Sedacja wziewna na OIT za pomocą sewofluranu za pomocą urządzenia podtrzymującego znieczulenie w porównaniu z propofolem

Sedacja zorientowana na cel jest zgodna ze zdolnością do uspokojenia pacjenta tak głęboko, jak to konieczne, i umożliwia nowoczesny schemat wentylacji z wczesnym spontanicznym oddychaniem i bezbolesnym pacjentem współpracującym. Idealny środek uspokajający – o krótkim czasie działania, przewidywalnym czasie wybudzenia, niskiej toksyczności leku, stabilności hemodynamicznej i mniejszej liczbie skutków ubocznych oraz racjonalnym obecnie wpływie farmakoekonomicznym – wciąż nie został znaleziony. Wziewne środki znieczulające wykazują te właściwości, ale do czasu wprowadzenia AnaConDa© (Anesthetic Conserving Device, ACD) w 2005 r. stosowanie anestetyków wziewnych na oddziałach intensywnej terapii (OIOM) wymagało specjalnych urządzeń odparowujących lub systemów oczyszczających. ACD, zmodyfikowany filtr ciepła i wilgoci, jest podłączony do obwodu oddechowego konwencjonalnych respiratorów OIOM, a pompa strzykawkowa dostarcza lotny środek znieczulający do ACD, gdzie jest odparowywany przez pręt. Większość wydychanego gazu jest wchłaniana przez membranę filtra węglowego i odbijana do pacjenta podczas następnego wdechu. Nadal brakuje randomizowanych, kontrolowanych i porównawczych badań dotyczących stosowania anestetyków wziewnych na OIT za pomocą tego innowacyjnego urządzenia. Izofluran był badany na małych populacjach pacjentów iw porównaniu z midazolamem, podczas gdy sewofluran – nowszy środek lotny o krótkim działaniu, krótkim czasie eliminacji i niskim stopniu biodegradacji w wątrobie – był badany tylko śródoperacyjnie iw krótkotrwałej sedacji. Jest to pierwsze prospektywne, randomizowane badanie kliniczne dotyczące możliwości zastosowania sewofluranu za pomocą ACD w sedacji pacjentów przebywających na OIT do 72 godzin w porównaniu ze standardową sedacją dożylną za pomocą propofolu. Badanie dotyczyć będzie potencjalnych korzyści i ograniczeń stosowania lotnych środków na OIOM, jakości sedacji (Richmond Agitation Sedation Scale, BIS), stabilności szybkości wlewu sewofluranu i parametrów oddechowych, krótkoterminowej rekonwalescencji (czas od odstawienia infuzji do czasu wykonania poleceń słownych i ekstubacji), hemodynamikę, czynność nerek i wątroby oraz działania niepożądane.