Techniczna walidacja narzędzia Lunar iDXA (GE Healthcare) do trzewnej tkanki tłuszczowej

Otyłość jest jednym z największych wyzwań zdrowia publicznego XXI wieku. Szacunki Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) na rok 2005 wskazują, że około 1,6 miliarda dorosłych ma nadwagę (wskaźnik masy ciała (BMI) > 25 kg/m2), a 400 milionów jest otyłych (BMI > 30 kg/m2). Według prognoz WHO do 2015 roku populacja osób dorosłych z nadwagą i otyłością wzrośnie odpowiednio do 2,3 miliarda i 700 milionów. Głównym wyznacznikiem otyłości jest brak równowagi energetycznej między spożyciem a wydatkami energetycznymi, co można przypisać globalnej zmianie diety na rzecz wysokoenergetycznej żywności, szczególnie bogatej w tłuszcze i węglowodany, oraz globalnej tendencji do zachowań siedzących.

Rozmieszczenie tkanki tłuszczowej, aw szczególności tkanki tłuszczowej w jamie brzusznej, jest skorelowane ze zwiększonym ryzykiem chorób sercowo-naczyniowych, cukrzycy, nadciśnienia tętniczego, niealkoholowej stłuszczeniowej choroby wątroby, raka i całkowitej śmiertelności. Dlatego ważne jest opracowanie minimalnie inwazyjnych narzędzi klinicznych do oceny trzewnej tkanki tłuszczowej. Tomografia komputerowa (CT) i obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) stanowią złote standardy ilościowego oznaczania tłuszczu trzewnego i brzusznego. Jednak koszt analityczny i ograniczona dostępność tych instrumentów do badań przesiewowych na dużą skalę zachęciły do ​​​​opracowania alternatywnych metod opartych na opłacalnych i szeroko rozpowszechnionych technologiach. Absorpcjometria rentgenowska o podwójnej energii (DXA) to obiecująca technologia wypełniająca tę lukę. DXA jest coraz częściej stosowana jako szybka, precyzyjna i dokładna metoda pomiaru regionalnego i całkowitego składu ciała zarówno w warunkach klinicznych, jak i badawczych. Ocena całego ciała za pomocą DXA zapewnia unikalną możliwość nieinwazyjnego pomiaru stanu kości szkieletowych, a także składników tkanki chudej i tłuszczowej, w tym procentowej zawartości tłuszczu, masy tkanki beztłuszczowej oraz stosunku tkanki tłuszczowej androida (talia) do ginekomastii (bioder). Technologia DXA dobrze nadaje się do badań przesiewowych na dużą skalę w celu oceny składu ciała i rozmieszczenia tkanki tłuszczowej w ramach globalnej oceny stanu metabolicznego.

Niedawne badanie przekrojowe obejmujące 5440 dorosłych Amerykanów uczestniczących w badaniach NHANES w latach 1999-2004 wykazało, że 29,2% otyłych mężczyzn i 35,4% otyłych kobiet (w sumie około 19,5 miliona dorosłych Amerykanów) jest metabolicznie zdrowych (czasami określane jako „nieskomplikowana” otyłość), podczas gdy 30,1% mężczyzn z prawidłową masą ciała i 21,1% kobiet z prawidłową masą ciała (łącznie około 16,3 miliona dorosłych w USA) wykazuje skupienie dwóch lub więcej zaburzeń kardiometabolicznych. W badaniu tym stwierdzono, że konieczne są dodatkowe badania, aby zrozumieć mechanizmy fizjologiczne leżące u podstaw tych różnic. Inne niedawne badanie przeprowadzone na ponad 3000 uczestnikach badania Framingham Heart Study wykazało, że zarówno tłuszcz podskórny, jak i tłuszcz trzewny były skorelowane z metabolicznymi czynnikami ryzyka. Jednak tylko efekty trzewnej tkanki tłuszczowej pozostają znaczące po uwzględnieniu typowych wskaźników antropometrycznych, takich jak obwód talii i BMI. Kwestie związane z ryzykiem kardiometabolicznym wśród różnych fenotypów wraz ze zwiększonym ryzykiem związanym z trzewną tkanką tłuszczową sugerują potrzebę pomiaru trzewnej tkanki tłuszczowej w zróżnicowanej populacji. Złoty standard, CT, nie jest praktycznym rozwiązaniem ze względu na koszty i narażenie na promieniowanie związane z pomiar. Dlatego ważne jest, aby opracować tanią metodę przesiewową o niskim napromieniowaniu do pomiaru trzewnej tkanki tłuszczowej.

Niniejsze badanie ma na celu pomiar rozmieszczenia tkanki tłuszczowej w jamie brzusznej (tomografia komputerowa i Lunar iDXA) u 120 osób dorosłych. Dane te dają możliwość walidacji nowej metody pomiaru rozkładu tkanki tłuszczowej w jamie brzusznej (tłuszcz trzewny w porównaniu z tłuszczem podskórnym) w stosunku do złotego standardu, tomografii komputerowej. Jeśli zostanie zwalidowany, taki protokół oparty na Lunar iDXA może stanowić szybkie i niedrogie narzędzie diagnostyczne do oceny rozkładu tkanki tłuszczowej u poszczególnych osób jako podstawa przyszłych spersonalizowanych programów opieki zdrowotnej.