Myokardiebeskyttelse med adenosin under primær perkutan koronar intervention i pts med STEMI (PROMISE)

Den vigtigste mekanisme, der er ansvarlig for den sanitære påvirkning af iskæmisk hjertesygdom, er kardiomyocytcelledød forbundet med akut koronarsyndrom med ST-segment elevation (ACSST). Hos de fleste af disse patienter forhindrer udførelse af PTCA eller trombolyse så hurtigt som muligt ikke forekomsten af ​​myokardienekrose, der involverer en væsentlig del af risikoområdet. Intrakoronar adenosin (ADO) på tidspunktet for reperfusion begrænser infarktstørrelsen hos dyr, og foreløbige kliniske undersøgelser indikerer, at det også kan være beskyttende hos patienter med ACSST, der modtager tidlig reperfusionsbehandling. MÅL: at evaluere sikkerheden og effektiviteten af ​​en kort intrakoronar infusion af ADO anvendt på tidspunktet for reperfusion for at begrænse infarktstørrelsen og LV-ombygning hos patienter med ACSST, der er blevet behandlet med primær ACTP. DESIGN: Multicentrisk, prospektiv, randomiseret, parallel, placebokontrolleret dobbeltblind undersøgelse. PATIENTER: 200 patienter over 18 år med ACSST og uden forudgående myokardieinfarkt, der modtager primær PTCA inden for 6 timer efter symptomdebut. PROTOKOL: Intrakoronar ADO (4mg) eller placebo (saltvand) infusion distalt for den skyldige læsion umiddelbart før stentudlægning, NMR mellem 6 og 14 dage og efter 6 måneder. END-PUNKTER: Større: infarktstørrelse målt ved NMR, Sekundær: ændringer i LV-volumener og EF, og større hjertehændelser under opfølgningen.