většina vydechovaného plynu je absorbována v membráně uhlíkového filtru a při následujícím vdechu se odráží k pacientovi. Randomizované, kontrolované a srovnávací studie k použití těkavých anestetik na JIP prostřednictvím tohoto inovativního zařízení stále chybí. Isofluran byl studován u malých populací pacientů a ve srovnání s midazolamem, zatímco Sevofluran – novější těkavá látka s krátkým účinkem, krátkou dobou eliminace a nízkou hepatální biodegradací – byl studován pouze během operace a v krátkodobé sedaci. Toto je první prospektivní, randomizovaná, klinická studie o proveditelnosti sevofluranu prostřednictvím ACD pro sedaci u pacientů na JIP do 72 hodin ve srovnání se standardní intravenózní sedací propofolem. Výzkum bude pracovat na potenciálních přínosech a omezeních použití těkavých látek na JIP, kvalitě sedace (Richmond Agitation Sedation Scale, BIS), stabilitě rychlosti infuze sevofluranu a respiračních parametrech, krátkodobé rekonvalescenci (doba od přerušení léčby infuze až do následujících verbálních příkazů a extubace), hemodynamika, funkce ledvin a jater a nežádoucí vedlejší účinky.