Studie „Vliv CRT na odhady prahu defibrilace“.

Srdeční resynchronizační terapie (CRT) se ukázala jako slibný terapeutický doplněk u pacientů s farmakorezistentním srdečním selháním (HF). Spolu s poskytováním úlevy od příznaků srdečního selhání se defibrilátory srdeční resynchronizační terapie (CRT-D) používají k prevenci náhlé srdeční smrti (SCD). Ačkoli existují obavy, že odhady defibrilačního prahu (DFT) jsou u populace pacientů se srdečním selháním (HF) zvýšené v důsledku nižší ejekční frakce LK (EF) a dysfunkce levé komory (LV), k vyhodnocení této teorie je k dispozici nedostatek údajů. .

Nedávno dvě různé studie retrospektivně zhodnotily energetické požadavky u pacientů užívajících defibrilátory srdeční resynchronizační terapie (CRT-D). Burke et al analyzovali DFT u 50 pacientů s implantovaným defibrilátorem srdeční resynchronizační terapie (CRT-D) a implantabilním kardioverterem defibrilátorem (ICD). Přestože ejekční frakce (EF) ve skupině defibrilátorů pro srdeční resynchronizační terapii (CRT-D) byla nižší než ve skupině s implantabilním kardioverterem defibrilátorem (ICD), průměrné defibrilační prahy (DFT) mezi těmito dvěma skupinami se významně nelišily (10,2 ± 6,1 J pro skupinu s resynchronizační terapií (CRT) vs. 9,5 ± 5,0 J pro kontrolní skupinu)14. Ve studii ASSURE Doshi et al. ukázaly, že pacienti užívající defibrilátory pro srdeční resynchronizační terapii (CRT-D) nemají vyšší energetické nároky ve srovnání s pacienty užívajícími moderní jedno nebo dvoukomorové implantovatelné kardioverterové defibrilátory (ICD). I když u pacientů s vyšším stupněm srdečního selhání byl zjištěn trend k vyšším energetickým nárokům.

Velké studie srdeční resynchronizační terapie (CRT) ukázaly, že terapie srdeční resynchronizační terapie (CRT) má pozitivní účinky na ejekční frakci (EF) a stav srdečního selhání (HF) pacienta v průběhu času. Neexistuje však žádná studie, která by hodnotila defibrilační prahy (DFT) u pacientů se srdečním selháním (HF) v průběhu doby, kdy dostávali srdeční resynchronizační terapii (CRT). Tyto informace pomohou lékařům rozhodnout se, zda potřebují během implantace zařízení provést invazivnější procedury ke snížení DFT u pacientů, kteří nesplňují bezpečnostní limit pro defibrilaci, nebo by měli časem počkat, až CRT sníží defibrilační práh (DFT). Neexistují také žádné publikované údaje o stabilitě defibrilačních prahů (DFT) u pacientů se srdečním selháním (HF) v průběhu času. Výsledky této studie také pomohou objasnit, zda je bezpečné u této populace pacientů po implantaci nikdy netestovat defibrilační prahy (DFT).