Sedazione per inalazione in terapia intensiva con sevoflurano tramite dispositivo di conservazione dell'anestetico rispetto al propofol

Una sedazione orientata all'obiettivo soddisfa la capacità di sedare il paziente quanto più profondamente necessario e consentire un moderno regime di ventilazione con respirazione spontanea precoce e un paziente cooperativo senza dolore. L'agente sedativo ideale - con una breve durata d'azione, tempi di risveglio prevedibili, bassa tossicità del farmaco, stabilità emodinamica e minori effetti collaterali, e un razionale impatto farmacoeconomico al giorno d'oggi - deve ancora essere trovato. Gli anestetici per inalazione mostrano queste proprietà, ma fino all'introduzione di AnaConDa© (Dispositivo di conservazione dell'anestetico, ACD) nel 2005, l'uso di anestetici volatili nell'unità di terapia intensiva (ICU) richiedeva specifici dispositivi di evaporazione o sistemi di evacuazione. L'ACD, un filtro modificato per il calore e l'umidità, è collegato al circuito respiratorio dei ventilatori convenzionali per terapia intensiva e una pompa a siringa eroga l'anestetico volatile all'ACD dove viene vaporizzato attraverso un'asta. La maggior parte del gas espirato viene assorbito nella membrana di un filtro al carbone e riflessa al paziente durante l'inspirazione successiva. Mancano ancora studi randomizzati, controllati e comparativi sull'utilizzo di anestetici volatili in terapia intensiva tramite questo dispositivo innovativo. L'isoflurano è stato studiato in piccole popolazioni di pazienti e rispetto al midazolam, mentre il sevoflurano - un nuovo agente volatile con azione breve, breve tempo di eliminazione e bassa biodegradazione epatica - è stato studiato solo intraoperatoriamente e in sedazione a breve termine. Questo è il primo studio clinico prospettico, randomizzato, sulla fattibilità del sevoflurano tramite l'ACD per la sedazione nei pazienti in terapia intensiva fino a 72 ore rispetto a una sedazione endovenosa standard con propofol. L'indagine lavorerà sui potenziali benefici e limiti dell'uso di agenti volatili in terapia intensiva, la qualità della sedazione (Richmond Agitation Sedation Scale, BIS), la stabilità della velocità di infusione del sevoflurano e dei parametri respiratori, il recupero a breve termine (tempo dall'interruzione del infusione fino a seguire comandi verbali ed estubazione), emodinamica, funzionalità renale ed epatica ed effetti collaterali avversi.