Inhalativ sedation på intensivafdeling med sevofluran via anæstesikonserverende anordning sammenlignet med propofol

En målrettet sedation opfylder evnen til at sedere patienten så dybt som nødvendigt, og tillade et moderne ventilationsregime med tidlig spontan vejrtrækning og en smertefri samarbejdsvillig patient. Det ideelle beroligende middel - med kort virkningsvarighed, forudsigelige opvågningstider, lav lægemiddeltoksicitet, hæmodynamisk stabilitet og færre bivirkninger og en rationel farmakoøkonomisk effekt i dag - mangler stadig at blive fundet. Inhalative anæstetika viser disse egenskaber, men indtil introduktionen af ​​AnaConDa© (Anesthetic Conserving Device, ACD) i 2005 krævede brugen af ​​flygtige anæstetika på intensivafdelingen (ICU) specifikke fordampningsanordninger eller rensesystemer. ACD'en, et modificeret varme-fugtighedsfilter, er forbundet til åndedrætskredsløbet på konventionelle ICU-ventilatorer, og en sprøjtepumpe leverer det flygtige bedøvelsesmiddel til ACD'en, hvor det fordampes gennem en stang. Det meste af den udåndede gas absorberes i et kulfilters membran og reflekteres til patienten i den følgende inspiration. Randomiserede, kontrollerede og sammenlignende undersøgelser af brugen af ​​flygtige anæstetika på intensivafdeling via denne innovative enhed mangler stadig. Isofluran er blevet undersøgt i små patientpopulationer og i sammenligning med midazolam, mens Sevofluran - et nyere flygtigt middel med kort virkning, kort elimineringstid og lav levernedbrydning - kun er blevet undersøgt intraoperativt og ved kortvarig sedation. Dette er det første prospektive, randomiserede, kliniske studie af gennemførligheden af ​​sevofluran via ACD til sedation hos ICU-patienter indtil 72 timer sammenlignet med en standard intravenøs sedation med propofol. Undersøgelsen vil arbejde på potentielle fordele og begrænsninger ved brugen af ​​flygtige stoffer på intensivafdelingen, kvaliteten af ​​sedation (Richmond Agitation Sedation Scale, BIS), infusionshastighedsstabilitet af sevofluran og respiratoriske parametre, kortsigtet genopretning (tid fra seponering af infusion indtil efter verbale kommandoer og ekstubation), hæmodynamik, nyre- og leverfunktion og uønskede bivirkninger.