- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT00740090
Vacuna contra la malaria para niños en Malí
Estudio de fase 1, aleatorizado, doble ciego, de aumento de dosis sobre la seguridad, la reactogenicidad y la inmunogenicidad de la vacuna AMA1-C1/Alhydrogel+CPG 7909 contra la malaria por Plasmodium falciparum en niños de Malí
Este estudio evaluará la seguridad y la respuesta inmunitaria de los niños a una vacuna experimental contra la malaria llamada AMA1-C1/Alhydrogel® (marca registrada) + CPG 7909. La malaria es una infección de los glóbulos rojos causada por un parásito, Plasmodium falciparum, que se transmite por ciertos tipos de mosquitos. Afecta al menos a 300 millones de personas en todo el mundo cada año, con más de 1 millón de muertes, principalmente entre niños menores de 5 años en el África subsahariana. La malaria es la principal causa de muerte y enfermedad entre la población general de Malí en África Occidental. El aumento de la resistencia a los medicamentos contra P. falciparum y la resistencia generalizada de los mosquitos a los pesticidas están reduciendo la capacidad de controlar la enfermedad a través de estas estrategias. AMA1 C1 está hecho de una proteína sintética similar a una proteína de P. falciparum. Se combina con Alhydrogel y CPG 7909, sustancias añadidas a las vacunas para que funcionen mejor.
Los niños entre 1 y 4 años de edad que vivan en Bancoumana, Mali, y que en general tengan buena salud, pueden ser elegibles para este estudio. Los candidatos son evaluados con un historial médico, un examen físico y análisis de sangre y orina.
Los participantes se asignan al azar para recibir tres inyecciones (vacunas) de AMA1-C1 o una vacuna inactivada contra la rabia de control llamada Imovax® (marca registrada). Las inyecciones se aplican en el músculo del muslo los días de estudio 0, 56 y 180. Después de cada toma, se observa a los participantes en la clínica durante 30 minutos. Regresan a la clínica para un examen físico seis o siete veces entre cada inyección y luego cuatro veces más durante un período de 9 meses después de la última inyección. Se extraen muestras de sangre en varias de estas visitas para verificar los efectos secundarios de la vacuna y para medir la respuesta a la misma. La duración total del estudio es de 21 meses.
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Descripción general del estudio
Estado
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
A nivel mundial, el parásito Plasmodium falciparum es responsable de al menos 300 millones de casos agudos de paludismo cada año, con más de 1 millón de muertes. Aproximadamente el 90 por ciento de estas muertes, la mayoría en niños menores de 5 años, ocurren en África debido a la infección por Plasmodium falciparum. La morbilidad y mortalidad causada por la malaria también tiene costos directos e indirectos significativos en el desarrollo económico de los países endémicos. Se estima que la malaria representa el 40 por ciento de los gastos de salud pública, más del 30 por ciento de las admisiones de pacientes hospitalizados y aproximadamente el 50 por ciento de las visitas ambulatorias en algunos países africanos. Estos factores, además de la creciente resistencia del parásito a los medicamentos, la resistencia generalizada de los mosquitos a los insecticidas y el aumento de los viajes humanos requieren la necesidad de nuevos enfoques para el control y la erradicación de la malaria. Una vacuna que pudiera reducir tanto la mortalidad como la morbilidad secundaria a la infección por Plasmodium falciparum sería un recurso valioso en la lucha contra esta enfermedad.
Con el tiempo, las personas que viven en áreas endémicas desarrollan inmunidad natural al Plasmodium falciparum como resultado de infecciones repetidas. En consecuencia, los niños que sobreviven hasta los 7 a 10 años de edad rara vez sucumben a una enfermedad potencialmente mortal a pesar de las infecciones frecuentes. Esta inmunidad adquirida está mediada en parte por anticuerpos específicos del parásito en estadio sanguíneo. Por lo tanto, se ha propuesto que las proteínas del parásito expresadas durante la fase sanguínea son buenas candidatas para su inclusión en una vacuna. El propósito de una vacuna de etapa sanguínea es provocar respuestas inmunitarias que destruyan el parásito en el torrente sanguíneo o impidan que el parásito infecte los glóbulos rojos, reduciendo o previniendo así las complicaciones de la enfermedad.
Se han identificado varios antígenos de merozoíto de Plasmodium falciparum como candidatos prometedores para vacunas en etapa sanguínea, incluido el antígeno de membrana apical 1 (AMA1). Se desconoce el papel preciso de AMA1 en el parásito; sin embargo, es fundamental en el proceso de invasión de eritrocitos a través de especies divergentes de Plasmodium y para la multiplicación del parásito en el estadio sanguíneo. Un análisis reciente del proteoma de Plasmodium falciparum detectó la expresión de AMA1 en la etapa de esporozoito y sugiere un papel adicional para AMA1 durante la invasión de la etapa hepática. Por lo tanto, una respuesta inmunitaria contra AMA1 puede tener un efecto sobre los parásitos en estadio hepático además de tener un impacto en los parásitos en estadio sanguíneo, protegiendo así al huésped mediante múltiples mecanismos inmunitarios. Los anticuerpos humanos y animales anti-AMA1 inhiben la invasión de merozoítos in vitro y se correlacionan con la protección contra la exposición a parásitos en modelos animales. También se han demostrado células T específicas para Plasmodium falciparum AMA1 en personas que viven en áreas endémicas.
Se han demostrado al menos 68 polimorfismos de aminoácidos conocidos de AMA1, y los estudios en animales han demostrado que los polimorfismos en AMA1 no son inmunológicamente silenciosos. La combinación de dos o más secuencias divergentes de AMA1 dentro de una única formulación de vacuna puede reducir la evasión de la respuesta inmunitaria del huésped por parte de algunos aislados de campo de Plasmodium falciparum.
Tipo de estudio
Inscripción
Fase
- Fase 1
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
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-
Bamako, Malí
- Malaria Research and Training Center
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-
Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Géneros elegibles para el estudio
Descripción
- CRITERIOS DE INCLUSIÓN:
Varones o mujeres de edad mayor o igual a 1 a menos de 4 años
Residentes conocidos del pueblo de Bancoumana, Malí o sus alrededores
Buena salud general según lo determinado por medio del procedimiento de selección.
Disponible durante la duración de la prueba (24 meses desde la inscripción)
Voluntad de que el niño participe en el estudio como lo demuestran los padres/tutores legales que firman o toman las huellas dactilares en el documento de consentimiento informado
CRITERIO DE EXCLUSIÓN:
Evidencia de enfermedad neurológica, cardíaca, pulmonar, hepática, reumatológica, infecciosa crónica o renal clínicamente significativa por antecedentes, examen físico y/o estudios de laboratorio, incluido el análisis de orina.
Enfermedad conductual, cognitiva o psiquiátrica que, en opinión del investigador, afecte la capacidad del voluntario o del padre/tutor legal para comprender y cooperar con el protocolo del estudio.
Enfermedades autoinmunes conocidas preexistentes que incluyen, entre otras: lupus eritematoso sistémico, artritis reumatoide, esclerosis múltiple, síndrome de Sjogren o trombocitopenia autoinmune.
Evidencia de laboratorio de una posible enfermedad autoinmune determinada por un título de anti-dsDNA igual o superior a 25 UI.
Evidencia de laboratorio de enfermedad hepática (alanina aminotransferasa [ALT] mayor que el límite superior normal del laboratorio de pruebas).
Evidencia de laboratorio de enfermedad renal (creatinina sérica mayor que el límite superior normal del laboratorio de pruebas, o más que trazas de proteína o sangre en la prueba de tira reactiva de orina confirmada por pruebas repetidas).
Evidencia de laboratorio de enfermedad hematológica (recuento absoluto de leucocitos inferior a 3000/mm(3) o superior a 14 500/mm(3), recuento absoluto de linfocitos inferior a 1000/mm(3), recuento de plaquetas inferior a 120 000/mm(3), o hemoglobina inferior a 8,5 g/dL).
Otra condición que, en opinión del investigador, pondría en peligro la seguridad o los derechos de un voluntario que participa en el ensayo o haría que el sujeto no pudiera cumplir con el protocolo.
Participación en otro ensayo de vacuna o medicamento en investigación dentro de los 30 días posteriores al inicio de este estudio, o mientras este estudio está en curso.
Antecedentes de una reacción alérgica grave o anafilaxia.
Antecedentes de alergia al níquel.
Asma severa. Esto se definirá como:
Asma inestable o que requirió atención de emergencia, atención de urgencia, hospitalización o intubación durante los últimos dos años o que requiere el uso de corticosteroides orales o parenterales.
Enfermedad reactiva de las vías respiratorias clínicamente significativa que no responde a los broncodilatadores.
Prueba de detección positiva para el virus de la hepatitis C (anti-HCV).
Prueba de detección positiva para el antígeno de superficie de la hepatitis B (HBsAg).
Síndrome de inmunodeficiencia conocido.
Uso de corticosteroides sistémicos (excluyendo tópicos o nasales) o medicamentos inmunosupresores dentro de los 30 días posteriores al inicio de este estudio.
Historia de una esplenectomía quirúrgica.
Recepción de hemoderivados en los últimos 6 meses.
Recepción previa de una vacuna experimental contra la malaria o la vacuna contra la rabia.
Historial de uso de cloroquina o compuestos relacionados (amodiaquina o primaquina) dentro de las 8 semanas previas al ingreso al estudio. La cloroquina y los compuestos relacionados tienen el potencial de interferir con la activación inducida por CPG de las células B y las células dendríticas plasmáticas.
Administración previa de vacuna Verorab Trademark.
Trombocitopenia o trastornos hemorrágicos conocidos.
Alergia conocida a la neomicina (un componente de la marca Verorab).
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: PREVENCIÓN
- Asignación: ALEATORIZADO
- Modelo Intervencionista: PARALELO
- Enmascaramiento: DOBLE
¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
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La incidencia y gravedad de los eventos adversos sistémicos y locales.
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Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
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Respuesta de anticuerpos determinada por ELISA, a las proteínas AMA1-FVO y AMA1-3D7 en puntos de tiempo seleccionados. Inhibición de P. falciparum FVO y crecimiento del parásito 3D7 in vitro determinado en puntos de tiempo seleccionados.
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Colaboradores e Investigadores
Publicaciones y enlaces útiles
Publicaciones Generales
- Sachs J, Malaney P. The economic and social burden of malaria. Nature. 2002 Feb 7;415(6872):680-5. doi: 10.1038/415680a.
- Richie TL, Saul A. Progress and challenges for malaria vaccines. Nature. 2002 Feb 7;415(6872):694-701. doi: 10.1038/415694a.
- Triglia T, Healer J, Caruana SR, Hodder AN, Anders RF, Crabb BS, Cowman AF. Apical membrane antigen 1 plays a central role in erythrocyte invasion by Plasmodium species. Mol Microbiol. 2000 Nov;38(4):706-18. doi: 10.1046/j.1365-2958.2000.02175.x.
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio
Finalización primaria (ACTUAL)
Fechas de registro del estudio
Enviado por primera vez
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Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
Última verificación
Más información
Términos relacionados con este estudio
Palabras clave
Términos MeSH relevantes adicionales
- Infecciones
- Enfermedades transmitidas por vectores
- Enfermedades parasitarias
- Infecciones por protozoos
- Malaria
- Efectos fisiológicos de las drogas
- Mecanismos moleculares de acción farmacológica
- Factores inmunológicos
- Agentes Gastrointestinales
- Adyuvantes, Inmunológicos
- Antiácidos
- Hidróxido de aluminio
Otros números de identificación del estudio
- 999908194
- 08-I-N194
Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .
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