- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT00740090
Vakcína proti malárii pro děti v Mali
Fáze 1, randomizovaná, dvojitě zaslepená studie s eskalací dávky bezpečnosti, reaktogenity a imunogenicity vakcíny AMA1-C1/Alhydrogel+CPG 7909 proti malárii Plasmodium Falciparum u dětí v Mali
Tato studie vyhodnotí bezpečnost a imunitní odpověď dětí na experimentální vakcínu proti malárii s názvem AMA1-C1/Alhydrogel® (registrovaná ochranná známka) + CPG 7909. Malárie je infekce červených krvinek způsobená parazitem Plasmodium falciparum, který se šíří určitými druhy komárů. Každý rok postihuje nejméně 300 milionů lidí na celém světě, přičemž více než 1 milion umírá, většinou mezi dětmi mladšími 5 let v subsaharské Africe. Malárie je hlavní příčinou úmrtí a nemocí mezi běžnou populací Mali v západní Africe. Zvyšující se léková rezistence vůči P. falciparum a rozšířená rezistence komárů vůči pesticidům snižují schopnost kontrolovat onemocnění prostřednictvím těchto strategií. AMA1 C1 je vyroben ze syntetického proteinu podobného proteinu P. falciparum. Je kombinován s Alhydrogelem a CPG 7909, látkami přidávanými do vakcín, aby lépe fungovaly.
Pro tuto studii mohou být způsobilé děti ve věku od 1 do 4 let, které žijí v Bancoumana v Mali a mají obecně dobrý zdravotní stav. Kandidáti jsou vyšetřeni s anamnézou, fyzikálním vyšetřením a testy krve a moči.
Účastníci jsou náhodně rozděleni tak, aby dostali tři injekce (injekce) buď AMA1-C1 nebo kontrolní inaktivované vakcíny proti vzteklině zvané Imovax® (registrovaná ochranná známka). Injekce se aplikují do stehenního svalu ve dnech studie 0, 56 a 180. Po každém výstřelu jsou účastníci pozorováni na klinice po dobu 30 minut. Vracejí se na kliniku k fyzickému vyšetření šestkrát nebo sedmkrát mezi každým výstřelem a pak ještě čtyřikrát během 9 měsíců po posledním výstřelu. Při několika těchto návštěvách se odebírají vzorky krve, aby se zkontrolovaly vedlejší účinky vakcíny a změřila se reakce na ni. Celková délka studia je 21 měsíců.
...
Přehled studie
Postavení
Podmínky
Intervence / Léčba
Detailní popis
Celosvětově je parazit Plasmodium falciparum odpovědný za nejméně 300 milionů akutních případů malárie každý rok s více než 1 milionem úmrtí. Přibližně 90 procent těchto úmrtí, většina u dětí do 5 let, se vyskytuje v Africe v důsledku infekce Plasmodium falciparum. Nemocnost a úmrtnost způsobená malárií má také významné přímé a nepřímé náklady na hospodářský rozvoj endemických zemí. Odhaduje se, že malárie představuje v některých afrických zemích 40 procent výdajů na veřejné zdravotnictví, více než 30 procent hospitalizovaných pacientů a přibližně 50 procent ambulantních návštěv. Tyto faktory, stejně jako rostoucí rezistence parazita na léky, rozšířená rezistence komárů vůči insekticidům a zvýšené cestování lidmi, vyžadují nové přístupy ke kontrole a eradikaci malárie. Vakcína, která by mohla snížit úmrtnost i morbiditu sekundární k infekci Plasmodium falciparum, by byla cenným zdrojem v boji proti této nemoci.
Postupem času si lidé žijící v endemických oblastech vyvinou přirozenou imunitu vůči Plasmodium falciparum v důsledku opakované infekce. V důsledku toho děti, které přežijí 7 až 10 let věku, zřídka podlehnou život ohrožujícímu onemocnění navzdory časté infekci. Tato získaná imunita je částečně zprostředkována protilátkami specifickými pro parazity v krevním stádiu. Proto bylo navrženo, že parazitní proteiny exprimované během krevního stádia jsou dobrými kandidáty pro zahrnutí do vakcíny. Účelem vakcíny v krevním stadiu je vyvolat imunitní reakce, které buď zničí parazita v krevním řečišti, nebo inhibují parazita v infikování červených krvinek, čímž se sníží nebo zabrání komplikacím onemocnění.
Řada merozoitových antigenů Plasmodium falciparum byla identifikována jako slibní kandidáti na vakcínu v krevním stádiu, včetně apikálního membránového antigenu 1 (AMA1). Přesná role AMA1 v parazitu není známa; je však rozhodující v procesu invaze erytrocytů napříč odlišnými druhy Plasmodium a pro množení parazita v krevním stádiu. Nedávná analýza proteomu Plasmodium falciparum detekovala expresi AMA1 ve stadiu sporozoitu a naznačuje další roli AMA1 během invaze do jaterního stadia. Proto imunitní odpověď proti AMA1 může mít vliv na parazity v jaterním stadiu, stejně jako může mít dopad na parazity v krevním stadiu, a tak chránit hostitele pomocí mnoha imunitních mechanismů. Lidské a zvířecí protilátky anti-AMA1 inhibují invazi merozoitů in vitro a korelují s ochranou proti napadení parazity na zvířecích modelech. T-buňky specifické pro Plasmodium falciparum AMA1 byly také prokázány u jedinců žijících v endemických oblastech.
Bylo prokázáno alespoň 68 známých aminokyselinových polymorfismů AMA1 a studie na zvířatech ukázaly, že polymorfismy v AMA1 nejsou imunologicky tiché. Kombinace dvou nebo více odlišných sekvencí AMA1 v jedné formulaci vakcíny může snížit únik imunitní odpovědi hostitele některými polními izoláty Plasmodium falciparum.
Typ studie
Zápis
Fáze
- Fáze 1
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
-
Bamako, Mali
- Malaria Research and Training Center
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
- KRITÉRIA PRO ZAŘAZENÍ:
Muži nebo ženy ve věku od 1 roku do méně než 4 let
Známí obyvatelé vesnice Bancoumana, Mali nebo jejího okolí
Dobrý celkový zdravotní stav zjištěný pomocí screeningového postupu
K dispozici po dobu trvání zkušebního období (24 měsíců od registrace)
Ochotu, aby se dítě účastnilo studie, doloženou rodiči/zákonnými zástupci podepsáním nebo odebráním otisků prstů dokumentu informovaného souhlasu
KRITÉRIA VYLOUČENÍ:
Důkaz klinicky významných neurologických, srdečních, plicních, jaterních, revmatologických, chronických infekčních nebo renálních onemocnění na základě historie, fyzikálního vyšetření a/nebo laboratorních studií včetně analýzy moči.
Behaviorální, kognitivní nebo psychiatrické onemocnění, které podle názoru zkoušejícího ovlivňuje schopnost dobrovolníka nebo rodiče/zákonného zástupce porozumět protokolu studie a spolupracovat s ním.
Preexistující známá autoimunitní onemocnění včetně, aniž by byl výčet omezující: systémový lupus erythematodes, revmatoidní artritida, roztroušená skleróza, Sjogrenův syndrom nebo autoimunitní trombocytopenie.
Laboratorní důkaz možného autoimunitního onemocnění stanovený titrem anti-dsDNA, který se rovná nebo překračuje 25 IU.
Laboratorní průkaz onemocnění jater (alaninaminotransferáza [ALT] vyšší než horní hranice normálu testovací laboratoře).
Laboratorní průkaz onemocnění ledvin (sérový kreatinin vyšší než horní hranice normálu testovací laboratoře nebo více než stopový protein nebo krev na vyšetření močí pomocí měrky potvrzené opakovaným testováním).
Laboratorní průkaz hematologického onemocnění (absolutní počet leukocytů nižší než 3000/mm(3) nebo vyšší než 14 500/mm(3), absolutní počet lymfocytů nižší než 1000/mm(3), počet krevních destiček nižší než 120 000/mm(3), nebo hemoglobin nižší než 8,5 g/dl).
Jiná podmínka, která by podle názoru zkoušejícího ohrozila bezpečnost nebo práva dobrovolníka účastnícího se hodnocení nebo by subjekt nebyl schopen dodržet protokol.
Účast v jiné výzkumné studii vakcíny nebo léku do 30 dnů od zahájení této studie nebo v průběhu této studie.
Závažná alergická reakce nebo anafylaxe v anamnéze.
Historie alergie na nikl.
Těžké astma. To bude definováno jako:
Astma, které je nestabilní nebo vyžaduje urgentní péči, neodkladnou péči, hospitalizaci nebo intubaci během posledních dvou let nebo které vyžaduje použití perorálních nebo parenterálních kortikosteroidů.
Klinicky významné reaktivní onemocnění dýchacích cest, které nereaguje na bronchodilatanci.
Pozitivní screeningový test na virus anti-hepatitidy C (anti-HCV).
Pozitivní screeningový test na povrchový antigen hepatitidy B (HBsAg).
Známý syndrom imunodeficience.
Použití systémových kortikosteroidů (s výjimkou topických nebo nazálních) nebo imunosupresivních léků do 30 dnů od zahájení této studie.
Anamnéza chirurgické splenektomie.
Příjem krevních produktů za posledních 6 měsíců.
Předchozí obdržení testované vakcíny proti malárii nebo vakcíny proti vzteklině.
Historie užívání chlorochinu nebo příbuzných sloučenin (amodiachin nebo primachin) do 8 týdnů od vstupu do studie. Chlorochin a příbuzné sloučeniny mají potenciál interferovat s CPG-indukovanou aktivací B buněk a plazmatických dendritických buněk.
Předchozí podání vakcíny Verorab Trademark.
Známá trombocytopenie nebo krvácivé poruchy.
Známá alergie na neomycin (složka ochranné známky Verorab).
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: PREVENCE
- Přidělení: RANDOMIZOVANÝ
- Intervenční model: PARALELNÍ
- Maskování: DVOJNÁSOBEK
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
|---|
|
Výskyt a závažnost systémových a lokálních nežádoucích účinků.
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
|---|
|
Protilátková odpověď stanovená testem ELISA na proteiny AMA1-FVO a AMA1-3D7 ve vybraných časových bodech. Inhibice růstu parazitů P. falciparum FVO a 3D7 in vitro stanovena ve vybraných časových bodech.
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Sachs J, Malaney P. The economic and social burden of malaria. Nature. 2002 Feb 7;415(6872):680-5. doi: 10.1038/415680a.
- Richie TL, Saul A. Progress and challenges for malaria vaccines. Nature. 2002 Feb 7;415(6872):694-701. doi: 10.1038/415694a.
- Triglia T, Healer J, Caruana SR, Hodder AN, Anders RF, Crabb BS, Cowman AF. Apical membrane antigen 1 plays a central role in erythrocyte invasion by Plasmodium species. Mol Microbiol. 2000 Nov;38(4):706-18. doi: 10.1046/j.1365-2958.2000.02175.x.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia
Primární dokončení (AKTUÁLNÍ)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (ODHAD)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (AKTUÁLNÍ)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
- 999908194
- 08-I-N194
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .