Technické ověření nástroje pro viscerální tuk Lunar iDXA (GE Healthcare).

Obezita je jedním z největších problémů veřejného zdraví 21. století. Odhady Světové zdravotnické organizace (WHO) pro rok 2005 uvádějí přibližně 1,6 miliardy dospělých osob s nadváhou (index tělesné hmotnosti (BMI) > 25 kg/m2), přičemž 400 milionů je charakterizováno jako obézní (BMI > 30 kg/m2). Projekce WHO předpovídají, že do roku 2015 se populace dospělých s nadváhou a obezitou zvýší na 2,3 miliardy a 700 milionů. Hlavním určujícím faktorem obezity je energetická nerovnováha mezi příjmem a výdejem kalorií, kterou lze připsat globálnímu dietnímu posunu ve prospěch energeticky bohatých potravin, zvláště bohatých na tuky a sacharidy, a celosvětovému trendu sedavého chování.

Distribuce tělesného tuku a zejména břišního tuku koreluje se zvýšeným rizikem kardiovaskulárních onemocnění, cukrovky, hypertenze, nealkoholického ztučnění jater, rakoviny a celkové úmrtnosti. Je proto důležité vyvinout minimálně invazivní klinické nástroje pro hodnocení viscerálního tuku. Počítačová tomografie (CT) a magnetická rezonance (MRI) představují zlaté standardy pro kvantifikaci viscerálního a břišního tuku. Analytické náklady a omezená dostupnost těchto nástrojů pro screeningy ve velkém měřítku však podpořily vývoj alternativních metod založených na nákladově efektivních a široce distribuovaných technologiích. Dual-energy rentgenová absorptiometrie (DXA) je slibná technologie, která tuto mezeru zaplní. DXA se stále více používá jako rychlá, přesná a přesná metoda pro měření regionálního a celkového tělesného složení v klinických i výzkumných podmínkách. Celkové hodnocení těla pomocí DXA poskytuje jedinečnou schopnost neinvazivního měření stavu kosterních kostí, stejně jako složek netukové a tukové tkáně včetně procenta tuku, hmoty netukové tkáně a poměru androidního (pas)/gynoidního (kyčle) tuku. Technologie DXA se dobře hodí pro screening ve velkém měřítku pro hodnocení tělesného složení a distribuce tuku jako součást globálního hodnocení metabolického stavu.

Nedávná studie průřezového vzorku 5440 dospělých v USA účastnících se průzkumů NHANES v letech 1999-2004 ukázala, že 29,2 % obézních mužů a 35,4 % obézních žen (celkem přibližně 19,5 milionů dospělých v USA) je metabolicky zdravých (někdy označovaná jako "nekomplikovaná" obezita), zatímco 30,1 % mužů s normální hmotností a 21,1 % žen s normální hmotností (celkem přibližně 16,3 milionů dospělých v USA) vykazuje shlukování dvou nebo více kardiometabolických abnormalit. Tato studie dospěla k závěru, že je zapotřebí další výzkum k pochopení fyziologických mechanismů, které jsou základem těchto rozdílů. Další nedávná studie s více než 3000 účastníky ze studie Framingham Heart Study ukázala, že jak podkožní tuk, tak viscerální tuk korelovaly s metabolickými rizikovými faktory. Po úpravě o běžné antropometrické ukazatele, jako je obvod pasu a BMI, však zůstávají významné pouze účinky viscerálního tuku. Problémy související s kardiometabolickým rizikem mezi různými fenotypy spolu se zvýšenými riziky spojenými s viscerálním tukem naznačují potřebu měřit viscerální tukovou tkáň u různorodé populace. Zlatý standard, CT, není praktickým řešením kvůli nákladům a radiační expozici spojené s měření. Proto je důležité vyvinout nízkonákladovou screeningovou metodu s nízkou radiací pro měření viscerální tukové tkáně.

Tato studie se zaměřuje na měření distribuce břišního tuku (CT sken a Lunar iDXA) u 120 dospělých. Tato data poskytují možnost ověřit novou metodu měření distribuce tuku v břiše (viscerální versus podkožní tuk) oproti zlatému standardu, CT. Pokud bude ověřen, takový protokol založený na Lunar iDXA by mohl nabídnout rychlý a nákladově efektivní diagnostický nástroj pro hodnocení distribuce tuku u jednotlivců jako základ pro budoucí personalizované programy a programy zdravotní péče.