Inhalaatiosedaatio tehoosastolla sevofluraanilla nukutussäilöntälaitteen kautta verrattuna propofoliin

Tavoitteellinen sedaatio täyttää kyvyn rauhoittaa potilasta niin syvästi kuin on tarpeen ja mahdollistaa nykyaikaisen ventilaation, jossa on varhainen spontaani hengitys ja kivuton yhteistyökykyinen potilas. Ihanteellinen rauhoittava aine - jolla on lyhyt vaikutusaika, ennustettavat heräämisajat, alhainen lääketoksisuus, hemodynaaminen stabiilisuus ja vähemmän sivuvaikutuksia sekä järkevä farmakotaloudellinen vaikutus nykyään - on vielä löydettävä. Inhalatiiviset anesteetit osoittavat nämä ominaisuudet, mutta ennen kuin AnaConDa© (Anesthetic Conserving Device, ACD) otettiin käyttöön vuonna 2005, haihtuvien anestesia-aineiden käyttö tehohoitoyksikössä (ICU) vaati erityisiä haihdutuslaitteita tai huuhtelujärjestelmiä. ACD, muunnettu lämpö-kosteussuodatin, on kytketty tavanomaisten teho-osaston hengityskoneiden hengityspiiriin, ja ruiskupumppu toimittaa haihtuvan anesteetin ACD:hen, jossa se höyrystyy sauvan kautta. Suurin osa uloshengitetystä kaasusta imeytyy hiilisuodattimen kalvoon ja heijastuu potilaaseen seuraavassa sisäänhengityksessä. Satunnaistettuja, kontrolloituja ja vertailevia tutkimuksia haihtuvien anestesia-aineiden käytöstä teho-osastolla tämän innovatiivisen laitteen kautta puuttuu edelleen. Isofluraania on tutkittu pienillä potilaspopulaatioilla ja verrattuna midatsolaamiin, kun taas sevofluraania - uudempaa haihtuvaa ainetta, jolla on lyhyt vaikutus, lyhyt eliminaatioaika ja alhainen biohajoavuus maksassa - on tutkittu vain intraoperatiivisesti ja lyhytaikaisessa sedaatiossa. Tämä on ensimmäinen prospektiivinen, satunnaistettu kliininen tutkimus sevofluraanin toteutettavuudesta ACD:n kautta sedaatiossa tehohoitopotilailla 72 tuntiin asti verrattuna tavanomaiseen suonensisäiseen sedaatioon propofolilla. Tutkimuksessa käsitellään haihtuvien aineiden käytön mahdollisia etuja ja rajoituksia teho-osastolla, sedaation laatua (Richmond Agitation Sedation Scale, BIS), sevofluraanin infuusionopeuden vakautta ja hengitysparametreja, lyhytaikaista toipumista (aika hoidon lopettamisesta). infuusiota, kunnes noudatetaan suullisia käskyjä ja ekstubaatiota), hemodynamiikka, munuaisten ja maksan toiminta ja haitalliset sivuvaikutukset.