Studie 'Effect van CRT op geschatte defibrillatiedrempels'

Cardiale resynchronisatietherapie (CRT) is naar voren gekomen als een veelbelovende therapeutische toevoeging bij patiënten met medicijnrefractair hartfalen (HF). Naast het verlichten van symptomen van HF, worden cardiale resynchronisatietherapie-defibrillatoren (CRT-D) gebruikt voor de preventie van plotselinge hartdood (SCD). Hoewel er bezorgdheid bestaat dat de schattingen van de defibrillatiedrempel (DFT) verhoogd zijn in de patiëntenpopulatie met hartfalen (HF) als gevolg van een lagere LV-ejectiefractie (EF) en linkerventrikeldisfunctie (LV), zijn er onvoldoende gegevens beschikbaar om deze theorie te evalueren. .

Onlangs hebben twee verschillende onderzoeken retrospectief de energiebehoefte geëvalueerd bij patiënten die cardiale resynchronisatietherapie-defibrillatoren (CRT-D) kregen. Burke et al analyseerden DFT's bij 50 patiënten bij elk geïmplanteerd met een defibrillator voor cardiale resynchronisatietherapie (CRT-D) en een implanteerbare cardioverter-defibrillator (ICD). Hoewel de ejectiefractie (EF) in de groep met cardiale resynchronisatietherapie-defibrillatoren (CRT-D) lager was dan in de groep met implanteerbare cardioverter-defibrillator (ICD), waren de gemiddelde defibrillatiedrempels (DFT's) tussen de twee groepen niet significant verschillend (10,2 ± 6,1 J voor de cardiale resynchronisatietherapie (CRT)-groep vs. 9,5 ± 5,0 J voor de controlegroep)14. In de ASSURE-studie hebben Doshi et al. toonde aan dat patiënten die cardiale resynchronisatietherapie-defibrillatoren (CRT-D)-apparaten krijgen, geen hogere energiebehoefte hebben in vergelijking met patiënten die moderne een- of tweekamer implanteerbare cardioverter-defibrillatoren (ICD's) krijgen. Hoewel er een trend was in de richting van hogere energiebehoeften bij patiënten met een hogere mate van hartfalen.

Grote cardiale resynchronisatietherapie (CRT)-onderzoeken hebben aangetoond dat cardiale resynchronisatietherapie (CRT)-therapie na verloop van tijd positieve effecten heeft op de ejectiefractie (EF) en de toestand van hartfalen (HF) van de patiënt. Maar er is geen studie die de defibrillatiedrempels (DFT's) bij patiënten met hartfalen (HF) heeft geëvalueerd in de tijd dat ze cardiale resynchronisatietherapie (CRT) kregen. Deze informatie helpt clinici te beslissen of ze meer invasieve procedures moeten uitvoeren tijdens de implantatie van het apparaat om de DFT's te verlagen bij patiënten die niet voldoen aan de defibrillatieveiligheidsmarge, of dat ze na verloop van tijd moeten wachten totdat de CRT de defibrillatiedrempel (DFT) verlaagt. Er zijn ook geen gepubliceerde gegevens over de stabiliteit van defibrillatiedrempels (DFT's) bij patiënten met hartfalen (HF) in de loop van de tijd. De resultaten van dit onderzoek zullen ook helpen om te verduidelijken of het veilig is om nooit de defibrillatiedrempels (DFT's) na implantatie te testen bij deze patiëntenpopulatie.