プロポフォールと比較した麻酔保存装置を介したセボフルランによる ICU での吸入鎮静

目標指向の鎮静は、患者を必要なだけ深く鎮静する能力に準拠し、早期の自発呼吸と痛みのない協力的な患者による最新の換気レジメンを可能にします。 理想的な鎮静剤 - 作用持続時間が短く、起床時間が予測可能で、薬物毒性が低く、血行動態が安定しており、副作用が少なく、今日の合理的な薬剤経済的影響を備えたもの - はまだ見つかっていません。 吸入麻酔薬はこれらの特性を示しますが、2005 年に AnaConDa© (Anesthetic Conserving Device、ACD) が導入されるまでは、集中治療室 (ICU) で揮発性麻酔薬を使用するには、特定の蒸発デバイスまたは清掃システムが必要でした。 改良された熱湿気フィルターである ACD は、従来の ICU 人工呼吸器の呼吸回路に接続されており、シリンジ ポンプが揮発性麻酔薬を ACD に供給し、そこでロッドを通して気化させます。 吐き出されたガスのほとんどはチャコール フィルターの膜に吸収され、次の吸気で患者に反射されます。 この革新的な装置を介した ICU での揮発性麻酔薬の使用に関するランダム化比較研究はまだありません。 イソフルランは少数の患者集団で研究されており、ミダゾラムと比較して研究されていますが、セボフルラン - 作用が短く、消失時間が短く、肝臓の生分解が少ない新しい揮発性薬剤 - は、術中および短期間の鎮静でのみ研究されています. これは、プロポフォールによる標準的な静脈内鎮静と比較して、ICU 患者における 72 時間までの鎮静のための ACD を介したセボフルランの実現可能性に関する最初の前向き無作為化臨床研究です。 この調査では、ICU での揮発性薬剤の使用の潜在的な利点と制限、鎮静の質 (Richmond Agitation Sedation Scale、BIS)、セボフルランの注入速度の安定性と呼吸パラメータ、短期間の回復 (中止からの時間) について作業します。口頭の指示と抜管に従うまでの注入）、血行動態、腎機能と肝機能、および有害な副作用。