Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Bevacizumab nebo pemetrexed disodný samostatně nebo v kombinaci po indukční terapii při léčbě pacientů s pokročilým neskvamózním nemalobuněčným karcinomem plic

20. června 2023 aktualizováno: ECOG-ACRIN Cancer Research Group

Randomizovaná studie fáze III udržovací terapie bevacizumabem, pemetrexedem nebo kombinací bevacizumabu a pemetrexedu po karboplatině, paklitaxelu a bevacizumabu u pokročilého neskvamózního NSCLC

ODŮVODNĚNÍ: Léky používané v chemoterapii, jako je paklitaxel a karboplatina, působí různými způsoby k zastavení růstu nádorových buněk, buď tím, že zabíjejí buňky, nebo brání jejich dělení. Monoklonální protilátky, jako je bevacizumab, mohou blokovat růst nádoru různými způsoby. Některé blokují schopnost nádorových buněk růst a šířit se. Jiní nacházejí nádorové buňky a pomáhají je zabíjet nebo k nim přenášejí látky zabíjející nádory. Bevacizumab může také zastavit růst nemalobuněčného karcinomu plic blokováním průtoku krve do nádoru. Pemetrexed disodný může zastavit růst nádorových buněk blokováním některých enzymů potřebných pro růst buněk. Dosud není známo, zda podávání bevacizumabu nebo pemetrexedu disodného samostatně nebo v kombinaci je účinnější v léčbě neskvamózního nemalobuněčného karcinomu plic.

ÚČEL: Tato randomizovaná studie fáze III studuje bevacizumab a pemetrexed disodný samostatně nebo v kombinaci po indukční terapii, aby se zjistilo, jak dobře fungují při léčbě pacientů s pokročilým neskvamózním nemalobuněčným karcinomem plic.

Přehled studie

Detailní popis

CÍLE:

Hlavní

  • Porovnat celkové přežití (OS) pacientů s pokročilým neskvamózním nemalobuněčným karcinomem plic (NSCLC) léčených udržovací terapií bevacizumabem vs. disodná sůl pemetrexedu vs. bevacizumab a disodná sůl pemetrexedu po indukční léčbě.

Sekundární

  • Stanovit míru odpovědi u pacientů léčených těmito režimy.
  • Vyhodnotit přežití bez progrese (PFS) pacientů léčených těmito režimy.
  • Definovat toxicitu těchto režimů u těchto pacientů.
  • Stanovit frekvenci polymorfismů u VEGF 3578 AA, 1154 AA, ABCB1 G2677TT/AA a ERCC-118 TT u pacientů léčených indukční terapií obsahující paclitaxel, karboplatinu a bevacizumab a určit souvislost mezi genotypy a mírou odpovědi.
  • Stanovit souvislost mezi populační farmakokinetikou bevacizumabu a dvojsodné soli pemetrexedu a kovariátu specifickou pro pacienta s toxicitou bevacizumabu nebo dvojsodné soli pemetrexedu.
  • Stanovit frekvenci polymorfismů TSER*3 u NSCLC a spojitost mezi polymorfismy TSER a využít pemetrexed disodný.
  • Vyhodnotit expresi TS a ERCC1 pomocí RT-PCR a MTAP mutací v existujících vzorcích nádorů jako prediktor odpovědi na dvojsodný pemetrexed.
  • Vyhodnotit polymorfismy v rámci CYP 2C8, 3A4, 3A5 a/nebo UGT1A1 společně nebo monogenně jako markery pro variaci v účinné a/nebo toxické odpovědi jedinců na léčbu taxany.

PŘEHLED: Toto je randomizovaná, multicentrická studie. Pacienti jsou stratifikováni podle pohlaví (muž vs. žena), stadia onemocnění (IIIB-T4Nx [s uzlíkem v ipsilaterálním plicním laloku a není kandidátem na kombinovanou chemoterapii a ozařování] a IV M1a vs. IV M1b vs recidivující), nejlepší odpověď na první- časová terapie (kompletní odpověď/částečná odpověď vs. stabilní onemocnění) a kouření (nikdy vs. kuřák).

  • Indukční terapie (rameno I): Pacienti dostávají paclitaxel IV po dobu 3 hodin, karboplatinu IV po dobu 15-30 minut a bevacizumab IV po dobu 30-90 minut v den 1. Kurzy se opakují každých 21 dní po 4 cykly bez progrese onemocnění nebo nepřijatelné toxicity.
  • Udržovací terapie: Pacienti, kteří po indukční terapii dosáhli kompletní odpovědi, částečné odpovědi nebo stabilního onemocnění, jsou randomizováni do 1 ze 3 léčebných ramen. Léčba začíná do 6 týdnů od posledního dne podání indukční chemoterapie.

    • Rameno A: Pacienti dostávají bevacizumab IV během 30-90 minut v den 1.
    • Rameno B: Pacienti dostávají pemetrexed disodný IV během 10 minut v den 1.
    • Rameno C: Pacienti dostávají bevacizumab jako v rameni A a pemetrexed jako v rameni B. Ve všech ramenech se cykly opakují každých 21 dní bez progrese onemocnění nebo nepřijatelné toxicity.

Někteří pacienti podstupují odběr vzorků krve na začátku a pravidelně během studie pro korelační studie.

Po ukončení studijní terapie jsou pacienti sledováni každé 3 měsíce po dobu 2 let a poté každých 6 měsíců po dobu 2-5 let.

Typ studie

Intervenční

Zápis (Aktuální)

1516

Fáze

  • Fáze 3

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

    • Alabama
      • Anniston, Alabama, Spojené státy, 36207
        • Regional Medical Center
    • Alaska
      • Fairbanks, Alaska, Spojené státy, 99701
        • Fairbanks Cancer Treatment Center at Fairbanks Memorial Hospital
    • California
      • Fairfield, California, Spojené státy, 94533
        • North Bay Cancer Center
      • Long Beach, California, Spojené státy, 90806
        • Todd Cancer Institute at Long Beach Memorial Medical Center
      • Monterey, California, Spojené státy, 93940
        • Community Hospital of the Monterey Peninsula Comprehensive Cancer Center
      • Palo Alto, California, Spojené státy, 94304
        • Veterans Affairs Medical Center - Palo Alto
      • Paradise, California, Spojené státy, 95969
        • Feather River Hospital Cancer Center
      • Roseville, California, Spojené státy, 95661
        • Sutter Cancer Center at Roseville Medical Center
      • Sacramento, California, Spojené státy, 95816
        • Sutter Cancer center
      • Salinas, California, Spojené státy, 93901
        • Salinas Valley Memorial Hospital
      • Stanford, California, Spojené státy, 94305-5824
        • Stanford Cancer Center
    • Colorado
      • Aurora, Colorado, Spojené státy, 80012
        • Aurora Presbyterian Hospital
      • Boulder, Colorado, Spojené státy, 80301-9019
        • Boulder Community Hospital
      • Colorado Springs, Colorado, Spojené státy, 80933
        • Penrose Cancer Center at Penrose Hospital
      • Denver, Colorado, Spojené státy, 80210
        • Porter Adventist Hospital
      • Denver, Colorado, Spojené státy, 80220
        • Rose Medical Center
      • Denver, Colorado, Spojené státy, 80218
        • Presbyterian - St. Luke's Medical Center
      • Denver, Colorado, Spojené státy, 80204
        • St. Anthony Central Hospital
      • Denver, Colorado, Spojené státy, 80218
        • St. Joseph Hospital
      • Denver, Colorado, Spojené státy, 80222
        • CCOP - Colorado Cancer Research Program
      • Denver, Colorado, Spojené státy, 80205
        • Kaiser Permanente - Denver
      • Englewood, Colorado, Spojené státy, 80110
        • Swedish Medical Center
      • Fort Collins, Colorado, Spojené státy, 80524
        • Poudre Valley Hospital
      • Fort Collins, Colorado, Spojené státy, 80528
        • Front Range Cancer Specialists
      • Greeley, Colorado, Spojené státy, 80631
        • North Colorado Medical Center
      • Lafayette, Colorado, Spojené státy, 80026
        • Kaiser Permanente - Lafayette
      • Littleton, Colorado, Spojené státy, 80122
        • Littleton Adventist Hospital
      • Lone Tree, Colorado, Spojené státy, 80124
        • Sky Ridge Medical Center
      • Longmont, Colorado, Spojené státy, 80501
        • Hope Cancer Care Center at Longmont United Hospital
      • Loveland, Colorado, Spojené státy, 80539
        • McKee Medical Center
      • Parker, Colorado, Spojené státy, 80138
        • Parker Adventist Hospital
      • Pueblo, Colorado, Spojené státy, 81004
        • St. Mary - Corwin Regional Medical Center
      • Thornton, Colorado, Spojené státy, 80229
        • North Suburban Medical Center
      • Wheat Ridge, Colorado, Spojené státy, 80033
        • Exempla Lutheran Medical Center
    • Connecticut
      • Danbury, Connecticut, Spojené státy, 06810
        • Praxair Cancer Center at Danbury Hospital
      • Hartford, Connecticut, Spojené státy, 06105
        • Saint Francis/Mount Sinai Regional Cancer Center at Saint Francis Hospital and Medical Center
      • Hartford, Connecticut, Spojené státy, 06102-5037
        • Helen and Harry Gray Cancer Center at Hartford Hospital
      • New Britain, Connecticut, Spojené státy, 06050
        • George Bray Cancer Center at the Hospital of Central Connecticut - New Britain Campus
    • District of Columbia
      • Washington, District of Columbia, Spojené státy, 20422
        • Veterans Affairs Medical Center - Washington, DC
      • Washington, District of Columbia, Spojené státy, 20016
        • Sibley Memorial Hospital
      • Washington, District of Columbia, Spojené státy, 20002
        • Kaiser Permanente at Capitol Hill Medical Center
    • Florida
      • Deerfield Beach, Florida, Spojené státy, 33064-3596
        • North Broward Medical Center
      • Fort Lauderdale, Florida, Spojené státy, 33316
        • Broward General Medical Center Cancer Center
      • Fort Lauderdale, Florida, Spojené státy, 33308
        • Michael and Dianne Bienes Comprehensive Cancer Center at Holy Cross Hospital
      • Hollywood, Florida, Spojené státy, 33021
        • Memorial Cancer Institute at Memorial Regional Hospital
      • Jupiter, Florida, Spojené státy, 33458
        • Ella Milbank Foshay Cancer Center at Jupiter Medical Center
      • Miami Beach, Florida, Spojené státy, 33140
        • CCOP - Mount Sinai Medical Center
      • Orlando, Florida, Spojené státy, 32803-1273
        • Florida Hospital Cancer Institute at Florida Hospital Orlando
      • Pensacola, Florida, Spojené státy, 32504
        • Sacred Heart Cancer Center at Sacred Heart Hospital
      • Pensacola, Florida, Spojené státy, 32514
        • Sacred Heart Medical Oncology
      • Weston, Florida, Spojené státy, 33331
        • Cleveland Clinic Florida - Weston
    • Georgia
      • Albany, Georgia, Spojené státy, 31701
        • Phoebe Cancer Center at Phoebe Putney Memorial Hospital
      • Atlanta, Georgia, Spojené státy, 30322
        • Winship Cancer Institute of Emory University
      • Decatur, Georgia, Spojené státy, 30033
        • Veterans Affairs Medical Center - Atlanta (Decatur)
      • Savannah, Georgia, Spojené státy, 31405
        • Nancy N. and J. C. Lewis Cancer and Research Pavilion at St. Joseph's/Candler
      • Valdosta, Georgia, Spojené státy, 31602
        • Pearlman Comprehensive Cancer Center at South Georgia Medical Center
    • Idaho
      • Boise, Idaho, Spojené státy, 83712
        • Mountain States Tumor Institute at St. Luke's Regional Medical Center
      • Boise, Idaho, Spojené státy, 83706
        • Saint Alphonsus Cancer Care Center at Saint Alphonsus Regional Medical Center
      • Fruitland, Idaho, Spojené státy, 83619
        • Saint Luke's Mountain States Tumor Institute - Fruitland
      • Lewiston, Idaho, Spojené státy, 83501
        • St. Joseph Regional Medical Center
      • Meridian, Idaho, Spojené státy, 83642
        • Mountain States Tumor Institute - Meridian
      • Nampa, Idaho, Spojené státy, 83686
        • Saint Luke's Mountain States Tumor Institute
      • Twin Falls, Idaho, Spojené státy, 83301
        • Mountain States Tumor Institute at St. Luke's
    • Illinois
      • Aurora, Illinois, Spojené státy, 60504
        • Rush-Copley Cancer Care Center
      • Chicago, Illinois, Spojené státy, 60640
        • Louis A. Weiss Memorial Hospital
      • Chicago, Illinois, Spojené státy, 60611-3013
        • Robert H. Lurie Comprehensive Cancer Center at Northwestern University
      • Chicago, Illinois, Spojené státy, 60612-7243
        • University of Illinois Cancer Center
      • Chicago, Illinois, Spojené státy, 60625
        • Swedish Covenant Hospital
      • Chicago, Illinois, Spojené státy, 60611
        • Hematology and Oncology Associates
      • Chicago, Illinois, Spojené státy, 60657
        • Saint Joseph Hospital
      • Chicago, Illinois, Spojené státy, 60612
        • Veterans Affairs Medical Center - Chicago Westside Hospital
      • Chicago, Illinois, Spojené státy, 60631
        • Resurrection Medical Center
      • Elmhurst, Illinois, Spojené státy, 60126
        • Elmhurst Memorial Hospital
      • Evanston, Illinois, Spojené státy, 60202
        • St. Francis Hospital
      • Freeport, Illinois, Spojené státy, 61032
        • Leonard C. Ferguson Cancer Center
      • Geneva, Illinois, Spojené státy, 60134
        • Delnor Hospital - Geneva
      • Highland Park, Illinois, Spojené státy, 60035
        • Kellogg Cancer Care Center
      • Hinsdale, Illinois, Spojené státy, 60521
        • Hinsdale Hematology Oncology Associates
      • Joliet, Illinois, Spojené státy, 60435
        • Joliet Oncology-Hematology Associates, Limited - West
      • Kankakee, Illinois, Spojené státy, 60901
        • Provena St. Mary's Regional Cancer Center - Kankakee
      • La Grange, Illinois, Spojené státy, 60525
        • La Grange Memorial Hospital
      • Libertyville, Illinois, Spojené státy, 60048
        • North Shore Oncology and Hematology Associates, Limited - Libertyville
      • Niles, Illinois, Spojené státy, 60714
        • Cancer Care and Hematology Specialists of Chicagoland - Niles
      • River Forest, Illinois, Spojené státy, 60305
        • West Suburban Center for Cancer Care
      • Rockford, Illinois, Spojené státy, 61104-2315
        • Swedish-American Regional Cancer Center
      • Rockford, Illinois, Spojené státy, 61108
        • Center for Cancer Care at OSF Saint Anthony Medical Center
      • Skokie, Illinois, Spojené státy, 60076
        • Hematology Oncology Associates - Skokie
      • Urbana, Illinois, Spojené státy, 61801
        • CCOP - Carle Cancer Center
      • Warrenville, Illinois, Spojené státy, 60555
        • Central Dupage Cancer Center
    • Indiana
      • Beech Grove, Indiana, Spojené státy, 46107
        • St. Francis Hospital and Health Centers - Beech Grove Campus
      • Lafayette, Indiana, Spojené státy, 47904
        • Clarian Arnett Cancer Care
      • Merrillville, Indiana, Spojené státy, 46410
        • Suniti Medical Corporation
      • Michigan City, Indiana, Spojené státy, 46360
        • Saint Anthony Memorial Health Centers
      • Richmond, Indiana, Spojené státy, 47374
        • Reid Hospital & Health Care Services
    • Iowa
      • Ames, Iowa, Spojené státy, 50010
        • McFarland Clinic, PC
      • Bettendorf, Iowa, Spojené státy, 52722
        • Hematology Oncology Associates of the Quad Cities
      • Cedar Rapids, Iowa, Spojené státy, 52402
        • St. Luke's Hospital
      • Cedar Rapids, Iowa, Spojené státy, 52403
        • Cedar Rapids Oncology Associates
      • Cedar Rapids, Iowa, Spojené státy, 52403
        • Mercy Regional Cancer Center at Mercy Medical Center
      • Cedar Rapids, Iowa, Spojené státy, 52402
        • Iowa Blood and Cancer Care
      • Clive, Iowa, Spojené státy, 50325
        • Medical Oncology and Hematology Associates - West Des Moines
      • Clive, Iowa, Spojené státy, 50325
        • Mercy Cancer Center - West Lakes
      • Council Bluffs, Iowa, Spojené státy, 51503
        • Heartland Oncology and Hematology
      • Des Moines, Iowa, Spojené státy, 50309
        • CCOP - Iowa Oncology Research Association
      • Des Moines, Iowa, Spojené státy, 50309
        • John Stoddard Cancer Center at Iowa Methodist Medical Center
      • Des Moines, Iowa, Spojené státy, 50309
        • Medical Oncology and Hematology Associates at John Stoddard Cancer Center
      • Des Moines, Iowa, Spojené státy, 50314
        • Medical Oncology and Hematology Associates at Mercy Cancer Center
      • Des Moines, Iowa, Spojené státy, 50314
        • Mercy Cancer Center at Mercy Medical Center - Des Moines
      • Des Moines, Iowa, Spojené státy, 50316
        • John Stoddard Cancer Center at Iowa Lutheran Hospital
      • Mason City, Iowa, Spojené státy, 50401
        • Mercy Cancer Center at Mercy Medical Center - North Iowa
      • Ottumwa, Iowa, Spojené státy, 52501
        • McCreery Cancer Center at Ottumwa Regional
      • Sioux City, Iowa, Spojené státy, 51101
        • Siouxland Hematology-Oncology Associates, LLP
      • Sioux City, Iowa, Spojené státy, 51102
        • Mercy Medical Center - Sioux City
      • Sioux City, Iowa, Spojené státy, 51104
        • St. Luke's Regional Medical Center
      • Waterloo, Iowa, Spojené státy, 50702
        • Covenant Cancer Treatment Center
      • West Des Moines, Iowa, Spojené státy, 50266-7700
        • Methodist West Hospital
    • Kansas
      • Kansas City, Kansas, Spojené státy, 66112
        • Providence Medical Center
      • Overland Park, Kansas, Spojené státy, 66209
        • Menorah Medical Center
      • Overland Park, Kansas, Spojené státy, 66213
        • Saint Luke's Hospital - South
      • Prairie Village, Kansas, Spojené státy, 66208
        • CCOP - Kansas City
    • Kentucky
      • Owensboro, Kentucky, Spojené státy, 42303
        • Mitchell Memorial Cancer Center at Owensboro Medical Health System
    • Louisiana
      • Baton Rouge, Louisiana, Spojené státy, 70809
        • Mary Bird Perkins Cancer Center - Baton Rouge
      • Baton Rouge, Louisiana, Spojené státy, 70809
        • Ochsner Health Center - Bluebonnet
      • Covington, Louisiana, Spojené státy, 70433
        • Ochsner Health Center - Covington
      • Monroe, Louisiana, Spojené státy, 71210
        • Louisiana State University Health Sciences Center - Monroe
      • New Orleans, Louisiana, Spojené státy, 70121
        • CCOP - Ochsner
      • New Orleans, Louisiana, Spojené státy, 70112
        • MBCCOP - LSU Health Sciences Center
      • New Orleans, Louisiana, Spojené státy, 70121
        • Ochsner Cancer Institute at Ochsner Clinic Foundation
      • New Orleans, Louisiana, Spojené státy, 70115
        • New Orleans Cancer Institute at Memorial Medical Center
      • New Orleans, Louisiana, Spojené státy, 70112
        • Medical Center of Louisiana - New Orleans
      • Shreveport, Louisiana, Spojené státy, 71130-3932
        • Feist-Weiller Cancer Center at Louisiana State University Health Sciences
    • Maine
      • Augusta, Maine, Spojené státy, 04330
        • Harold Alfond Center for Cancer Care
      • Bangor, Maine, Spojené státy, 04401
        • CancerCare of Maine at Eastern Maine Medical Center
    • Maryland
      • Baltimore, Maryland, Spojené státy, 21215
        • Alvin and Lois Lapidus Cancer Institute at Sinai Hospital
      • Baltimore, Maryland, Spojené státy, 21244
        • Kaiser Permanente at Woodlawn Medical Center
      • Cumberland, Maryland, Spojené státy, 21502
        • Regional Cancer Center at Western Maryland Health System - Sacred Heart Campus
      • Frederick, Maryland, Spojené státy, 21701
        • Frederick Memorial Hospital Regional Cancer Therapy Center
      • Gaithersburg, Maryland, Spojené státy, 20879
        • Kaiser Permanente - Gaithersburg Medical Center
      • Largo, Maryland, Spojené státy, 20774
        • Kaiser Permanente Mid-Atlantic Medical Group-Largo Medical Facility
      • Salisbury, Maryland, Spojené státy, 21801
        • Peninsula Regional Medical Center
      • Silver Spring, Maryland, Spojené státy, 20910
        • Holy Cross Hospital
    • Massachusetts
      • Attleboro, Massachusetts, Spojené státy, 02703
        • Sturdy Memorial Hospital
      • Gloucester, Massachusetts, Spojené státy, 01930
        • Addison Gilbert Hospital
      • Plymouth, Massachusetts, Spojené státy, 02360
        • Jordan Hospital Club Cancer Center
      • Springfield, Massachusetts, Spojené státy, 01199
        • Baystate Regional Cancer Program at D'Amour Center for Cancer Care
      • Worcester, Massachusetts, Spojené státy, 01655
        • UMASS Memorial Cancer Center - University Campus
    • Michigan
      • Adrian, Michigan, Spojené státy, 49221
        • Hickman Cancer Center at Bixby Medical Center
      • Ann Arbor, Michigan, Spojené státy, 48106-0995
        • Saint Joseph Mercy Cancer Center
      • Ann Arbor, Michigan, Spojené státy, 48106
        • CCOP - Michigan Cancer Research Consortium
      • Dearborn, Michigan, Spojené státy, 48123-2500
        • Oakwood Cancer Center at Oakwood Hospital and Medical Center
      • Escanaba, Michigan, Spojené státy, 49431
        • Green Bay Oncology, Limited - Escanaba
      • Flint, Michigan, Spojené státy, 48503
        • Hurley Medical Center
      • Flint, Michigan, Spojené státy, 48503
        • Genesys Hurley Cancer Institute
      • Grand Blanc, Michigan, Spojené státy, 48439
        • Genesys Regional Medical Center
      • Grosse Pointe Woods, Michigan, Spojené státy, 48236
        • Van Elslander Cancer Center at St. John Hospital and Medical Center
      • Iron Mountain, Michigan, Spojené státy, 49801
        • Dickinson County Healthcare System
      • Jackson, Michigan, Spojené státy, 49201
        • Foote Memorial Hospital
      • Kalamazoo, Michigan, Spojené státy, 49007
        • Bronson Methodist Hospital
      • Kalamazoo, Michigan, Spojené státy, 49001
        • Borgess Medical Center
      • Kalamazoo, Michigan, Spojené státy, 49007-3731
        • West Michigan Cancer Center
      • Lansing, Michigan, Spojené státy, 48912-1811
        • Sparrow Regional Cancer Center
      • Livonia, Michigan, Spojené státy, 48154
        • St. Mary Mercy Hospital
      • Marquette, Michigan, Spojené státy, 49855
        • Upper Michigan Cancer Center at Marquette General Hospital
      • Monroe, Michigan, Spojené státy, 48162
        • Community Cancer Center of Monroe
      • Monroe, Michigan, Spojené státy, 48162
        • Mercy Memorial Hospital - Monroe
      • Pontiac, Michigan, Spojené státy, 48341-2985
        • St. Joseph Mercy Oakland
      • Port Huron, Michigan, Spojené státy, 48060
        • Mercy Regional Cancer Center at Mercy Hospital
      • Saginaw, Michigan, Spojené státy, 48601
        • Seton Cancer Institute at Saint Mary's - Saginaw
      • Warren, Michigan, Spojené státy, 48093
        • St. John Macomb Hospital
    • Minnesota
      • Bemidji, Minnesota, Spojené státy, 56601
        • MeritCare Bemidji
      • Brainerd, Minnesota, Spojené státy, 56401
        • St. Joseph's Medical Center
      • Burnsville, Minnesota, Spojené státy, 55337
        • Fairview Ridges Hospital
      • Coon Rapids, Minnesota, Spojené státy, 55433
        • Mercy and Unity Cancer Center at Mercy Hospital
      • Duluth, Minnesota, Spojené státy, 55805
        • CCOP - Duluth
      • Duluth, Minnesota, Spojené státy, 55805-1983
        • Duluth Clinic Cancer Center - Duluth
      • Duluth, Minnesota, Spojené státy, 55805
        • Miller - Dwan Medical Center
      • Edina, Minnesota, Spojené státy, 55435
        • Fairview Southdale Hospital
      • Fridley, Minnesota, Spojené státy, 55432
        • Mercy and Unity Cancer Center at Unity Hospital
      • Hutchinson, Minnesota, Spojené státy, 55350
        • Hutchinson Area Health Care
      • Mankato, Minnesota, Spojené státy, 56002
        • Immanuel St. Joseph's
      • Maplewood, Minnesota, Spojené státy, 55109
        • HealthEast Cancer Care at St. John's Hospital
      • Maplewood, Minnesota, Spojené státy, 55109
        • Minnesota Oncology - Maplewood
      • Minneapolis, Minnesota, Spojené státy, 55407
        • Virginia Piper Cancer Institute at Abbott - Northwestern Hospital
      • Minneapolis, Minnesota, Spojené státy, 55415
        • Hennepin County Medical Center - Minneapolis
      • New Ulm, Minnesota, Spojené státy, 56073
        • New Ulm Medical Center
      • Robbinsdale, Minnesota, Spojené státy, 55422-2900
        • Humphrey Cancer Center at North Memorial Outpatient Center
      • Saint Louis Park, Minnesota, Spojené státy, 55416
        • CCOP - Metro-Minnesota
      • Saint Louis Park, Minnesota, Spojené státy, 55416
        • Park Nicollet Cancer Center
      • Saint Paul, Minnesota, Spojené státy, 55102
        • United Hospital
      • Saint Paul, Minnesota, Spojené státy, 55101
        • Regions Hospital Cancer Care Center
      • Shakopee, Minnesota, Spojené státy, 55379
        • St. Francis Cancer Center at St. Francis Medical Center
      • Stillwater, Minnesota, Spojené státy, 55082
        • Lakeview Hospital
      • Waconia, Minnesota, Spojené státy, 55387
        • Ridgeview Medical Center
      • Willmar, Minnesota, Spojené státy, 56201
        • Willmar Cancer Center at Rice Memorial Hospital
      • Woodbury, Minnesota, Spojené státy, 55125
        • Minnesota Oncology - Woodbury
    • Mississippi
      • Pascagoula, Mississippi, Spojené státy, 39581
        • Regional Cancer Center at Singing River Hospital
    • Missouri
      • Bolivar, Missouri, Spojené státy, 65613
        • Central Care Cancer Center at Carrie J. Babb Cancer Center
      • Branson, Missouri, Spojené státy, 65616
        • Skaggs Cancer Center at Skaggs Regional Medical Center
      • Cape Girardeau, Missouri, Spojené státy, 63703
        • Southeast Cancer Center
      • Jefferson City, Missouri, Spojené státy, 65109
        • Goldschmidt Cancer Center
      • Joplin, Missouri, Spojené státy, 64804
        • St. John's Regional Medical Center
      • Kansas City, Missouri, Spojené státy, 64116
        • North Kansas City Hospital
      • Kansas City, Missouri, Spojené státy, 64132
        • Research Medical Center
      • Kansas City, Missouri, Spojené státy, 64111
        • Saint Luke's Cancer Institute at Saint Luke's Hospital
      • Kansas City, Missouri, Spojené státy, 64118
        • Heartland Hematology Oncology Associates, Incorporated
      • Lee's Summit, Missouri, Spojené státy, 64086
        • Saint Luke's East - Lee's Summit
      • Liberty, Missouri, Spojené státy, 64068
        • Parvin Radiation Oncology
      • Rolla, Missouri, Spojené státy, 65401
        • Phelps County Regional Medical Center
      • Rolla, Missouri, Spojené státy, 65401
        • Mercy Clinic Cancer and Hematology - Rolla
      • Saint Joseph, Missouri, Spojené státy, 64506
        • Heartland Regional Medical Center
      • Saint Joseph, Missouri, Spojené státy, 64507
        • Saint Joseph Oncology, Incorporated
      • Saint Louis, Missouri, Spojené státy, 63131
        • Missouri Baptist Cancer Center
      • Saint Louis, Missouri, Spojené státy, 63128
        • St. Anthony's Cancer Center
      • Springfield, Missouri, Spojené státy, 65802
        • CCOP - Cancer Research for the Ozarks
      • Springfield, Missouri, Spojené státy, 65804
        • St. John's Regional Health Center
      • Springfield, Missouri, Spojené státy, 65807
        • Hulston Cancer Center at Cox Medical Center South
    • Montana
      • Billings, Montana, Spojené státy, 59101
        • CCOP - Montana Cancer Consortium
      • Billings, Montana, Spojené státy, 59101
        • St. Vincent Healthcare Cancer Care Services
      • Billings, Montana, Spojené státy, 59107-7000
        • Billings Clinic - Downtown
      • Billings, Montana, Spojené státy, 59102
        • Hematology-Oncology Centers of the Northern Rockies - Billings
      • Bozeman, Montana, Spojené státy, 59715
        • Bozeman Deaconess Cancer Center
      • Butte, Montana, Spojené státy, 59701
        • St. James Healthcare Cancer Care
      • Great Falls, Montana, Spojené státy, 59405
        • Great Falls Clinic - Main Facility
      • Great Falls, Montana, Spojené státy, 59405
        • Sletten Cancer Institute at Benefis Healthcare
      • Helena, Montana, Spojené státy, 59601
        • St. Peter's Hospital
      • Kalispell, Montana, Spojené státy, 59901
        • Kalispell Regional Medical Center
      • Kalispell, Montana, Spojené státy, 59901
        • Glacier Oncology, PLLC
      • Kalispell, Montana, Spojené státy, 59901
        • Kalispell Medical Oncology at KRMC
      • Missoula, Montana, Spojené státy, 59807-7877
        • Montana Cancer Specialists at Montana Cancer Center
      • Missoula, Montana, Spojené státy, 59807
        • Montana Cancer Center at St. Patrick Hospital and Health Sciences Center
    • Nebraska
      • Kearney, Nebraska, Spojené státy, 68848-1990
        • Good Samaritan Cancer Center at Good Samaritan Hospital
      • Lincoln, Nebraska, Spojené státy, 68510
        • Cancer Resource Center - Lincoln
      • Omaha, Nebraska, Spojené státy, 68106
        • CCOP - Missouri Valley Cancer Consortium
      • Omaha, Nebraska, Spojené státy, 68122
        • Immanuel Medical Center
      • Omaha, Nebraska, Spojené státy, 68124
        • Alegant Health Cancer Center at Bergan Mercy Medical Center
      • Omaha, Nebraska, Spojené státy, 68131-2197
        • Creighton University Medical Center
      • Omaha, Nebraska, Spojené státy, 68130
        • Lakeside Hospital
    • Nevada
      • Reno, Nevada, Spojené státy, 89502
        • Renown Institute for Cancer at Renown Regional Medical Center
    • New Hampshire
      • Dover, New Hampshire, Spojené státy, 03820
        • Seacoast Cancer Center at Wentworth - Douglass Hospital
      • Nashua, New Hampshire, Spojené státy, 03060
        • Oncology Center at St. Joseph Hospital
    • New Jersey
      • East Orange, New Jersey, Spojené státy, 07018-1095
        • Veterans Affairs Medical Center - East Orange
      • Long Branch, New Jersey, Spojené státy, 07740-6395
        • Monmouth Medical Center
      • Marlton, New Jersey, Spojené státy, 08053
        • Fox Chase Virtua Health Cancer Program at Virtua Memorial Hospital Marlton
      • Morristown, New Jersey, Spojené státy, 07960
        • Carol G. Simon Cancer Center at Morristown Memorial Hospital
      • Newark, New Jersey, Spojené státy, 07112
        • Newark Beth Israel Medical Center
      • Newark, New Jersey, Spojené státy, 07103
        • UMDNJ University Hospital
      • Sparta, New Jersey, Spojené státy, 07871
        • Frederick R. and Betty M. Smith Cancer Treatment Center
      • Summit, New Jersey, Spojené státy, 07901
        • Overlook Hospital
      • Vineland, New Jersey, Spojené státy, 08360
        • Franklin & Edith Scarpa Regional Cancer Center at South Jersey Healthcare
      • Voorhees, New Jersey, Spojené státy, 08043
        • Fox Chase Virtua Health Cancer Program at Virtua West Jersey
    • New York
      • Bronx, New York, Spojené státy, 10461
        • Albert Einstein Cancer Center at Albert Einstein College of Medicine
      • Brooklyn, New York, Spojené státy, 11219
        • Maimonides Cancer Center at Maimonides Medical Center
      • Cooperstown, New York, Spojené státy, 13326
        • Bassett Healthcare Regional Cancer Program at Mary Imogene Bassett Hospital
      • Glens Falls, New York, Spojené státy, 12801
        • Charles R. Wood Cancer Center at Glens Falls Hospital
      • Staten Island, New York, Spojené státy, 10305
        • Nalitt Cancer Institute at Staten Island University Hospital
      • Stony Brook, New York, Spojené státy, 11794-9446
        • Stony Brook University Cancer Center
      • Utica, New York, Spojené státy, 13502
        • Faxton Regional Cancer Center
      • White Plains, New York, Spojené státy, 10601
        • Dickstein Cancer Treatment Center at White Plains Hospital Center
    • North Carolina
      • Asheboro, North Carolina, Spojené státy, 27203-5400
        • Randolph Hospital
      • Chapel Hill, North Carolina, Spojené státy, 27599-7295
        • Lineberger Comprehensive Cancer Center at University of North Carolina - Chapel Hill
      • Charlotte, North Carolina, Spojené státy, 28233-3549
        • Presbyterian Cancer Center at Presbyterian Hospital
      • Goldsboro, North Carolina, Spojené státy, 27534
        • Wayne Memorial Hospital, Incorporated
      • Greensboro, North Carolina, Spojené státy, 27403-1198
        • Moses Cone Regional Cancer Center at Wesley Long Community Hospital
      • Hendersonville, North Carolina, Spojené státy, 28791
        • Pardee Memorial Hospital
      • Kinston, North Carolina, Spojené státy, 28501
        • Kinston Medical Specialists
      • Reidsville, North Carolina, Spojené státy, 27320
        • Annie Penn Cancer Center
      • Rutherfordton, North Carolina, Spojené státy, 28139
        • Rutherford Hospital
      • Statesville, North Carolina, Spojené státy, 28677
        • Iredell Memorial Hospital
    • North Dakota
      • Bismarck, North Dakota, Spojené státy, 58501
        • Medcenter One Hospital Cancer Care Center
      • Bismarck, North Dakota, Spojené státy, 58501
        • Mid Dakota Clinic, PC
      • Bismarck, North Dakota, Spojené státy, 58502
        • St. Alexius Medical Center Cancer Center
      • Fargo, North Dakota, Spojené státy, 58122
        • CCOP - MeritCare Hospital
      • Fargo, North Dakota, Spojené státy, 58102
        • MeritCare Broadway
      • Fargo, North Dakota, Spojené státy, 58122
        • Roger Maris Cancer Center at MeritCare Hospital
      • Fargo, North Dakota, Spojené státy, 58103
        • Dakota Cancer Institute at Dakota Clinic - South University
      • Grand Forks, North Dakota, Spojené státy, 58201
        • Altru Cancer Center at Altru Hospital
      • Minot, North Dakota, Spojené státy, 58701
        • Trinity Cancercare Center
    • Ohio
      • Beachwood, Ohio, Spojené státy, 44122
        • Cleveland Clinic Beachwood Family Health and Surgery Center
      • Bowling Green, Ohio, Spojené státy, 43402
        • Wood County Oncology Center
      • Canton, Ohio, Spojené státy, 44710-1799
        • Aultman Cancer Center at Aultman Hospital
      • Canton, Ohio, Spojené státy, 44708
        • Mercy Cancer Center at Mercy Medical Center
      • Cleveland, Ohio, Spojené státy, 44195
        • Cleveland Clinic Taussig Cancer Center
      • Cleveland, Ohio, Spojené státy, 44106-5065
        • Case Comprehensive Cancer Center
      • Cleveland, Ohio, Spojené státy, 44109
        • MetroHealth Cancer Care Center at MetroHealth Medical Center
      • Cleveland, Ohio, Spojené státy, 44111
        • Cleveland Clinic Cancer Center at Fairview Hospital
      • Dayton, Ohio, Spojené státy, 45405
        • Grandview Hospital
      • Dayton, Ohio, Spojené státy, 45406
        • Good Samaritan Hospital
      • Dayton, Ohio, Spojené státy, 45409
        • David L. Rike Cancer Center at Miami Valley Hospital
      • Dayton, Ohio, Spojené státy, 45415
        • Samaritan North Cancer Care Center
      • Dayton, Ohio, Spojené státy, 45420
        • CCOP - Dayton
      • Elyria, Ohio, Spojené státy, 44035
        • Community Cancer Center
      • Elyria, Ohio, Spojené státy, 44035
        • Hematology Oncology Center
      • Findlay, Ohio, Spojené státy, 45840
        • Blanchard Valley Medical Associates
      • Franklin, Ohio, Spojené státy, 45005-1066
        • Middletown Regional Hospital
      • Greenville, Ohio, Spojené státy, 45331
        • Wayne Hospital
      • Independence, Ohio, Spojené státy, 44131
        • Cleveland Clinic Cancer Center
      • Kettering, Ohio, Spojené státy, 45429
        • Charles F. Kettering Memorial Hospital
      • Lima, Ohio, Spojené státy, 45804
        • Lima Memorial Hospital
      • Lima, Ohio, Spojené státy, 45801
        • St. Rita's Medical Center
      • Maumee, Ohio, Spojené státy, 43537-1839
        • Northwest Ohio Oncology Center
      • Mayfield Heights, Ohio, Spojené státy, 44124
        • Hillcrest Cancer Center at Hillcrest Hospital
      • Middleburg Heights, Ohio, Spojené státy, 44130
        • Southwest General Health Center
      • Orange Village, Ohio, Spojené státy, 44122
        • UHHS Chagrin Highlands Medical Center
      • Oregon, Ohio, Spojené státy, 43616
        • St. Charles Mercy Hospital
      • Oregon, Ohio, Spojené státy, 43616
        • Toledo Clinic - Oregon
      • Parma, Ohio, Spojené státy, 44129
        • Parma Community General Hospital
      • Sandusky, Ohio, Spojené státy, 44870
        • North Coast Cancer Care, Incorporated
      • Strongsville, Ohio, Spojené státy, 44136
        • Cleveland Clinic Foundation - Strongsville
      • Sylvania, Ohio, Spojené státy, 43560
        • Flower Hospital Cancer Center
      • Tiffin, Ohio, Spojené státy, 44883
        • Mercy Hospital of Tiffin
      • Toledo, Ohio, Spojené státy, 43608
        • St. Vincent Mercy Medical Center
      • Toledo, Ohio, Spojené státy, 43606
        • Toledo Hospital
      • Toledo, Ohio, Spojené státy, 43614
        • Medical University of Ohio Cancer Center
      • Toledo, Ohio, Spojené státy, 43617
        • CCOP - Toledo Community Hospital
      • Toledo, Ohio, Spojené státy, 43623
        • Toledo Clinic, Incorporated - Main Clinic
      • Toledo, Ohio, Spojené státy, 43623
        • St. Anne Mercy Hospital
      • Troy, Ohio, Spojené státy, 45373-1300
        • UVMC Cancer Care Center at Upper Valley Medical Center
      • Wauseon, Ohio, Spojené státy, 43567
        • Fulton County Health Center
      • Westlake, Ohio, Spojené státy, 44145
        • UHHS Westlake Medical Center
      • Wooster, Ohio, Spojené státy, 44691
        • Cleveland Clinic - Wooster
      • Wright-Patterson Air Force Base, Ohio, Spojené státy, 45433-5529
        • United States Air Force Medical Center - Wright-Patterson
      • Xenia, Ohio, Spojené státy, 45385
        • Ruth G. McMillan Cancer Center at Greene Memorial Hospital
    • Oklahoma
      • Norman, Oklahoma, Spojené státy, 73071
        • Cancer Care Associates - Norman
      • Oklahoma City, Oklahoma, Spojené státy, 73120
        • Cancer Care Associates - Mercy Campus
      • Tulsa, Oklahoma, Spojené státy, 74136
        • Natalie Warren Bryant Cancer Center at St. Francis Hospital
    • Pennsylvania
      • Allentown, Pennsylvania, Spojené státy, 18105
        • Morgan Cancer Center at Lehigh Valley Hospital - Cedar Crest
      • Bryn Mawr, Pennsylvania, Spojené státy, 19010
        • Bryn Mawr Hospital
      • Danville, Pennsylvania, Spojené státy, 17822-0001
        • Geisinger Cancer Institute at Geisinger Health
      • Darby, Pennsylvania, Spojené státy, 19023
        • Mercy Fitzgerald Hospital
      • Ephrata, Pennsylvania, Spojené státy, 17522
        • Ephrata Cancer Center at Ephrata Community Hospital
      • Erie, Pennsylvania, Spojené státy, 16505
        • Regional Cancer Center - Erie
      • Furlong, Pennsylvania, Spojené státy, 18925
        • Fox Chase Cancer Center Buckingham
      • Gettysburg, Pennsylvania, Spojené státy, 17325
        • Adams Cancer Center
      • Hanover, Pennsylvania, Spojené státy, 17331
        • Cherry Tree Cancer Center
      • Harrisburg, Pennsylvania, Spojené státy, 17110-2098
        • PinnacleHealth Regional Cancer Center at Polyclinic Hospital
      • Hazleton, Pennsylvania, Spojené státy, 18201
        • Geisinger Hazleton Cancer Center
      • Hershey, Pennsylvania, Spojené státy, 17033-0850
        • Penn State Hershey Cancer Institute at Milton S. Hershey Medical Center
      • Lancaster, Pennsylvania, Spojené státy, 17604
        • Lancaster General Hospital
      • Lewistown, Pennsylvania, Spojené státy, 17044
        • Lewistown Hospital
      • Media, Pennsylvania, Spojené státy, 19063
        • Riddle Memorial Hospital Cancer Center
      • Paoli, Pennsylvania, Spojené státy, 19301-1792
        • Cancer Center of Paoli Memorial Hospital
      • Philadelphia, Pennsylvania, Spojené státy, 19111-2497
        • Fox Chase Cancer Center - Philadelphia
      • Philadelphia, Pennsylvania, Spojené státy, 19141
        • Albert Einstein Cancer Center
      • Philadelphia, Pennsylvania, Spojené státy, 19107-5541
        • Kimmel Cancer Center at Thomas Jefferson University - Philadelphia
      • Philadelphia, Pennsylvania, Spojené státy, 19114
        • Frankford Hospital Cancer Center - Torresdale Campus
      • Philadelphia, Pennsylvania, Spojené státy, 19143
        • Iris V. Henderson Cancer Center at Mercy Hospital of Philadelphia
      • Reading, Pennsylvania, Spojené státy, 19605
        • St. Joseph Medical Center
      • Reading, Pennsylvania, Spojené státy, 19612-6052
        • McGlinn Family Regional Cancer Center at Reading Hospital and Medical Center
      • Sayre, Pennsylvania, Spojené státy, 18840
        • Guthrie Cancer Center at Guthrie Clinic Sayre
      • Scranton, Pennsylvania, Spojené státy, 18501
        • Mercy Hospital Cancer Center - Scranton
      • Scranton, Pennsylvania, Spojené státy, 18510
        • Hematology and Oncology Associates of Northeastern Pennsylvania
      • Sellersville, Pennsylvania, Spojené státy, 18960
        • Grand View Hospital
      • State College, Pennsylvania, Spojené státy, 16803
        • Mount Nittany Medical Center
      • State College, Pennsylvania, Spojené státy, 16801
        • Geisinger Medical Group - Scenery Park
      • West Chester, Pennsylvania, Spojené státy, 19380
        • Chester County Hospital
      • Wilkes-Barre, Pennsylvania, Spojené státy, 18711
        • Frank M. and Dorothea Henry Cancer Center at Geisinger Wyoming Valley Medical Center
      • Williamsport, Pennsylvania, Spojené státy, 17701
        • Susquehanna Cancer Center at Divine Providence Hospital
      • Wynnewood, Pennsylvania, Spojené státy, 19096
        • Lankenau Cancer Center at Lankenau Hospital
      • Wynnewood, Pennsylvania, Spojené státy, 19096
        • CCOP - Main Line Health
      • York, Pennsylvania, Spojené státy, 17405
        • York Cancer Center at Apple Hill Medical Center
    • South Carolina
      • Anderson, South Carolina, Spojené státy, 29621
        • AnMed Cancer Center
      • Easley, South Carolina, Spojené státy, 29640
        • Cancer Centers of the Carolinas - Easley
      • Greenville, South Carolina, Spojené státy, 29615
        • CCOP - Greenville
      • Greenville, South Carolina, Spojené státy, 29605
        • Greenville Hospital Cancer Center
      • Greenville, South Carolina, Spojené státy, 29605
        • Cancer Centers of the Carolinas - Faris Road
      • Greenville, South Carolina, Spojené státy, 29605
        • Cancer Centers of the Carolinas - Grove Commons
      • Greenville, South Carolina, Spojené státy, 29601
        • Bon Secours St. Francis Health System
      • Greer, South Carolina, Spojené státy, 29650
        • Cancer Centers of the Carolinas - Greer Medical Oncology
      • Seneca, South Carolina, Spojené státy, 29672
        • Cancer Centers of the Carolinas - Seneca
      • Spartanburg, South Carolina, Spojené státy, 29303
        • CCOP - Upstate Carolina
      • Spartanburg, South Carolina, Spojené státy, 29303
        • Gibbs Regional Cancer Center at Spartanburg Regional Medical Center
      • Spartanburg, South Carolina, Spojené státy, 29307
        • Cancer Centers of the Carolinas - Spartanburg
    • South Dakota
      • Aberdeen, South Dakota, Spojené státy, 57401
        • Oncology Services of Aberdeen
      • Rapid City, South Dakota, Spojené státy, 57701
        • Rapid City Regional Hospital
      • Sioux Falls, South Dakota, Spojené státy, 57105
        • Avera Cancer Institute
      • Sioux Falls, South Dakota, Spojené státy, 57117-5039
        • Sanford Cancer Center at Sanford USD Medical Center
    • Tennessee
      • Jackson, Tennessee, Spojené státy, 38301
        • West Tennessee Cancer Center at Jackson-Madison County General Hospital
      • Kingsport, Tennessee, Spojené státy, 37662
        • Christine LaGuardia Phillips Cancer Center at Wellmont Holston Valley Medical Center
      • Nashville, Tennessee, Spojené státy, 37232-6838
        • Vanderbilt-Ingram Cancer Center
    • Texas
      • Abilene, Texas, Spojené státy, 79601
        • Hendrick Cancer Center
      • Amarillo, Texas, Spojené státy, 79106
        • Harrington Cancer Center
      • Houston, Texas, Spojené státy, 77030-4009
        • M. D. Anderson Cancer Center at University of Texas
    • Vermont
      • Rutland, Vermont, Spojené státy, 05701
        • Community Cancer Center at Rutland Regional Medical Center
    • Virginia
      • Fredericksburg, Virginia, Spojené státy, 22401
        • Fredericksburg Oncology, Incorporated
      • Hampton, Virginia, Spojené státy, 23666
        • Virginia Oncology Associates - Hampton
      • McLean, Virginia, Spojené státy, 22102
        • Kaiser Permanente Tysons Corner Medical Center
      • Norton, Virginia, Spojené státy, 24273
        • Southwest Virginia Regional Cancer Center at Wellmonth Health
      • Richmond, Virginia, Spojené státy, 23298-0037
        • Virginia Commonwealth University Massey Cancer Center
    • Washington
      • Auburn, Washington, Spojené státy, 98002
        • Auburn Regional Center for Cancer Care
      • Bellevue, Washington, Spojené státy, 98004
        • Overlake Cancer Center at Overlake Hospital Medical Center
      • Centralia, Washington, Spojené státy, 98531-9027
        • Providence Centralia Hospital
      • Everett, Washington, Spojené státy, 98201
        • Providence Regional Cancer Partnership
      • Federal Way, Washington, Spojené státy, 98003
        • St. Francis Hospital
      • Kirkland, Washington, Spojené státy, 98033
        • Cascade Cancer Center at Evergreen Hospital Medical Center
      • Olympia, Washington, Spojené státy, 98506-5166
        • Providence St. Peter Hospital Regional Cancer Center
      • Puyallup, Washington, Spojené státy, 98372
        • Good Samaritan Cancer Center
      • Seattle, Washington, Spojené státy, 98101
        • Virginia Mason Medical Center
      • Seattle, Washington, Spojené státy, 98101
        • CCOP - Virginia Mason Research Center
      • Seattle, Washington, Spojené státy, 98104
        • Pacific Medical Center
      • Spokane, Washington, Spojené státy, 99204-2967
        • Rockwood Clinic Cancer Treatment Center
      • Tacoma, Washington, Spojené státy, 98405-3004
        • Franciscan Cancer Center at St. Joseph Medical Center
      • Tacoma, Washington, Spojené státy, 98405
        • Allenmore Hospital
      • Tacoma, Washington, Spojené státy, 98405
        • CCOP - Northwest
      • Tacoma, Washington, Spojené státy, 98405
        • MultiCare Regional Cancer Center at Tacoma General Hospital
      • Tacoma, Washington, Spojené státy, 98499
        • St. Clare Hospital
    • West Virginia
      • Charleston, West Virginia, Spojené státy, 25304
        • West Virginia University Health Sciences Center - Charleston
      • Morgantown, West Virginia, Spojené státy, 26506
        • Mary Babb Randolph Cancer Center at West Virginia University Hospitals
    • Wisconsin
      • Antigo, Wisconsin, Spojené státy, 54409
        • Langlade Memorial Hospital
      • Green Bay, Wisconsin, Spojené státy, 54301
        • Bellin Memorial Hospital
      • Green Bay, Wisconsin, Spojené státy, 54307-3508
        • St. Vincent Hospital Regional Cancer Center
      • Green Bay, Wisconsin, Spojené státy, 54301-3526
        • Green Bay Oncology, Limited at St. Vincent Hospital Regional Cancer Center
      • Green Bay, Wisconsin, Spojené státy, 54303
        • Green Bay Oncology, Limited at St. Mary's Hospital
      • Green Bay, Wisconsin, Spojené státy, 54303
        • St. Mary's Hospital Medical Center - Green Bay
      • Green Bay, Wisconsin, Spojené státy, 54311
        • Vince Lombardi Cancer Clinic - Green Bay at Aurora BayCare Medical Center
      • Janesville, Wisconsin, Spojené státy, 53547
        • Mercy Regional Cancer Center
      • La Crosse, Wisconsin, Spojené státy, 54601
        • Gundersen Lutheran Center for Cancer and Blood
      • Manitowoc, Wisconsin, Spojené státy, 54221-1450
        • Holy Family Memorial Medical Center Cancer Care Center
      • Marinette, Wisconsin, Spojené státy, 54143
        • Bay Area Cancer Care Center at Bay Area Medical Center
      • Marinette, Wisconsin, Spojené státy, 54143
        • Vince Lombardi Cancer Clinic - Marinette
      • Milwaukee, Wisconsin, Spojené státy, 53210
        • Wheaton Franciscan Cancer Care - St. Joseph
      • Mukwonago, Wisconsin, Spojené státy, 53149
        • D.N. Greenwald Center
      • Oconomowoc, Wisconsin, Spojené státy, 53066
        • Regional Cancer Center at Oconomowoc Memorial Hospital
      • Oconto Falls, Wisconsin, Spojené státy, 54154
        • Green Bay Oncology, Limited - Oconto Falls
      • Oshkosh, Wisconsin, Spojené státy, 54904
        • Vince Lombardi Cancer Clinic - Oshkosh
      • Sheboygan, Wisconsin, Spojené státy, 53081
        • St. Nicholas Hospital
      • Sheboygan, Wisconsin, Spojené státy, 53081
        • Vince Lombardi Cancer Clinic - Sheboygan
      • Sturgeon Bay, Wisconsin, Spojené státy, 54235
        • Green Bay Oncology, Limited - Sturgeon Bay
      • Summit, Wisconsin, Spojené státy, 53066
        • Aurora Medical Center
      • Two Rivers, Wisconsin, Spojené státy, 54241
        • Vince Lombardi Cancer Clinic - Two Rivers
      • Waukesha, Wisconsin, Spojené státy, 53188
        • Waukesha Memorial Hospital Regional Cancer Center
      • Wausau, Wisconsin, Spojené státy, 54401
        • University of Wisconcin Cancer Center at Aspirus Wausau Hospital
      • Wauwatosa, Wisconsin, Spojené státy, 53226
        • Oncology Alliance, SC - Milwaukee - West
      • Wisconsin Rapids, Wisconsin, Spojené státy, 54494
        • Riverview UW Cancer Center at Riverview Hospital
    • Wyoming
      • Casper, Wyoming, Spojené státy, 82609
        • Rocky Mountain Oncology

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

18 let a starší (Dospělý, Starší dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Popis

Kritéria pro zařazení (Indukční terapie Krok 1):

  • Cytologicky nebo histologicky potvrzený nemalobuněčný karcinom plic (NSCLC)
  • Předominantní neskvamózní histologie (NSCLC není jinak specifikováno povoleno). Smíšené nádory jsou kategorizovány podle převládajícího buněčného typu.
  • Onemocnění stadia IV zahrnující stadia M1a nebo M1b nebo rekurentní onemocnění
  • Stádium IIIB (T4NX) s ipsilaterálním plicním lalokem povoleno za předpokladu, že pacienti nejsou kandidáty na kombinovanou chemoterapii nebo radioterapii
  • Nejméně 12 měsíců od předchozí adjuvantní chemoterapie
  • Nejméně 2 týdny od předchozí radioterapie
  • Předchozí karboplatina povolena za předpokladu, že byla podávána jako součást adjuvantní chemoterapie
  • Pacienti s mozkovými metastázami musí před registrací podstoupit lokální terapii do mozku a po dobu alespoň 2 týdnů od dokončení lokální terapie se u nich nevyskytují známky progrese v mozku.
  • Stav výkonnosti ECOG (Eastern Cooperative Oncology Group) 0-1
  • Leukocyty ≥ 3 000/mm^3
  • Absolutní počet neutrofilů ≥ 1 500/mm^3
  • Počet krevních destiček ≥ 100 000/mm^3
  • Celkový bilirubin ≤ ústavní horní hranice normálu (ULN)
  • AST a ALT ≤ 3krát ULN
  • Kreatinin ≤ ústavní ULN NEBO clearance kreatininu ≥ 60 ml/min
  • Měrka bílkovin v moči:moč ≤ 0-1+ (pokud > 1+, poměr bílkovin v moči kreatininu musí být < 1)
  • Měřitelné nebo neměřitelné onemocnění definované kritérii RECIST (Response Evaluation Criteria in Solid Tumours)
  • Pacienti s hypertenzí musí být adekvátně kontrolováni (TK < 150/100 mm Hg) vhodnou antihypertenzní léčbou nebo dietou
  • Současná terapeutická antikoagulace povolena
  • Plodné pacientky musí souhlasit s tím, že se během studijní terapie a alespoň 6 měsíců po jejím ukončení zdrží pohlavního styku nebo budou používat vhodné metody antikoncepce.

Kritéria vyloučení (krok 1 indukční terapie):

  • Předchozí malignita během posledních 3 let kromě povrchového melanomu, bazaliomu nebo karcinomu in situ
  • Předchozí systémová chemoterapie pro pokročilé stadium rakoviny plic
  • Předchozí použití paklitaxelu, dvojsodné soli pemetrexedu nebo bevacizumabu
  • Velká hemoptýza během posledních 4 týdnů
  • Nekontrolované interkurentní onemocnění včetně, ale bez omezení, aktivní infekce, symptomatického městnavého srdečního selhání, nestabilní anginy pectoris, závažné srdeční arytmie, psychiatrických onemocnění/sociálních situací, které by omezovaly dodržování požadavků studie
  • Anamnéza arteriálních trombotických příhod nebo velkého krvácení během posledních 12 měsíců
  • Velký chirurgický zákrok, jako je torakotomie, laparotomie, kraniotomie nebo významné traumatické poranění do 6 týdnů před registrací. Bioptické výkony a zavedení hrudní trubice se pro účely tohoto protokolu nepovažují za velký chirurgický výkon.
  • Základní biopsie do 7 dnů od registrace
  • Významné vaskulární onemocnění (např. aneuryzma aorty vyžadující chirurgickou opravu nebo nedávná trombóza periferních tepen) během posledních 6 měsíců
  • Klinicky významné kardiovaskulární onemocnění
  • Abdominální píštěl, gastrointestinální perforace nebo intraabdominální absces během posledních 6 měsíců
  • Anamnéza vážných nehojících se ran, vředů nebo zlomenin kostí
  • Kavitární léze v plicích
  • Těhotná nebo kojící
  • Souběžná antiretrovirová léčba u pacientů s infekcí HIV

Kritéria pro zařazení (krok 2 udržovací terapie):

  • Pacient musí mít celkově stabilní nebo lepší odpověď po 4 cyklech indukční terapie
  • Stav výkonnosti ECOG (Eastern Cooperative Oncology Group) 0-1
  • Pacienti musí být zaregistrováni do kroku 2 do 6 týdnů od posledního dne podání chemoterapie v kroku 1
  • Přijatelné funkce kostní dřeně, ledvin a jater do 2 týdnů od registrace

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Léčba
  • Přidělení: Randomizované
  • Intervenční model: Paralelní přiřazení
  • Maskování: Žádné (otevřený štítek)

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Experimentální: Rameno A (indukce a poté údržba bevacizumabem)

Indukční terapie:

Pacienti dostávají paclitaxel IV po dobu 3 hodin, karboplatinu IV po dobu 15-30 minut a bevacizumab IV po dobu 30-90 minut v den 1. Kurzy se opakují každých 21 dní po 4 cykly bez progrese onemocnění nebo nepřijatelné toxicity.

Udržovací terapie:

Pacienti, kteří po indukční terapii dosáhli kompletní odpovědi, částečné odpovědi nebo stabilního onemocnění, jsou randomizováni do 1 ze 3 léčebných ramen. Pacienti v rameni A dostávají bevacizumab IV po dobu 30-90 minut v den 1 každého cyklu až do progrese nebo nepřijatelné toxicity.

Vzhledem k tomu, IV
Ostatní jména:
  • karboplatina pro injekci nebo diamin platiny [1,1-cyklobutan-dekarbozxylát (2-0,0')-,(SP-4-2)]
Vzhledem k tomu, IV
Ostatní jména:
  • Taxol
  • NSC 673089
Vzhledem k tomu, IV
Ostatní jména:
  • NSC 704865
  • RhuMAb VEGF
  • Rekombinantní humanizovaná monoklonální protilátka proti VEGF
Experimentální: Rameno B (indukce a potom údržba pomocí pemetrexedu)

Indukční terapie:

Pacienti dostávají paclitaxel IV po dobu 3 hodin, karboplatinu IV po dobu 15-30 minut a bevacizumab IV po dobu 30-90 minut v den 1. Kurzy se opakují každých 21 dní po 4 cykly bez progrese onemocnění nebo nepřijatelné toxicity.

Udržovací terapie:

Pacienti, kteří po indukční terapii dosáhli kompletní odpovědi, částečné odpovědi nebo stabilního onemocnění, jsou randomizováni do 1 ze 3 léčebných ramen. Pacienti v rameni B dostávají pemetrexed IV po dobu 10 minut v den 1 každého cyklu až do progrese nebo nepřijatelné toxicity.

Vzhledem k tomu, IV
Ostatní jména:
  • karboplatina pro injekci nebo diamin platiny [1,1-cyklobutan-dekarbozxylát (2-0,0')-,(SP-4-2)]
Vzhledem k tomu, IV
Ostatní jména:
  • Taxol
  • NSC 673089
Vzhledem k tomu, IV
Ostatní jména:
  • NSC 704865
  • RhuMAb VEGF
  • Rekombinantní humanizovaná monoklonální protilátka proti VEGF
Vzhledem k tomu, IV
Ostatní jména:
  • Kyselina L-glutamová
  • N-[4-[2-(2-amino-4,7-dihydro-4-oxo-lH-pyrrolo[2,3-d]pyrimidin-5-yl)ethyl]benzoyl]-
  • disodná sůl
  • heptahydrát
Experimentální: Rameno C (indukce a poté údržba pomocí bevacizumabu a pemetrexedu)

Indukční terapie:

Pacienti dostávají paclitaxel IV po dobu 3 hodin, karboplatinu IV po dobu 15-30 minut a bevacizumab IV po dobu 30-90 minut v den 1. Kurzy se opakují každých 21 dní po 4 cykly bez progrese onemocnění nebo nepřijatelné toxicity.

Udržovací terapie:

Pacienti, kteří po indukční terapii dosáhli kompletní odpovědi, částečné odpovědi nebo stabilního onemocnění, jsou randomizováni do 1 ze 3 léčebných ramen. Pacienti v rameni C dostávají bevacizumab jako v rameni A a pemetrexed jako v rameni B.

Vzhledem k tomu, IV
Ostatní jména:
  • karboplatina pro injekci nebo diamin platiny [1,1-cyklobutan-dekarbozxylát (2-0,0')-,(SP-4-2)]
Vzhledem k tomu, IV
Ostatní jména:
  • Taxol
  • NSC 673089
Vzhledem k tomu, IV
Ostatní jména:
  • NSC 704865
  • RhuMAb VEGF
  • Rekombinantní humanizovaná monoklonální protilátka proti VEGF
Vzhledem k tomu, IV
Ostatní jména:
  • Kyselina L-glutamová
  • N-[4-[2-(2-amino-4,7-dihydro-4-oxo-lH-pyrrolo[2,3-d]pyrimidin-5-yl)ethyl]benzoyl]-
  • disodná sůl
  • heptahydrát

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Celkové přežití
Časové okno: Hodnoceno každých 6 týdnů během indukční terapie a každé 3 cykly během udržovací terapie; po přerušení studijní terapie hodnoceno každé 3 měsíce po dobu 2 let a každých 6 měsíců po dobu 3-5 let

Celkové přežití je definováno jako doba od randomizace do smrti nebo datum posledního známého života.

Primární analýza je mezi pacienty, kteří byli randomizováni k udržovací léčbě. Pacienti, kteří dostávali pouze indukční terapii a neúčastnili se randomizační části studie, nebyli do této analýzy zahrnuti.

Hodnoceno každých 6 týdnů během indukční terapie a každé 3 cykly během udržovací terapie; po přerušení studijní terapie hodnoceno každé 3 měsíce po dobu 2 let a každých 6 měsíců po dobu 3-5 let

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Přežití bez progrese
Časové okno: Hodnoceno každých 6 týdnů během indukční terapie a každé 3 cykly během udržovací terapie; po přerušení studijní terapie hodnoceno každé 3 měsíce po dobu 2 let a každých 6 měsíců po dobu 3-5 let

Přežití bez progrese je definováno jako doba od randomizace do progrese nebo smrti, podle toho, co nastane dříve. Progrese je hodnocena na základě kritérií RECIST a definována jako objevení se jedné nebo více nových lézí, jednoznačná progrese existujících necílových lézí nebo alespoň 20% zvýšení součtu průměrů cílových lézí, přičemž se jako reference bere nejmenší součet na aktuálním kroku. Kromě relativního zvýšení o 20 % musí součet vykazovat také absolutní zvýšení nejméně o 5 mm.

Primární analýza je mezi pacienty, kteří byli randomizováni k udržovací léčbě. Pacienti, kteří dostávali pouze indukční terapii a neúčastnili se randomizační části studie, nebyli do této analýzy zahrnuti.

Hodnoceno každých 6 týdnů během indukční terapie a každé 3 cykly během udržovací terapie; po přerušení studijní terapie hodnoceno každé 3 měsíce po dobu 2 let a každých 6 měsíců po dobu 3-5 let
Rychlost odezvy
Časové okno: Hodnoceno každých 6 týdnů během indukční terapie a každé 3 cykly během udržovací terapie; po přerušení studijní terapie hodnoceno každé 3 měsíce po dobu 2 let a každých 6 měsíců po dobu 3-5 let

Odpověď je hodnocena na základě kritérií RECIST v1.1 a definována jako úplná odpověď nebo částečná odpověď. Kompletní odpověď je definována jako vymizení všech lézí. Částečná odezva je definována jako alespoň 30% snížení součtu průměrů cílových lézí, přičemž se za referenční součty průměrů aktuálního kroku považuje základní linie.

Primární analýza je mezi pacienty, kteří byli randomizováni k udržovací léčbě. Pacienti, kteří dostávali pouze indukční terapii a neúčastnili se randomizační části studie, nebyli do této analýzy zahrnuti.

Hodnoceno každých 6 týdnů během indukční terapie a každé 3 cykly během udržovací terapie; po přerušení studijní terapie hodnoceno každé 3 měsíce po dobu 2 let a každých 6 měsíců po dobu 3-5 let

Další výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Asociace mezi genotypy a mírou odezvy
Časové okno: Hodnoceno každých 6 týdnů během indukční terapie a každé 3 cykly během udržovací terapie; po přerušení studijní terapie hodnoceno každé 3 měsíce po dobu 2 let a každých 6 měsíců po dobu 3-5 let
Stanovit frekvenci polymorfismů u VEGF 3578 AA, 1154 AA, ABCB1 G2677TT/AA a ERCC-118 TT u pacientů s NSCLC léčených paklitaxelem, karboplatinou a bevacizumabem a určit souvislost mezi genotypy a mírou odpovědi.
Hodnoceno každých 6 týdnů během indukční terapie a každé 3 cykly během udržovací terapie; po přerušení studijní terapie hodnoceno každé 3 měsíce po dobu 2 let a každých 6 měsíců po dobu 3-5 let
Asociace mezi populační farmakokinetikou bevacizumabu a pemetrexedu a kovariáty specifické pro pacienta s toxicitou bevacizumabu nebo pemetrexedu
Časové okno: Vyhodnocováno každé 3 týdny během léčby a po dobu 30 dnů po ukončení léčby
Vyhodnocováno každé 3 týdny během léčby a po dobu 30 dnů po ukončení léčby
Frekvence polymorfismů TSER*3 u NSCLC a souvislost mezi polymorfismy TSER a přínosem Pemetrexedu
Časové okno: Hodnoceno každé 3 měsíce po dobu 2 let a každých 6 měsíců po dobu 3-5 let
Hodnoceno každé 3 měsíce po dobu 2 let a každých 6 měsíců po dobu 3-5 let
Asociace mezi TS a ERCC1 expresí a odezvou pemetrexedu
Časové okno: Hodnoceno každé 3 měsíce po dobu 2 let a každých 6 měsíců po dobu 3-5 let
Hodnoceno každé 3 měsíce po dobu 2 let a každých 6 měsíců po dobu 3-5 let
Asociace mezi polymorfismy v rámci CYP 2C8, 3A4, 3A5 a/nebo UGT1A1 kolektivně nebo monogenně a účinnost a/nebo toxicita
Časové okno: Hodnoceno každé 3 měsíce po dobu 2 let a každých 6 měsíců po dobu 3-5 let
Hodnoceno každé 3 měsíce po dobu 2 let a každých 6 měsíců po dobu 3-5 let

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Vyšetřovatelé

  • Studijní židle: Suresh Ramalingam, MD, Emory University

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

25. října 2010

Primární dokončení (Aktuální)

31. ledna 2019

Dokončení studie (Aktuální)

17. srpna 2021

Termíny zápisu do studia

První předloženo

20. dubna 2010

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

20. dubna 2010

První zveřejněno (Odhadovaný)

21. dubna 2010

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

7. července 2023

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

20. června 2023

Naposledy ověřeno

1. června 2023

Více informací

Termíny související s touto studií

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

ANO

Popis plánu IPD

Údaje jednotlivých účastníků mohou být na požádání zpřístupněny v souladu se Zásadami sdílení dat ECOG-ACRIN.

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ano

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

produkt vyrobený a vyvážený z USA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Klinické studie na Rakovina plic

Klinické studie na Karboplatina

3
Předplatit