Ochrana myokardu adenosinem během primární perkutánní koronární intervence u pacientů se STEMI (PROMISE)

Hlavním mechanismem odpovědným za sanitární dopad ischemické choroby srdeční je smrt kardiomyocytů spojená s akutním koronárním syndromem s elevací ST segmentu (ACSST). U většiny těchto pacientů co nejrychlejší provedení PTCA nebo trombolýzy nezabrání vzniku nekrózy myokardu zahrnující podstatnou část rizikové oblasti. Intrakoronární adenosin (ADO) v době reperfuze omezuje velikost infarktu u zvířat a předběžné klinické studie naznačují, že může být protektivní také u pacientů s ACSST, kteří dostávají časnou reperfuzní terapii. CÍL: zhodnotit bezpečnost a účinnost krátké intrakoronární infuze ADO aplikované v době reperfuze k omezení velikosti infarktu a remodelace LK u pacientů s ACSST podrobených primární ACTP. Typ studie: Multicentrická, prospektivní, randomizovaná, paralelní, placebem kontrolovaná, dvojitě zaslepená studie. PACIENTI: 200 pacientů starších 18 let s ACSST a bez předchozího infarktu myokardu, kteří dostávali primární PTCA do 6 hodin po nástupu příznaků. PROTOKOL: Intrakoronární ADO (4 mg) nebo infuze placeba (fyziologický roztok) distálně od léze viníka bezprostředně před nasazením stentu, NMR mezi 6 a 14 dny a po 6 měsících. KONCOVÉ BODY: Velký: velikost infarktu měřená NMR, Sekundární: změny v objemech LK a EF a velké srdeční příhody během sledování.