Změny v rozsahu pohybu kotníku po manipulaci se subtalárním kloubem

Inverzní vyvrtnutí kotníku je běžné zranění, které může způsobit ztuhlost kloubů a deficity rozsahu pohybu. (Holmer 1994, Beynnon 2001, Denegar 2002, Green 2001) Subtalární kloubová manipulace byla obhajována jako intervence u inverzních podvrtnutí ke snížení bolesti, snížení ztuhlosti kloubů a zlepšení rozsahu pohybu. (Lopez-Rodriguez 2007)

Kotník se skládá z talokrurálního a subtalárního kloubu a jejich příslušných kloubních os. (Hubbard 2006) Rotaci kotníku kolem těchto os lze parametrizovat pomocí quaternionů, čtyřrozměrného jednotkového vektoru. Rozsah pohybu (ROM) kolem těchto os lze určit provedením vlastní analýzy kvaternionových matic, aby se určily střední druhé mocniny hodnot pohybových dat kolem těchto os.

Cílem studie je prozkoumat bezprostřední účinky manipulace subtalárního kloubu na ROM o talokrurálních a subtalárních kloubech kotníku na kotníky, které utrpěly subakutní inverzní výron II. stupně.

Nábor bude 40 pacientů s jedním vyvrtnutým kotníkem a jedním asymptomatickým kotníkem. Subjekty budou randomizovány buď do subtalární manipulační skupiny nebo do falešné manipulační skupiny. Vymknutý kotník každého pacienta podstoupí buď standardizovanou manipulaci se subtalárním kloubem, nebo předstíranou manipulaci. Asymptomatický kotník téhož pacienta bude sloužit jako neléčená kontrolní skupina. Rozsah pohybu před a po manipulaci bude kvantifikován pomocí analýzy quaternion eigen. Během manipulace budou shromažďovány kinematické a kinetické parametry pro biomechanickou charakterizaci manipulace. Budou shromažďovány prahové hodnoty tlaku bolesti a vizuální analogová škála měření bolesti, ztuhlosti a kvality pohybu.

Naší primární hypotézou je, že manipulace se subtalárním kloubem zvýší subtalární ROM, ale nebude mít žádný vliv na talokrurální ROM. Naší sekundární hypotézou je, že manipulace se subtalárním kloubem bude mít pozitivní vliv na bolest, ztuhlost a kvalitu pohybu.