'Effekt af CRT på defibrilleringstærskelestimater' undersøgelse

Cardiac Resynchronization Therapy (CRT) har vist sig som en lovende terapeutisk tilføjelse til patienter med lægemiddelrefraktær hjertesvigt (HF). Ud over at give lindring af symptomer på HF anvendes hjerteresynkroniseringsterapidefibrillatorer (CRT-D) til forebyggelse af pludselig hjertedød (SCD). Selvom der er bekymring for, at estimaterne for defibrilleringstærskel (DFT) er forhøjet i patientpopulationen med hjertesvigt (HF) på grund af lavere LV ejektionsfraktion (EF) og venstre ventrikel (LV) dysfunktion, er der mangel på data tilgængelige til at evaluere denne teori .

For nylig evaluerede to forskellige undersøgelser på en retrospektiv måde energibehovet hos patienter, der fik hjerteresynkroniseringsterapi defibrillatorer (CRT-D). Burke et al analyserede DFT'er hos 50 patienter, der hver var implanteret med en hjerteresynkroniseringsterapi-defibrillator (CRT-D)-enhed og en implanterbar cardioverter-defibrillator (ICD). Selvom ejektionsfraktionen (EF) i hjerteresynkroniseringsterapi-defibrillatorgruppen (CRT-D) var lavere end gruppen med implanterbar cardioverter-defibrillator (ICD), var de gennemsnitlige defibrilleringstærskler (DFT'er) mellem de to grupper ikke signifikant forskellige (10,2 ± 6,1 J for hjerteresynkroniseringsterapi-gruppen (CRT) vs. 9,5 ± 5,0 J for kontrolgruppen)14. I ASSURE-undersøgelsen har Doshi et al. viste, at patienter, der modtager hjerteresynkroniseringsterapi-defibrillatorer (CRT-D)-enheder, ikke har højere energikrav sammenlignet med patienter, der modtager moderne enkelt- eller dobbeltkammerimplanterbare cardioverter-defibrillatorer (ICD'er). Selvom der var en tendens til højere energibehov blandt patienter med højere grader af hjertesvigt.

Større forsøg med kardial resynkroniseringsterapi (CRT) har vist, at kardial resynkroniseringsterapi (CRT) har positive effekter på ejektionsfraktion (EF) og hjertesvigt (HF) tilstand hos patienten over tid. Men der er ingen undersøgelse, der har evalueret defibrilleringstærsklerne (DFT'er) hos patienter med hjertesvigt (HF) over tid, hvor de har modtaget hjerteresynkroniseringsterapi (CRT). Denne information hjælper klinikerne med at beslutte, om de skal udføre mere invasive procedurer under implantation af enheden for at sænke DFT'er hos patienter, der ikke opfylder defibrilleringssikkerhedsmargenen, eller de skal bare vente over tid på, at CRT'en reducerer defibrilleringstærsklen (DFT). Der er heller ingen offentliggjorte data om stabiliteten af ​​defibrilleringstærskler (DFT'er) hos patienter med hjertesvigt (HF) over tid. Resultaterne fra denne undersøgelse vil også hjælpe med at afklare, om det er sikkert aldrig at teste defibrilleringstærsklerne (DFT'er) efter implantation i denne patientpopulation.