Frakční radiační terapie v léčbě pokročilého spinocelulárního karcinomu hlavy a krku
Fáze III Randomizované srovnání radioterapeutické frakcionace u pokročilého spinocelulárního karcinomu hlavy a krku: Hyperfrakcionace dvakrát denně vs zrychlená hyperfrakcionace s rozděleným kurzem vs zrychlená frakcionace se současným zvýšením vs standardní frakcionace
ODŮVODNĚNÍ: Abstrakt pacienta není k dispozici
ÚČEL: Pacientský abstrakt není k dispozici
Přehled studie
Postavení
Podmínky
Detailní popis
CÍLE: I. Zjistit, zda hyperfrakcionace a/nebo zrychlená frakcionace (split-kurz nebo se současným boostem) zlepšuje míru lokoregionální kontroly oproti standardní frakcionační radioterapii u pacientů s pokročilým spinocelulárním karcinomem hlavy a krku. II. Určete přežití bez onemocnění a celkové přežití těchto pacientů léčených různými radioterapeutickými frakcionačními schématy. III. Určete akutní a pozdní toxicitu každého plánu frakcionace. IV. Porovnejte kvalitu života v obou režimech.
PŘEHLED: Randomizovaná studie. Rameno I: Radioterapie. Ozáření primárního nádoru a postižených a rizikových uzlových oblastí pomocí lineárních urychlovačů s energiemi fotonů 1,25-6,0 MV (duální energetické uspořádání může také používat paprsek větší než 6,0 MV), elektrony 4-25 MV nebo Co60. Standardní frakcionace. Rameno II: Radioterapie. Cíle a vybavení jako v Arm I. Hyperfrakcionace. Rameno III: Radioterapie. Cíle a vybavení jako v Arm I. Zrychlená dělená hyperfrakcionace. Rameno IV: Radioterapie. Cíle a vybavení jako v Arm I. Zrychlená frakcionace se současným posílením.
PŘEDPOKLÁDANÝ AKRUÁLNÍ AKRUÁL: Celkem 1 080 pacientů (270/rameno) bude nashromážděno během 5,75 roku. Pokud je po vstupu 324 a 634 pacientů zaznamenána v některém rameni nadměrná toxicita, může být toto rameno uzavřeno.
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Fáze
- Fáze 3
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
CHARAKTERISTIKA ONEMOCNĚNÍ: Histologicky prokázaný spinocelulární karcinom hlavy a krku, včetně lymfoepiteliomu a anaplastického karcinomu Biopsie z primárních nebo regionálních uzlin přijatelná Žádné adenokarcinomy Vhodné jsou následující stadia a lokalizace: Stádium III/IV dutina ústní, včetně: Přední 2/3 jazyka Bukální sliznice Dno úst Tvrdé patro Gingiva Retromolární trigon Stádium III/IV orofarynx, včetně: Mandle a pilířů Fauciální oblouk a měkké patro Posterolaterální stěny hltanu Stádium II/III/IV spodina jazyka a hypofaryngu Stádium III/IV supraglotický hrtan , včetně: Komorový pruh Arytenoidní supra- a infrahyoidní epiglottis Aryepiglotický záhyb (vyloučeny nádory v glotických a subglotických místech) Nehmatné uzliny detekované pouze na CT nebo MRI musí mít průměr alespoň 1,0 cm nebo obsahovat nekrózu k prokázání N+ onemocnění Žádné metastázy pod klíční kostí klinicky nebo radiologicky
CHARAKTERISTIKA PACIENTA: Věk: Nejméně 18 Výkonnostní stav: Karnofsky 60-100 % Hematopoetický: Nespecifikováno Jaterní: Neuvedeno Ledvina: Nespecifikováno Jiné: Lékařsky schopný odolat radioterapii Žádná druhá malignita do 5 let kromě nemelanomatózní rakoviny kůže Sledování účastí nutný radioterapeut
PŘEDCHOZÍ SOUČASNÁ TERAPIE: Biologická léčba: Nespecifikováno Chemoterapie: Bez předchozí chemoterapie Endokrinní terapie: Nespecifikováno Radioterapie: Bez předchozí radioterapie hlavy a krku Bez plánovaného kombinovaného zevního paprsku a intersticiálního boost ozáření Chirurgie: Bez předchozí operace (jiné než biopsie) Bez plánované kombinované předoperační nebo pooperační programy Radikální krční disekce jsou povoleny, pokud jsou lymfatické uzliny před radioterapií větší než 3 cm nebo postižení přetrvává i po léčbě Resekce přetrvávajícího onemocnění v primárním místě může být provedena 6 týdnů po dokončení radioterapie
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: LÉČBA
- Přidělení: RANDOMIZOVANÝ
- Intervenční model: PARALELNÍ
- Maskování: ŽÁDNÝ
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
|---|---|
|
ACTIVE_COMPARATOR: Standardní frakcionace
Standardní frakcionace: 2 Gy/Fx, Q.D. 5 dní/týden, celková dávka: 70 Gy/35 Fx x 7 týdnů
|
|
|
EXPERIMENTÁLNÍ: Hyperfrakcionace
Hyperfrakcionace: 1,2 Gy/Fx, b.i.d.
(> 6 hodin od sebe, 5 dní/týden) Celková dávka: 81,6 Gy/68 Fx/7 týdnů
|
|
|
EXPERIMENTÁLNÍ: Zrychlená hyperfrakcionace s rozdělením
Zrychlená hyperfrakcionace s rozdělením: 1,6 Gy/Fx b.i.d.
(> 6 hodin od sebe), 5 dní/týden, celková dávka: 67,2 Gy/42 Fx/6 týdnů s 2týdenní přestávkou po 38,4 Gy
|
|
|
EXPERIMENTÁLNÍ: Zrychlená frakcionace se současným boostem
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Spolupracovníci
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Gillison ML, Zhang Q, Jordan R, Xiao W, Westra WH, Trotti A, Spencer S, Harris J, Chung CH, Ang KK. Tobacco smoking and increased risk of death and progression for patients with p16-positive and p16-negative oropharyngeal cancer. J Clin Oncol. 2012 Jun 10;30(17):2102-11. doi: 10.1200/JCO.2011.38.4099. Epub 2012 May 7.
- Dilling TJ, Bae K, Paulus R, Watkins-Bruner D, Garden AS, Forastiere A, Kian Ang K, Movsas B. Impact of gender, partner status, and race on locoregional failure and overall survival in head and neck cancer patients in three radiation therapy oncology group trials. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2011 Nov 1;81(3):e101-9. doi: 10.1016/j.ijrobp.2011.01.013. Epub 2011 May 5.
- Spiegel D, Kraemer HC. Emotional well-being does not predict survival in head and neck cancer patients: a Radiation Therapy Oncology Group study. Cancer. 2008 May 15;112(10):2326-7; author reply 2327-8. doi: 10.1002/cncr.23435. No abstract available.
- Schumaker L, Nikitakis N, Goloubeva O, Tan M, Taylor R, Cullen KJ. Elevated expression of glutathione S-transferase pi and p53 confers poor prognosis in head and neck cancer patients treated with chemoradiotherapy but not radiotherapy alone. Clin Cancer Res. 2008 Sep 15;14(18):5877-83. doi: 10.1158/1078-0432.CCR-08-0998.
- Siddiqui F, Pajak TF, Watkins-Bruner D, Konski AA, Coyne JC, Gwede CK, Garden AS, Spencer SA, Jones C, Movsas B. Pretreatment quality of life predicts for locoregional control in head and neck cancer patients: a radiation therapy oncology group analysis. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2008 Feb 1;70(2):353-60. doi: 10.1016/j.ijrobp.2007.06.024. Epub 2007 Sep 24.
- Coyne JC, Pajak TF, Harris J, Konski A, Movsas B, Ang K, Watkins Bruner D; Radiation Therapy Oncology Group. Emotional well-being does not predict survival in head and neck cancer patients: a Radiation Therapy Oncology Group study. Cancer. 2007 Dec 1;110(11):2568-75. doi: 10.1002/cncr.23080.
- Sanabria A, Carvalho AL, Kowalski LP. Is nutrition support related to a poor prognosis in head and neck cancer patients? Thoughts about the secondary analysis of RTOG trial 90-03. Head Neck. 2007 May;29(5):518-9; author reply 519-20. doi: 10.1002/hed.20617. No abstract available.
- Konski AA, Pajak T, Movsas B, et al.: Socio-demographic variables influence outcome in Radiation Therapy Oncology Group head and neck trials. [Abstract] Proceedings of the American Society of Clinical Oncology 22 (Suppl 14): A-6043, 529s, 2004.
- Kumar P, Harris J, Garden AS, et al.: Outcome comparisons of four Radiation Therapy Oncology Group (RTOG) trials in patients with stage IV-T4 head and neck (H/N) cancer: encouraging results using intra-arterial (IA) cisplatin (P) and concurrent radiation therapy (RT). [Abstract] J Clin Oncol 22 (Suppl 14): A-5527, 494s, 2004.
- Movsas B, Konski A, Pajak T, et al.: Quality of life (QOL) variables influence local regional control in Radiation Therapy Oncology Group (RTOG) headsneck trials (9003 and 9111). [Abstract] Int J Radiat Oncol Biol Phys 60 (1 Suppl 1): A-199, S252, 2004.
- Owen JB, Grigsby PW, Caldwell TM, Konski AA, Johnson DJ, Demas WF, Movsas B, Jones CU, Wasserman TH. Can costs be measured and predicted by modeling within a cooperative clinical trials group? Economic methodologic pilot studies of the radiation therapy oncology group (RTOG) studies 90-03 and 91-04. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2001 Mar 1;49(3):633-9. doi: 10.1016/s0360-3016(00)00770-7.
- Chung CH, Dignam JJ, Hammond ME, Klimowicz AC, Petrillo SK, Magliocco A, Jordan R, Trotti A, Spencer S, Cooper JS, Le QT, Ang KK. Glioma-associated oncogene family zinc finger 1 expression and metastasis in patients with head and neck squamous cell carcinoma treated with radiation therapy (RTOG 9003). J Clin Oncol. 2011 Apr 1;29(10):1326-34. doi: 10.1200/JCO.2010.32.3295. Epub 2011 Feb 28.
- Chung CH, Dignam J, Hammond ME, et al.: Association of high Gli1 expression with poor survival in head and neck cancer patients treated with radiation therapy (RTOG 9003). [Abstract] J Clin Oncol 28 (Suppl 15): A-5552, 2010.
- Konski AA, Winter K, Cole BF, Ang KK, Fu KK. Quality-adjusted survival analysis of Radiation Therapy Oncology Group (RTOG) 90-03: phase III randomized study comparing altered fractionation to standard fractionation radiotherapy for locally advanced head and neck squamous cell carcinoma. Head Neck. 2009 Feb;31(2):207-12. doi: 10.1002/hed.20949.
- Le QT, Harris J, Magliocco AM, Kong CS, Diaz R, Shin B, Cao H, Trotti A, Erler JT, Chung CH, Dicker A, Pajak TF, Giaccia AJ, Ang KK. Validation of lysyl oxidase as a prognostic marker for metastasis and survival in head and neck squamous cell carcinoma: Radiation Therapy Oncology Group trial 90-03. J Clin Oncol. 2009 Sep 10;27(26):4281-6. doi: 10.1200/JCO.2008.20.6003. Epub 2009 Aug 10.
- Calvin DP, Hammond ME, Pajak TF, Trotti AM, Meredith RF, Rotman M, Jones CU, Byhardt RW, Demas WF, Ang KK, Fu KK; Radiation Therapy Oncology Group 90-03 Trial. Microvessel density >or=60 does not predict for outcome after radiation treatment for locally advanced head and neck squamous cell carcinoma: results of a correlative study from the Radiation Therapy Oncology Group (RTOG) 90-03 Trial. Am J Clin Oncol. 2007 Aug;30(4):406-19. doi: 10.1097/COC.0b013e3180342fd4.
- Konski AA, Bhargavan M, Owen J, et al.: Altered fractionated radiotherapy is cost-effective in the treatment of locally advanced head and neck cancer: an economic analysis of Radiation Therapy Oncology Group (RTOG) 90-03. [Abstract] J Clin Oncol 24 (Suppl 18): A-6007, 302s, 2006.
- Rabinovitch R, Grant B, Berkey BA, Raben D, Ang KK, Fu KK, Cooper JS; Radiation Therapy Oncology Group. Impact of nutrition support on treatment outcome in patients with locally advanced head and neck squamous cell cancer treated with definitive radiotherapy: a secondary analysis of RTOG trial 90-03. Head Neck. 2006 Apr;28(4):287-96. doi: 10.1002/hed.20335.
- Pajak TF, Trotti A, Gwede CK, et al.: The TAME risk classification system: acute toxicity burden and IPD analysis of RTOG 90-03. [Abstract] Int J Radiat Oncol Biol Phys 63 (2 Suppl 1): A-217, S131, 2005.
- Fu KK, Pajak TF, Trotti A, Jones CU, Spencer SA, Phillips TL, Garden AS, Ridge JA, Cooper JS, Ang KK. A Radiation Therapy Oncology Group (RTOG) phase III randomized study to compare hyperfractionation and two variants of accelerated fractionation to standard fractionation radiotherapy for head and neck squamous cell carcinomas: first report of RTOG 9003. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2000 Aug 1;48(1):7-16. doi: 10.1016/s0360-3016(00)00663-5.
- Hammond E, Berkey BA, Fu KK, Trotti A, Meredith RF, Jones CU, Byhardt R, Horwitz EM, Ang KK. P105 as a prognostic indicator in patients irradiated for locally advanced head-and-neck cancer: a clinical/laboratory correlative analysis of RTOG-9003. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2003 Nov 1;57(3):683-92. doi: 10.1016/s0360-3016(03)00642-4.
- Konski A, Berkey BA, Kian Ang K, Fu KK. Effect of education level on outcome of patients treated on Radiation Therapy Oncology Group Protocol 90-03. Cancer. 2003 Oct 1;98(7):1497-503. doi: 10.1002/cncr.11661.
- Tu X, Berkey BA, Zhang HZ, et al.: Impact of EGFR expression on the response of advanced head and neck carcinomas to concomitant boost radiotherapy in a RTOG phase III trial (90-03). Int J Radiat Oncol Biol Phys 57 (2 Suppl): S157, 2003.
- Ang KK, Berkey BA, Tu X, Zhang HZ, Katz R, Hammond EH, Fu KK, Milas L. Impact of epidermal growth factor receptor expression on survival and pattern of relapse in patients with advanced head and neck carcinoma. Cancer Res. 2002 Dec 15;62(24):7350-6.
- Eldridge B, Rabinovitch R, Berkey BA, et al.: The impact of baseline nutritional support on treatment outcome in patients with locally advanced squamous cell cancer of the head and neck treated with definitive radiotherapy: report of the Radiation Therapy Oncology Group (RTOG) trial 90-03. [Abstract] Int J Radiat Oncol Biol Phys 54(2 suppl 1): A-199, 115, 2002.
- Konski A, Berkey B, Ang KK, et al.: The effect of education level on outcome of patients treated on Radiation Therapy Oncology Group (RTOG) protocol 90-03. [Abstract] Proceedings of the American Society of Clinical Oncology 21: A-992, 2002.
- Calvin DP, Hammond ME, Pajak TF, et al.: Microvessel density (MVD)> 60 does not predict for outcome in advanced head and neck squamous cell carcinoma (HNSCC): results of a prospective study from the RTOG 90-03 trial. [Abstract] Int J Radiat Oncol Biol Phys 51 (3 suppl 1): A-68, 41, 2001.
- Fisher J, Scott C, Fu K, et al.: Treatment, patient and tumor characteristics impact quality of life (QOL) in patients with locally advanced head and neck cancer: report of the Radiation Therapy Oncology Group (RTOG) trial 90-03. [Abstract] Int J Radiat Oncol Biol Phys 51 (3 suppl 1): A-174, 98, 2001.
- Konski AA, Scott CB, Ang KK, et al.: Does dose escalation of radiotherapy (RT) improve quality-adjusted survival (QAS) in unresectable head and neck cancer (HNC) patients (Pts)? Radiation Therapy Oncology Group (RTOG) study 90-03. [Abstract] Proceedings of the American Society of Clinical Oncology 20: A-906, 227a, 2001.
- Konski A, Scott C, Ang KK, et al.: Cost-utility analysis of RTOG 90-03: phase III randomized study comparing altered fractionation to standard fractionation radiotherapy for locally advanced head and neck squamous cell carcinoma. [Abstract] Int J Radiat Oncol Biol Phys 51(3 suppl 1): A-87, 48, 2001.
- Fisher J, Scott C, Fu K, et al.: Randomized study comparing quality of life between standard fractionation radiotherapy and altered fractionation schemas in patients with locally advanced squamous cell cancer of the head and neck. [Abstract] Proceedings of the International Conference on Head and Neck Cancer A201, 117, 2000.
- Mell LK, Shen H, Nguyen-Tan PF, Rosenthal DI, Zakeri K, Vitzthum LK, Frank SJ, Schiff PB, Trotti AM 3rd, Bonner JA, Jones CU, Yom SS, Thorstad WL, Wong SJ, Shenouda G, Ridge JA, Zhang QE, Le QT. Nomogram to Predict the Benefit of Intensive Treatment for Locoregionally Advanced Head and Neck Cancer. Clin Cancer Res. 2019 Dec 1;25(23):7078-7088. doi: 10.1158/1078-0432.CCR-19-1832. Epub 2019 Aug 16.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Primární dokončení (AKTUÁLNÍ)
Dokončení studie (AKTUÁLNÍ)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (ODHAD)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (ODHAD)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
- stadium III dlaždicobuněčného karcinomu rtu a dutiny ústní
- dlaždicobuněčný karcinom rtu a dutiny ústní stadia IV
- spinocelulárního karcinomu orofaryngu stadia III
- fáze III lymfoepiteliom orofaryngu
- dlaždicobuněčného karcinomu orofaryngu stadia IV
- stadium IV lymfoepiteliom orofaryngu
- spinocelulární karcinom hypofaryngu stadia III
- skvamocelulární karcinom hypofaryngu stadia IV
- spinocelulárního karcinomu hrtanu stadia III
- dlaždicobuněčný karcinom hrtanu stadia IV
- spinocelulární karcinom hypofaryngu stadia II
- stadium II spinocelulárního karcinomu orofaryngu
- fáze II lymfoepiteliom orofaryngu
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
- RTOG-9003
- CDR0000076475
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .