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Bévacizumab ou pemetrexed disodique seul ou en association après un traitement d'induction dans le traitement de patients atteints d'un cancer du poumon non à petites cellules non épidermoïde avancé

20 juin 2023 mis à jour par: ECOG-ACRIN Cancer Research Group

Étude randomisée de phase III sur le traitement d'entretien avec le bevacizumab, le pemetrexed ou une combinaison de bevacizumab et de pemetrexed après le carboplatine, le paclitaxel et le bevacizumab pour le CPNPC non épidermoïde avancé

JUSTIFICATION : Les médicaments utilisés en chimiothérapie, tels que le paclitaxel et le carboplatine, agissent de différentes manières pour arrêter la croissance des cellules tumorales, soit en tuant les cellules, soit en les empêchant de se diviser. Les anticorps monoclonaux, tels que le bevacizumab, peuvent bloquer la croissance tumorale de différentes manières. Certains bloquent la capacité des cellules tumorales à se développer et à se propager. D'autres trouvent des cellules tumorales et aident à les tuer ou leur transportent des substances tueuses de tumeurs. Le bevacizumab peut également arrêter la croissance du cancer du poumon non à petites cellules en bloquant le flux sanguin vers la tumeur. Le pemetrexed disodique peut arrêter la croissance des cellules tumorales en bloquant certaines enzymes nécessaires à la croissance cellulaire. On ne sait pas encore si l'administration de bevacizumab ou de pemetrexed disodique seul ou en association est plus efficace dans le traitement du cancer bronchique non à petites cellules non épidermoïde.

OBJECTIF : Cet essai de phase III randomisé étudie le bevacizumab et le pemetrexed disodique seuls ou en association après un traitement d'induction pour voir dans quelle mesure ils fonctionnent dans le traitement des patients atteints d'un cancer du poumon non à petites cellules non épidermoïde avancé.

Aperçu de l'étude

Statut

Complété

Les conditions

Intervention / Traitement

Description détaillée

OBJECTIFS:

Primaire

  • Comparer la survie globale (SG) des patients atteints d'un cancer bronchique non à petites cellules (CPNPC) avancé non épidermoïde traité par un traitement d'entretien avec le bevacizumab vs le pemetrexed disodique vs le bevacizumab et le pemetrexed disodique après le traitement d'induction.

Secondaire

  • Déterminer le taux de réponse chez les patients traités avec ces régimes.
  • Évaluer la survie sans progression (SSP) des patients traités avec ces régimes.
  • Définir la toxicité de ces régimes chez ces patients.
  • Déterminer la fréquence des polymorphismes dans VEGF 3578 AA, 1154 AA, ABCB1 G2677TT/AA et ERCC-118 TT chez les patients traités par un traitement d'induction comprenant du paclitaxel, du carboplatine et du bevacizumab et déterminer l'association entre les génotypes et le taux de réponse.
  • Déterminer l'association entre la pharmacocinétique de population du bevacizumab et du pemetrexed disodique et la covariable spécifique au patient avec la toxicité du bevacizumab ou du pemetrexed disodique.
  • Déterminer la fréquence des polymorphismes TSER*3 dans le NSCLC et l'association entre les polymorphismes TSER et le bénéfice du pemetrexed disodique.
  • Évaluer l'expression de TS et d'ERCC1 par les mutations RT-PCR et MTAP dans des échantillons de tumeurs existantes en tant que prédicteur de la réponse disodique au pemetrexed.
  • Évaluer les polymorphismes au sein des CYP 2C8, 3A4, 3A5 et/ou l'UGT1A1 collectivement ou de manière monogénique en tant que marqueurs de la variation de la réponse efficace et/ou toxique des individus au traitement avec des taxanes.

APERÇU : Il s'agit d'une étude multicentrique randomisée. Les patients sont stratifiés selon le sexe (homme vs femme), le stade de la maladie (IIIB-T4Nx [avec nodule dans le lobe pulmonaire ipsilatéral et non candidat à la chimiothérapie et à la radiothérapie combinées] et IV M1a vs IV M1b vs récurrent), la meilleure réponse au premier- le temps de traitement (réponse complète/réponse partielle vs maladie stable) et le statut tabagique (jamais vs fumeur).

  • Traitement d'induction (bras I) : les patients reçoivent du paclitaxel IV pendant 3 heures, du carboplatine IV pendant 15 à 30 minutes et du bevacizumab IV pendant 30 à 90 minutes le jour 1. Les cours se répètent tous les 21 jours pendant 4 cours en l'absence de progression de la maladie ou de toxicité inacceptable.

  • Traitement d'entretien : les patients obtenant une réponse complète, une réponse partielle ou une maladie stable après le traitement d'induction sont randomisés dans l'un des 3 groupes de traitement. Le traitement commence dans les 6 semaines suivant le dernier jour d'administration de la chimiothérapie d'induction.

    • Bras A : les patients reçoivent du bevacizumab IV pendant 30 à 90 minutes le jour 1.
    • Bras B : Les patients reçoivent du pemetrexed disodique IV pendant 10 minutes le jour 1.
    • Bras C : Les patients reçoivent du bevacizumab comme dans le bras A et du pemetrexed comme dans le bras B. Dans tous les bras, les cures se répètent tous les 21 jours en l'absence de progression de la maladie ou de toxicité inacceptable.

Certains patients subissent un prélèvement sanguin au départ et périodiquement au cours de l'étude pour des études corrélatives.

Après la fin du traitement à l'étude, les patients sont suivis tous les 3 mois pendant 2 ans, puis tous les 6 mois pendant 2 à 5 ans.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Réel)

1516

Phase

  • Phase 3

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

  • États-Unis
    • Alabama
      • Anniston, Alabama, États-Unis, 36207
        • Regional Medical Center
    • Alaska
      • Fairbanks, Alaska, États-Unis, 99701
        • Fairbanks Cancer Treatment Center at Fairbanks Memorial Hospital
    • California
      • Fairfield, California, États-Unis, 94533
        • North Bay Cancer Center
      • Long Beach, California, États-Unis, 90806
        • Todd Cancer Institute at Long Beach Memorial Medical Center
      • Monterey, California, États-Unis, 93940
        • Community Hospital of the Monterey Peninsula Comprehensive Cancer Center
      • Palo Alto, California, États-Unis, 94304
        • Veterans Affairs Medical Center - Palo Alto
      • Paradise, California, États-Unis, 95969
        • Feather River Hospital Cancer Center
      • Roseville, California, États-Unis, 95661
        • Sutter Cancer Center at Roseville Medical Center
      • Sacramento, California, États-Unis, 95816
        • Sutter Cancer Center
      • Salinas, California, États-Unis, 93901
        • Salinas Valley Memorial Hospital
      • Stanford, California, États-Unis, 94305-5824
        • Stanford Cancer Center
    • Colorado
      • Aurora, Colorado, États-Unis, 80012
        • Aurora Presbyterian Hospital
      • Boulder, Colorado, États-Unis, 80301-9019
        • Boulder Community Hospital
      • Colorado Springs, Colorado, États-Unis, 80933
        • Penrose Cancer Center at Penrose Hospital
      • Denver, Colorado, États-Unis, 80210
        • Porter Adventist Hospital
      • Denver, Colorado, États-Unis, 80220
        • Rose Medical Center
      • Denver, Colorado, États-Unis, 80218
        • Presbyterian - St. Luke's Medical Center
      • Denver, Colorado, États-Unis, 80204
        • St. Anthony Central Hospital
      • Denver, Colorado, États-Unis, 80218
        • St. Joseph Hospital
      • Denver, Colorado, États-Unis, 80222
        • CCOP - Colorado Cancer Research Program
      • Denver, Colorado, États-Unis, 80205
        • Kaiser Permanente - Denver
      • Englewood, Colorado, États-Unis, 80110
        • Swedish Medical Center
      • Fort Collins, Colorado, États-Unis, 80524
        • Poudre Valley Hospital
      • Fort Collins, Colorado, États-Unis, 80528
        • Front Range Cancer Specialists
      • Greeley, Colorado, États-Unis, 80631
        • North Colorado Medical Center
      • Lafayette, Colorado, États-Unis, 80026
        • Kaiser Permanente - Lafayette
      • Littleton, Colorado, États-Unis, 80122
        • Littleton Adventist Hospital
      • Lone Tree, Colorado, États-Unis, 80124
        • Sky Ridge Medical Center
      • Longmont, Colorado, États-Unis, 80501
        • Hope Cancer Care Center at Longmont United Hospital
      • Loveland, Colorado, États-Unis, 80539
        • McKee Medical Center
      • Parker, Colorado, États-Unis, 80138
        • Parker Adventist Hospital
      • Pueblo, Colorado, États-Unis, 81004
        • St. Mary - Corwin Regional Medical Center
      • Thornton, Colorado, États-Unis, 80229
        • North Suburban Medical Center
      • Wheat Ridge, Colorado, États-Unis, 80033
        • Exempla Lutheran Medical Center
    • Connecticut
      • Danbury, Connecticut, États-Unis, 06810
        • Praxair Cancer Center at Danbury Hospital
      • Hartford, Connecticut, États-Unis, 06105
        • Saint Francis/Mount Sinai Regional Cancer Center at Saint Francis Hospital and Medical Center
      • Hartford, Connecticut, États-Unis, 06102-5037
        • Helen and Harry Gray Cancer Center at Hartford Hospital
      • New Britain, Connecticut, États-Unis, 06050
        • George Bray Cancer Center at the Hospital of Central Connecticut - New Britain Campus
    • District of Columbia
      • Washington, District of Columbia, États-Unis, 20422
        • Veterans Affairs Medical Center - Washington, DC
      • Washington, District of Columbia, États-Unis, 20016
        • Sibley Memorial Hospital
      • Washington, District of Columbia, États-Unis, 20002
        • Kaiser Permanente at Capitol Hill Medical Center
    • Florida
      • Deerfield Beach, Florida, États-Unis, 33064-3596
        • North Broward Medical Center
      • Fort Lauderdale, Florida, États-Unis, 33316
        • Broward General Medical Center Cancer Center
      • Fort Lauderdale, Florida, États-Unis, 33308
        • Michael and Dianne Bienes Comprehensive Cancer Center at Holy Cross Hospital
      • Hollywood, Florida, États-Unis, 33021
        • Memorial Cancer Institute at Memorial Regional Hospital
      • Jupiter, Florida, États-Unis, 33458
        • Ella Milbank Foshay Cancer Center at Jupiter Medical Center
      • Miami Beach, Florida, États-Unis, 33140
        • CCOP - Mount Sinai Medical Center
      • Orlando, Florida, États-Unis, 32803-1273
        • Florida Hospital Cancer Institute at Florida Hospital Orlando
      • Pensacola, Florida, États-Unis, 32504
        • Sacred Heart Cancer Center at Sacred Heart Hospital
      • Pensacola, Florida, États-Unis, 32514
        • Sacred Heart Medical Oncology
      • Weston, Florida, États-Unis, 33331
        • Cleveland Clinic Florida - Weston
    • Georgia
      • Albany, Georgia, États-Unis, 31701
        • Phoebe Cancer Center at Phoebe Putney Memorial Hospital
      • Atlanta, Georgia, États-Unis, 30322
        • Winship Cancer Institute of Emory University
      • Decatur, Georgia, États-Unis, 30033
        • Veterans Affairs Medical Center - Atlanta (Decatur)
      • Savannah, Georgia, États-Unis, 31405
        • Nancy N. and J. C. Lewis Cancer and Research Pavilion at St. Joseph's/Candler
      • Valdosta, Georgia, États-Unis, 31602
        • Pearlman Comprehensive Cancer Center at South Georgia Medical Center
    • Idaho
      • Boise, Idaho, États-Unis, 83712
        • Mountain States Tumor Institute at St. Luke's Regional Medical Center
      • Boise, Idaho, États-Unis, 83706
        • Saint Alphonsus Cancer Care Center at Saint Alphonsus Regional Medical Center
      • Fruitland, Idaho, États-Unis, 83619
        • Saint Luke's Mountain States Tumor Institute - Fruitland
      • Lewiston, Idaho, États-Unis, 83501
        • St. Joseph Regional Medical Center
      • Meridian, Idaho, États-Unis, 83642
        • Mountain States Tumor Institute - Meridian
      • Nampa, Idaho, États-Unis, 83686
        • Saint Luke's Mountain States Tumor Institute
      • Twin Falls, Idaho, États-Unis, 83301
        • Mountain States Tumor Institute at St. Luke's
    • Illinois
      • Aurora, Illinois, États-Unis, 60504
        • Rush-Copley Cancer Care Center
      • Chicago, Illinois, États-Unis, 60640
        • Louis A. Weiss Memorial Hospital
      • Chicago, Illinois, États-Unis, 60611-3013
        • Robert H. Lurie Comprehensive Cancer Center at Northwestern University
      • Chicago, Illinois, États-Unis, 60612-7243
        • University of Illinois Cancer Center
      • Chicago, Illinois, États-Unis, 60625
        • Swedish Covenant Hospital
      • Chicago, Illinois, États-Unis, 60611
        • Hematology and Oncology Associates
      • Chicago, Illinois, États-Unis, 60657
        • Saint Joseph Hospital
      • Chicago, Illinois, États-Unis, 60612
        • Veterans Affairs Medical Center - Chicago Westside Hospital
      • Chicago, Illinois, États-Unis, 60631
        • Resurrection Medical Center
      • Elmhurst, Illinois, États-Unis, 60126
        • Elmhurst Memorial Hospital
      • Evanston, Illinois, États-Unis, 60202
        • St. Francis Hospital
      • Freeport, Illinois, États-Unis, 61032
        • Leonard C. Ferguson Cancer Center
      • Geneva, Illinois, États-Unis, 60134
        • Delnor Hospital - Geneva
      • Highland Park, Illinois, États-Unis, 60035
        • Kellogg Cancer Care Center
      • Hinsdale, Illinois, États-Unis, 60521
        • Hinsdale Hematology Oncology Associates
      • Joliet, Illinois, États-Unis, 60435
        • Joliet Oncology-Hematology Associates, Limited - West
      • Kankakee, Illinois, États-Unis, 60901
        • Provena St. Mary's Regional Cancer Center - Kankakee
      • La Grange, Illinois, États-Unis, 60525
        • La Grange Memorial Hospital
      • Libertyville, Illinois, États-Unis, 60048
        • North Shore Oncology and Hematology Associates, Limited - Libertyville
      • Niles, Illinois, États-Unis, 60714
        • Cancer Care and Hematology Specialists of Chicagoland - Niles
      • River Forest, Illinois, États-Unis, 60305
        • West Suburban Center for Cancer Care
      • Rockford, Illinois, États-Unis, 61104-2315
        • Swedish-American Regional Cancer Center
      • Rockford, Illinois, États-Unis, 61108
        • Center for Cancer Care at OSF Saint Anthony Medical Center
      • Skokie, Illinois, États-Unis, 60076
        • Hematology Oncology Associates - Skokie
      • Urbana, Illinois, États-Unis, 61801
        • CCOP - Carle Cancer Center
      • Warrenville, Illinois, États-Unis, 60555
        • Central Dupage Cancer Center
    • Indiana
      • Beech Grove, Indiana, États-Unis, 46107
        • St. Francis Hospital and Health Centers - Beech Grove Campus
      • Lafayette, Indiana, États-Unis, 47904
        • Clarian Arnett Cancer Care
      • Merrillville, Indiana, États-Unis, 46410
        • Suniti Medical Corporation
      • Michigan City, Indiana, États-Unis, 46360
        • Saint Anthony Memorial Health Centers
      • Richmond, Indiana, États-Unis, 47374
        • Reid Hospital & Health Care Services
    • Iowa
      • Ames, Iowa, États-Unis, 50010
        • McFarland Clinic, PC
      • Bettendorf, Iowa, États-Unis, 52722
        • Hematology Oncology Associates of the Quad Cities
      • Cedar Rapids, Iowa, États-Unis, 52402
        • St. Luke's Hospital
      • Cedar Rapids, Iowa, États-Unis, 52403
        • Cedar Rapids Oncology Associates
      • Cedar Rapids, Iowa, États-Unis, 52403
        • Mercy Regional Cancer Center at Mercy Medical Center
      • Cedar Rapids, Iowa, États-Unis, 52402
        • Iowa Blood and Cancer Care
      • Clive, Iowa, États-Unis, 50325
        • Medical Oncology and Hematology Associates - West Des Moines
      • Clive, Iowa, États-Unis, 50325
        • Mercy Cancer Center - West Lakes
      • Council Bluffs, Iowa, États-Unis, 51503
        • Heartland Oncology and Hematology
      • Des Moines, Iowa, États-Unis, 50309
        • CCOP - Iowa Oncology Research Association
      • Des Moines, Iowa, États-Unis, 50309
        • John Stoddard Cancer Center at Iowa Methodist Medical Center
      • Des Moines, Iowa, États-Unis, 50309
        • Medical Oncology and Hematology Associates at John Stoddard Cancer Center
      • Des Moines, Iowa, États-Unis, 50314
        • Medical Oncology and Hematology Associates at Mercy Cancer Center
      • Des Moines, Iowa, États-Unis, 50314
        • Mercy Cancer Center at Mercy Medical Center - Des Moines
      • Des Moines, Iowa, États-Unis, 50316
        • John Stoddard Cancer Center at Iowa Lutheran Hospital
      • Mason City, Iowa, États-Unis, 50401
        • Mercy Cancer Center at Mercy Medical Center - North Iowa
      • Ottumwa, Iowa, États-Unis, 52501
        • McCreery Cancer Center at Ottumwa Regional
      • Sioux City, Iowa, États-Unis, 51101
        • Siouxland Hematology-Oncology Associates, LLP
      • Sioux City, Iowa, États-Unis, 51102
        • Mercy Medical Center - Sioux City
      • Sioux City, Iowa, États-Unis, 51104
        • St. Luke's Regional Medical Center
      • Waterloo, Iowa, États-Unis, 50702
        • Covenant Cancer Treatment Center
      • West Des Moines, Iowa, États-Unis, 50266-7700
        • Methodist West Hospital
    • Kansas
      • Kansas City, Kansas, États-Unis, 66112
        • Providence Medical Center
      • Overland Park, Kansas, États-Unis, 66209
        • Menorah Medical Center
      • Overland Park, Kansas, États-Unis, 66213
        • Saint Luke's Hospital - South
      • Prairie Village, Kansas, États-Unis, 66208
        • CCOP - Kansas City
    • Kentucky
      • Owensboro, Kentucky, États-Unis, 42303
        • Mitchell Memorial Cancer Center at Owensboro Medical Health System
    • Louisiana
      • Baton Rouge, Louisiana, États-Unis, 70809
        • Mary Bird Perkins Cancer Center - Baton Rouge
      • Baton Rouge, Louisiana, États-Unis, 70809
        • Ochsner Health Center - Bluebonnet
      • Covington, Louisiana, États-Unis, 70433
        • Ochsner Health Center - Covington
      • Monroe, Louisiana, États-Unis, 71210
        • Louisiana State University Health Sciences Center - Monroe
      • New Orleans, Louisiana, États-Unis, 70121
        • CCOP - Ochsner
      • New Orleans, Louisiana, États-Unis, 70112
        • MBCCOP - LSU Health Sciences Center
      • New Orleans, Louisiana, États-Unis, 70121
        • Ochsner Cancer Institute at Ochsner Clinic Foundation
      • New Orleans, Louisiana, États-Unis, 70115
        • New Orleans Cancer Institute at Memorial Medical Center
      • New Orleans, Louisiana, États-Unis, 70112
        • Medical Center of Louisiana - New Orleans
      • Shreveport, Louisiana, États-Unis, 71130-3932
        • Feist-Weiller Cancer Center at Louisiana State University Health Sciences
    • Maine
      • Augusta, Maine, États-Unis, 04330
        • Harold Alfond Center for Cancer Care
      • Bangor, Maine, États-Unis, 04401
        • CancerCare of Maine at Eastern Maine Medical Center
    • Maryland
      • Baltimore, Maryland, États-Unis, 21215
        • Alvin and Lois Lapidus Cancer Institute at Sinai Hospital
      • Baltimore, Maryland, États-Unis, 21244
        • Kaiser Permanente at Woodlawn Medical Center
      • Cumberland, Maryland, États-Unis, 21502
        • Regional Cancer Center at Western Maryland Health System - Sacred Heart Campus
      • Frederick, Maryland, États-Unis, 21701
        • Frederick Memorial Hospital Regional Cancer Therapy Center
      • Gaithersburg, Maryland, États-Unis, 20879
        • Kaiser Permanente - Gaithersburg Medical Center
      • Largo, Maryland, États-Unis, 20774
        • Kaiser Permanente Mid-Atlantic Medical Group-Largo Medical Facility
      • Salisbury, Maryland, États-Unis, 21801
        • Peninsula Regional Medical Center
      • Silver Spring, Maryland, États-Unis, 20910
        • Holy Cross Hospital
    • Massachusetts
      • Attleboro, Massachusetts, États-Unis, 02703
        • Sturdy Memorial Hospital
      • Gloucester, Massachusetts, États-Unis, 01930
        • Addison Gilbert Hospital
      • Plymouth, Massachusetts, États-Unis, 02360
        • Jordan Hospital Club Cancer Center
      • Springfield, Massachusetts, États-Unis, 01199
        • Baystate Regional Cancer Program at D'Amour Center for Cancer Care
      • Worcester, Massachusetts, États-Unis, 01655
        • UMASS Memorial Cancer Center - University Campus
    • Michigan
      • Adrian, Michigan, États-Unis, 49221
        • Hickman Cancer Center at Bixby Medical Center
      • Ann Arbor, Michigan, États-Unis, 48106-0995
        • Saint Joseph Mercy Cancer Center
      • Ann Arbor, Michigan, États-Unis, 48106
        • CCOP - Michigan Cancer Research Consortium
      • Dearborn, Michigan, États-Unis, 48123-2500
        • Oakwood Cancer Center at Oakwood Hospital and Medical Center
      • Escanaba, Michigan, États-Unis, 49431
        • Green Bay Oncology, Limited - Escanaba
      • Flint, Michigan, États-Unis, 48503
        • Hurley Medical Center
      • Flint, Michigan, États-Unis, 48503
        • Genesys Hurley Cancer Institute
      • Grand Blanc, Michigan, États-Unis, 48439
        • Genesys Regional Medical Center
      • Grosse Pointe Woods, Michigan, États-Unis, 48236
        • Van Elslander Cancer Center at St. John Hospital and Medical Center
      • Iron Mountain, Michigan, États-Unis, 49801
        • Dickinson County Healthcare System
      • Jackson, Michigan, États-Unis, 49201
        • Foote Memorial Hospital
      • Kalamazoo, Michigan, États-Unis, 49007
        • Bronson Methodist Hospital
      • Kalamazoo, Michigan, États-Unis, 49001
        • Borgess Medical Center
      • Kalamazoo, Michigan, États-Unis, 49007-3731
        • West Michigan Cancer Center
      • Lansing, Michigan, États-Unis, 48912-1811
        • Sparrow Regional Cancer Center
      • Livonia, Michigan, États-Unis, 48154
        • St. Mary Mercy Hospital
      • Marquette, Michigan, États-Unis, 49855
        • Upper Michigan Cancer Center at Marquette General Hospital
      • Monroe, Michigan, États-Unis, 48162
        • Community Cancer Center of Monroe
      • Monroe, Michigan, États-Unis, 48162
        • Mercy Memorial Hospital - Monroe
      • Pontiac, Michigan, États-Unis, 48341-2985
        • St. Joseph Mercy Oakland
      • Port Huron, Michigan, États-Unis, 48060
        • Mercy Regional Cancer Center at Mercy Hospital
      • Saginaw, Michigan, États-Unis, 48601
        • Seton Cancer Institute at Saint Mary's - Saginaw
      • Warren, Michigan, États-Unis, 48093
        • St. John Macomb Hospital
    • Minnesota
      • Bemidji, Minnesota, États-Unis, 56601
        • MeritCare Bemidji
      • Brainerd, Minnesota, États-Unis, 56401
        • St. Joseph's Medical Center
      • Burnsville, Minnesota, États-Unis, 55337
        • Fairview Ridges Hospital
      • Coon Rapids, Minnesota, États-Unis, 55433
        • Mercy and Unity Cancer Center at Mercy Hospital
      • Duluth, Minnesota, États-Unis, 55805
        • CCOP - Duluth
      • Duluth, Minnesota, États-Unis, 55805-1983
        • Duluth Clinic Cancer Center - Duluth
      • Duluth, Minnesota, États-Unis, 55805
        • Miller - Dwan Medical Center
      • Edina, Minnesota, États-Unis, 55435
        • Fairview Southdale Hospital
      • Fridley, Minnesota, États-Unis, 55432
        • Mercy and Unity Cancer Center at Unity Hospital
      • Hutchinson, Minnesota, États-Unis, 55350
        • Hutchinson Area Health Care
      • Mankato, Minnesota, États-Unis, 56002
        • Immanuel St. Joseph's
      • Maplewood, Minnesota, États-Unis, 55109
        • HealthEast Cancer Care at St. John's Hospital
      • Maplewood, Minnesota, États-Unis, 55109
        • Minnesota Oncology - Maplewood
      • Minneapolis, Minnesota, États-Unis, 55407
        • Virginia Piper Cancer Institute at Abbott - Northwestern Hospital
      • Minneapolis, Minnesota, États-Unis, 55415
        • Hennepin County Medical Center - Minneapolis
      • New Ulm, Minnesota, États-Unis, 56073
        • New Ulm Medical Center
      • Robbinsdale, Minnesota, États-Unis, 55422-2900
        • Humphrey Cancer Center at North Memorial Outpatient Center
      • Saint Louis Park, Minnesota, États-Unis, 55416
        • CCOP - Metro-Minnesota
      • Saint Louis Park, Minnesota, États-Unis, 55416
        • Park Nicollet Cancer Center
      • Saint Paul, Minnesota, États-Unis, 55102
        • United Hospital
      • Saint Paul, Minnesota, États-Unis, 55101
        • Regions Hospital Cancer Care Center
      • Shakopee, Minnesota, États-Unis, 55379
        • St. Francis Cancer Center at St. Francis Medical Center
      • Stillwater, Minnesota, États-Unis, 55082
        • Lakeview Hospital
      • Waconia, Minnesota, États-Unis, 55387
        • Ridgeview Medical Center
      • Willmar, Minnesota, États-Unis, 56201
        • Willmar Cancer Center at Rice Memorial Hospital
      • Woodbury, Minnesota, États-Unis, 55125
        • Minnesota Oncology - Woodbury
    • Mississippi
      • Pascagoula, Mississippi, États-Unis, 39581
        • Regional Cancer Center at Singing River Hospital
    • Missouri
      • Bolivar, Missouri, États-Unis, 65613
        • Central Care Cancer Center at Carrie J. Babb Cancer Center
      • Branson, Missouri, États-Unis, 65616
        • Skaggs Cancer Center at Skaggs Regional Medical Center
      • Cape Girardeau, Missouri, États-Unis, 63703
        • Southeast Cancer Center
      • Jefferson City, Missouri, États-Unis, 65109
        • Goldschmidt Cancer Center
      • Joplin, Missouri, États-Unis, 64804
        • St. John's Regional Medical Center
      • Kansas City, Missouri, États-Unis, 64116
        • North Kansas City Hospital
      • Kansas City, Missouri, États-Unis, 64132
        • Research Medical Center
      • Kansas City, Missouri, États-Unis, 64111
        • Saint Luke's Cancer Institute at Saint Luke's Hospital
      • Kansas City, Missouri, États-Unis, 64118
        • Heartland Hematology Oncology Associates, Incorporated
      • Lee's Summit, Missouri, États-Unis, 64086
        • Saint Luke's East - Lee's Summit
      • Liberty, Missouri, États-Unis, 64068
        • Parvin Radiation Oncology
      • Rolla, Missouri, États-Unis, 65401
        • Phelps County Regional Medical Center
      • Rolla, Missouri, États-Unis, 65401
        • Mercy Clinic Cancer and Hematology - Rolla
      • Saint Joseph, Missouri, États-Unis, 64506
        • Heartland Regional Medical Center
      • Saint Joseph, Missouri, États-Unis, 64507
        • Saint Joseph Oncology, Incorporated
      • Saint Louis, Missouri, États-Unis, 63131
        • Missouri Baptist Cancer Center
      • Saint Louis, Missouri, États-Unis, 63128
        • St. Anthony's Cancer Center
      • Springfield, Missouri, États-Unis, 65802
        • CCOP - Cancer Research for the Ozarks
      • Springfield, Missouri, États-Unis, 65804
        • St. John's Regional Health Center
      • Springfield, Missouri, États-Unis, 65807
        • Hulston Cancer Center at Cox Medical Center South
    • Montana
      • Billings, Montana, États-Unis, 59101
        • CCOP - Montana Cancer Consortium
      • Billings, Montana, États-Unis, 59101
        • St. Vincent Healthcare Cancer Care Services
      • Billings, Montana, États-Unis, 59107-7000
        • Billings Clinic - Downtown
      • Billings, Montana, États-Unis, 59102
        • Hematology-Oncology Centers of the Northern Rockies - Billings
      • Bozeman, Montana, États-Unis, 59715
        • Bozeman Deaconess Cancer Center
      • Butte, Montana, États-Unis, 59701
        • St. James Healthcare Cancer Care
      • Great Falls, Montana, États-Unis, 59405
        • Great Falls Clinic - Main Facility
      • Great Falls, Montana, États-Unis, 59405
        • Sletten Cancer Institute at Benefis Healthcare
      • Helena, Montana, États-Unis, 59601
        • St. Peter's Hospital
      • Kalispell, Montana, États-Unis, 59901
        • Kalispell Regional Medical Center
      • Kalispell, Montana, États-Unis, 59901
        • Glacier Oncology, PLLC
      • Kalispell, Montana, États-Unis, 59901
        • Kalispell Medical Oncology at KRMC
      • Missoula, Montana, États-Unis, 59807-7877
        • Montana Cancer Specialists at Montana Cancer Center
      • Missoula, Montana, États-Unis, 59807
        • Montana Cancer Center at St. Patrick Hospital and Health Sciences Center
    • Nebraska
      • Kearney, Nebraska, États-Unis, 68848-1990
        • Good Samaritan Cancer Center at Good Samaritan Hospital
      • Lincoln, Nebraska, États-Unis, 68510
        • Cancer Resource Center - Lincoln
      • Omaha, Nebraska, États-Unis, 68106
        • CCOP - Missouri Valley Cancer Consortium
      • Omaha, Nebraska, États-Unis, 68122
        • Immanuel Medical Center
      • Omaha, Nebraska, États-Unis, 68124
        • Alegant Health Cancer Center at Bergan Mercy Medical Center
      • Omaha, Nebraska, États-Unis, 68131-2197
        • Creighton University Medical Center
      • Omaha, Nebraska, États-Unis, 68130
        • Lakeside Hospital
    • Nevada
      • Reno, Nevada, États-Unis, 89502
        • Renown Institute for Cancer at Renown Regional Medical Center
    • New Hampshire
      • Dover, New Hampshire, États-Unis, 03820
        • Seacoast Cancer Center at Wentworth - Douglass Hospital
      • Nashua, New Hampshire, États-Unis, 03060
        • Oncology Center at St. Joseph Hospital
    • New Jersey
      • East Orange, New Jersey, États-Unis, 07018-1095
        • Veterans Affairs Medical Center - East Orange
      • Long Branch, New Jersey, États-Unis, 07740-6395
        • Monmouth Medical Center
      • Marlton, New Jersey, États-Unis, 08053
        • Fox Chase Virtua Health Cancer Program at Virtua Memorial Hospital Marlton
      • Morristown, New Jersey, États-Unis, 07960
        • Carol G. Simon Cancer Center at Morristown Memorial Hospital
      • Newark, New Jersey, États-Unis, 07112
        • Newark Beth Israel Medical Center
      • Newark, New Jersey, États-Unis, 07103
        • UMDNJ University Hospital
      • Sparta, New Jersey, États-Unis, 07871
        • Frederick R. and Betty M. Smith Cancer Treatment Center
      • Summit, New Jersey, États-Unis, 07901
        • Overlook Hospital
      • Vineland, New Jersey, États-Unis, 08360
        • Franklin & Edith Scarpa Regional Cancer Center at South Jersey Healthcare
      • Voorhees, New Jersey, États-Unis, 08043
        • Fox Chase Virtua Health Cancer Program at Virtua West Jersey
    • New York
      • Bronx, New York, États-Unis, 10461
        • Albert Einstein Cancer Center at Albert Einstein College of Medicine
      • Brooklyn, New York, États-Unis, 11219
        • Maimonides Cancer Center at Maimonides Medical Center
      • Cooperstown, New York, États-Unis, 13326
        • Bassett Healthcare Regional Cancer Program at Mary Imogene Bassett Hospital
      • Glens Falls, New York, États-Unis, 12801
        • Charles R. Wood Cancer Center at Glens Falls Hospital
      • Staten Island, New York, États-Unis, 10305
        • Nalitt Cancer Institute at Staten Island University Hospital
      • Stony Brook, New York, États-Unis, 11794-9446
        • Stony Brook University Cancer Center
      • Utica, New York, États-Unis, 13502
        • Faxton Regional Cancer Center
      • White Plains, New York, États-Unis, 10601
        • Dickstein Cancer Treatment Center at White Plains Hospital Center
    • North Carolina
      • Asheboro, North Carolina, États-Unis, 27203-5400
        • Randolph Hospital
      • Chapel Hill, North Carolina, États-Unis, 27599-7295
        • Lineberger Comprehensive Cancer Center at University of North Carolina - Chapel Hill
      • Charlotte, North Carolina, États-Unis, 28233-3549
        • Presbyterian Cancer Center at Presbyterian Hospital
      • Goldsboro, North Carolina, États-Unis, 27534
        • Wayne Memorial Hospital, Incorporated
      • Greensboro, North Carolina, États-Unis, 27403-1198
        • Moses Cone Regional Cancer Center at Wesley Long Community Hospital
      • Hendersonville, North Carolina, États-Unis, 28791
        • Pardee Memorial Hospital
      • Kinston, North Carolina, États-Unis, 28501
        • Kinston Medical Specialists
      • Reidsville, North Carolina, États-Unis, 27320
        • Annie Penn Cancer Center
      • Rutherfordton, North Carolina, États-Unis, 28139
        • Rutherford Hospital
      • Statesville, North Carolina, États-Unis, 28677
        • Iredell Memorial Hospital
    • North Dakota
      • Bismarck, North Dakota, États-Unis, 58501
        • Medcenter One Hospital Cancer Care Center
      • Bismarck, North Dakota, États-Unis, 58501
        • Mid Dakota Clinic, PC
      • Bismarck, North Dakota, États-Unis, 58502
        • St. Alexius Medical Center Cancer Center
      • Fargo, North Dakota, États-Unis, 58122
        • CCOP - MeritCare Hospital
      • Fargo, North Dakota, États-Unis, 58102
        • MeritCare Broadway
      • Fargo, North Dakota, États-Unis, 58122
        • Roger Maris Cancer Center at MeritCare Hospital
      • Fargo, North Dakota, États-Unis, 58103
        • Dakota Cancer Institute at Dakota Clinic - South University
      • Grand Forks, North Dakota, États-Unis, 58201
        • Altru Cancer Center at Altru Hospital
      • Minot, North Dakota, États-Unis, 58701
        • Trinity Cancercare Center
    • Ohio
      • Beachwood, Ohio, États-Unis, 44122
        • Cleveland Clinic Beachwood Family Health and Surgery Center
      • Bowling Green, Ohio, États-Unis, 43402
        • Wood County Oncology Center
      • Canton, Ohio, États-Unis, 44710-1799
        • Aultman Cancer Center at Aultman Hospital
      • Canton, Ohio, États-Unis, 44708
        • Mercy Cancer Center at Mercy Medical Center
      • Cleveland, Ohio, États-Unis, 44195
        • Cleveland Clinic Taussig Cancer Center
      • Cleveland, Ohio, États-Unis, 44106-5065
        • Case Comprehensive Cancer Center
      • Cleveland, Ohio, États-Unis, 44109
        • MetroHealth Cancer Care Center at MetroHealth Medical Center
      • Cleveland, Ohio, États-Unis, 44111
        • Cleveland Clinic Cancer Center at Fairview Hospital
      • Dayton, Ohio, États-Unis, 45405
        • Grandview Hospital
      • Dayton, Ohio, États-Unis, 45406
        • Good Samaritan Hospital
      • Dayton, Ohio, États-Unis, 45409
        • David L. Rike Cancer Center at Miami Valley Hospital
      • Dayton, Ohio, États-Unis, 45415
        • Samaritan North Cancer Care Center
      • Dayton, Ohio, États-Unis, 45420
        • CCOP - Dayton
      • Elyria, Ohio, États-Unis, 44035
        • Community Cancer Center
      • Elyria, Ohio, États-Unis, 44035
        • Hematology Oncology Center
      • Findlay, Ohio, États-Unis, 45840
        • Blanchard Valley Medical Associates
      • Franklin, Ohio, États-Unis, 45005-1066
        • Middletown Regional Hospital
      • Greenville, Ohio, États-Unis, 45331
        • Wayne Hospital
      • Independence, Ohio, États-Unis, 44131
        • Cleveland Clinic Cancer Center
      • Kettering, Ohio, États-Unis, 45429
        • Charles F. Kettering Memorial Hospital
      • Lima, Ohio, États-Unis, 45804
        • Lima Memorial Hospital
      • Lima, Ohio, États-Unis, 45801
        • St. Rita's Medical Center
      • Maumee, Ohio, États-Unis, 43537-1839
        • Northwest Ohio Oncology Center
      • Mayfield Heights, Ohio, États-Unis, 44124
        • Hillcrest Cancer Center at Hillcrest Hospital
      • Middleburg Heights, Ohio, États-Unis, 44130
        • Southwest General Health Center
      • Orange Village, Ohio, États-Unis, 44122
        • UHHS Chagrin Highlands Medical Center
      • Oregon, Ohio, États-Unis, 43616
        • St. Charles Mercy Hospital
      • Oregon, Ohio, États-Unis, 43616
        • Toledo Clinic - Oregon
      • Parma, Ohio, États-Unis, 44129
        • Parma Community General Hospital
      • Sandusky, Ohio, États-Unis, 44870
        • North Coast Cancer Care, Incorporated
      • Strongsville, Ohio, États-Unis, 44136
        • Cleveland Clinic Foundation - Strongsville
      • Sylvania, Ohio, États-Unis, 43560
        • Flower Hospital Cancer Center
      • Tiffin, Ohio, États-Unis, 44883
        • Mercy Hospital of Tiffin
      • Toledo, Ohio, États-Unis, 43608
        • St. Vincent Mercy Medical Center
      • Toledo, Ohio, États-Unis, 43606
        • Toledo Hospital
      • Toledo, Ohio, États-Unis, 43614
        • Medical University of Ohio Cancer Center
      • Toledo, Ohio, États-Unis, 43617
        • CCOP - Toledo Community Hospital
      • Toledo, Ohio, États-Unis, 43623
        • Toledo Clinic, Incorporated - Main Clinic
      • Toledo, Ohio, États-Unis, 43623
        • St. Anne Mercy Hospital
      • Troy, Ohio, États-Unis, 45373-1300
        • UVMC Cancer Care Center at Upper Valley Medical Center
      • Wauseon, Ohio, États-Unis, 43567
        • Fulton County Health Center
      • Westlake, Ohio, États-Unis, 44145
        • UHHS Westlake Medical Center
      • Wooster, Ohio, États-Unis, 44691
        • Cleveland Clinic - Wooster
      • Wright-Patterson Air Force Base, Ohio, États-Unis, 45433-5529
        • United States Air Force Medical Center - Wright-Patterson
      • Xenia, Ohio, États-Unis, 45385
        • Ruth G. McMillan Cancer Center at Greene Memorial Hospital
    • Oklahoma
      • Norman, Oklahoma, États-Unis, 73071
        • Cancer Care Associates - Norman
      • Oklahoma City, Oklahoma, États-Unis, 73120
        • Cancer Care Associates - Mercy Campus
      • Tulsa, Oklahoma, États-Unis, 74136
        • Natalie Warren Bryant Cancer Center at St. Francis Hospital
    • Pennsylvania
      • Allentown, Pennsylvania, États-Unis, 18105
        • Morgan Cancer Center at Lehigh Valley Hospital - Cedar Crest
      • Bryn Mawr, Pennsylvania, États-Unis, 19010
        • Bryn Mawr Hospital
      • Danville, Pennsylvania, États-Unis, 17822-0001
        • Geisinger Cancer Institute at Geisinger Health
      • Darby, Pennsylvania, États-Unis, 19023
        • Mercy Fitzgerald Hospital
      • Ephrata, Pennsylvania, États-Unis, 17522
        • Ephrata Cancer Center at Ephrata Community Hospital
      • Erie, Pennsylvania, États-Unis, 16505
        • Regional Cancer Center - Erie
      • Furlong, Pennsylvania, États-Unis, 18925
        • Fox Chase Cancer Center Buckingham
      • Gettysburg, Pennsylvania, États-Unis, 17325
        • Adams Cancer Center
      • Hanover, Pennsylvania, États-Unis, 17331
        • Cherry Tree Cancer Center
      • Harrisburg, Pennsylvania, États-Unis, 17110-2098
        • PinnacleHealth Regional Cancer Center at Polyclinic Hospital
      • Hazleton, Pennsylvania, États-Unis, 18201
        • Geisinger Hazleton Cancer Center
      • Hershey, Pennsylvania, États-Unis, 17033-0850
        • Penn State Hershey Cancer Institute at Milton S. Hershey Medical Center
      • Lancaster, Pennsylvania, États-Unis, 17604
        • Lancaster General Hospital
      • Lewistown, Pennsylvania, États-Unis, 17044
        • Lewistown Hospital
      • Media, Pennsylvania, États-Unis, 19063
        • Riddle Memorial Hospital Cancer Center
      • Paoli, Pennsylvania, États-Unis, 19301-1792
        • Cancer Center of Paoli Memorial Hospital
      • Philadelphia, Pennsylvania, États-Unis, 19111-2497
        • Fox Chase Cancer Center - Philadelphia
      • Philadelphia, Pennsylvania, États-Unis, 19141
        • Albert Einstein Cancer Center
      • Philadelphia, Pennsylvania, États-Unis, 19107-5541
        • Kimmel Cancer Center at Thomas Jefferson University - Philadelphia
      • Philadelphia, Pennsylvania, États-Unis, 19114
        • Frankford Hospital Cancer Center - Torresdale Campus
      • Philadelphia, Pennsylvania, États-Unis, 19143
        • Iris V. Henderson Cancer Center at Mercy Hospital of Philadelphia
      • Reading, Pennsylvania, États-Unis, 19605
        • St. Joseph Medical Center
      • Reading, Pennsylvania, États-Unis, 19612-6052
        • McGlinn Family Regional Cancer Center at Reading Hospital and Medical Center
      • Sayre, Pennsylvania, États-Unis, 18840
        • Guthrie Cancer Center at Guthrie Clinic Sayre
      • Scranton, Pennsylvania, États-Unis, 18501
        • Mercy Hospital Cancer Center - Scranton
      • Scranton, Pennsylvania, États-Unis, 18510
        • Hematology and Oncology Associates of Northeastern Pennsylvania
      • Sellersville, Pennsylvania, États-Unis, 18960
        • Grand View Hospital
      • State College, Pennsylvania, États-Unis, 16803
        • Mount Nittany Medical Center
      • State College, Pennsylvania, États-Unis, 16801
        • Geisinger Medical Group - Scenery Park
      • West Chester, Pennsylvania, États-Unis, 19380
        • Chester County Hospital
      • Wilkes-Barre, Pennsylvania, États-Unis, 18711
        • Frank M. and Dorothea Henry Cancer Center at Geisinger Wyoming Valley Medical Center
      • Williamsport, Pennsylvania, États-Unis, 17701
        • Susquehanna Cancer Center at Divine Providence Hospital
      • Wynnewood, Pennsylvania, États-Unis, 19096
        • Lankenau Cancer Center at Lankenau Hospital
      • Wynnewood, Pennsylvania, États-Unis, 19096
        • CCOP - Main Line Health
      • York, Pennsylvania, États-Unis, 17405
        • York Cancer Center at Apple Hill Medical Center
    • South Carolina
      • Anderson, South Carolina, États-Unis, 29621
        • AnMed Cancer Center
      • Easley, South Carolina, États-Unis, 29640
        • Cancer Centers of the Carolinas - Easley
      • Greenville, South Carolina, États-Unis, 29615
        • CCOP - Greenville
      • Greenville, South Carolina, États-Unis, 29605
        • Greenville Hospital Cancer Center
      • Greenville, South Carolina, États-Unis, 29605
        • Cancer Centers of the Carolinas - Faris Road
      • Greenville, South Carolina, États-Unis, 29605
        • Cancer Centers of the Carolinas - Grove Commons
      • Greenville, South Carolina, États-Unis, 29601
        • Bon Secours St. Francis Health System
      • Greer, South Carolina, États-Unis, 29650
        • Cancer Centers of the Carolinas - Greer Medical Oncology
      • Seneca, South Carolina, États-Unis, 29672
        • Cancer Centers of the Carolinas - Seneca
      • Spartanburg, South Carolina, États-Unis, 29303
        • CCOP - Upstate Carolina
      • Spartanburg, South Carolina, États-Unis, 29303
        • Gibbs Regional Cancer Center at Spartanburg Regional Medical Center
      • Spartanburg, South Carolina, États-Unis, 29307
        • Cancer Centers of the Carolinas - Spartanburg
    • South Dakota
      • Aberdeen, South Dakota, États-Unis, 57401
        • Oncology Services of Aberdeen
      • Rapid City, South Dakota, États-Unis, 57701
        • Rapid City Regional Hospital
      • Sioux Falls, South Dakota, États-Unis, 57105
        • Avera Cancer Institute
      • Sioux Falls, South Dakota, États-Unis, 57117-5039
        • Sanford Cancer Center at Sanford USD Medical Center
    • Tennessee
      • Jackson, Tennessee, États-Unis, 38301
        • West Tennessee Cancer Center at Jackson-Madison County General Hospital
      • Kingsport, Tennessee, États-Unis, 37662
        • Christine LaGuardia Phillips Cancer Center at Wellmont Holston Valley Medical Center
      • Nashville, Tennessee, États-Unis, 37232-6838
        • Vanderbilt-Ingram Cancer Center
    • Texas
      • Abilene, Texas, États-Unis, 79601
        • Hendrick Cancer Center
      • Amarillo, Texas, États-Unis, 79106
        • Harrington Cancer Center
      • Houston, Texas, États-Unis, 77030-4009
        • M. D. Anderson Cancer Center at University of Texas
    • Vermont
      • Rutland, Vermont, États-Unis, 05701
        • Community Cancer Center at Rutland Regional Medical Center
    • Virginia
      • Fredericksburg, Virginia, États-Unis, 22401
        • Fredericksburg Oncology, Incorporated
      • Hampton, Virginia, États-Unis, 23666
        • Virginia Oncology Associates - Hampton
      • McLean, Virginia, États-Unis, 22102
        • Kaiser Permanente Tysons Corner Medical Center
      • Norton, Virginia, États-Unis, 24273
        • Southwest Virginia Regional Cancer Center at Wellmonth Health
      • Richmond, Virginia, États-Unis, 23298-0037
        • Virginia Commonwealth University Massey Cancer Center
    • Washington
      • Auburn, Washington, États-Unis, 98002
        • Auburn Regional Center for Cancer Care
      • Bellevue, Washington, États-Unis, 98004
        • Overlake Cancer Center at Overlake Hospital Medical Center
      • Centralia, Washington, États-Unis, 98531-9027
        • Providence Centralia Hospital
      • Everett, Washington, États-Unis, 98201
        • Providence Regional Cancer Partnership
      • Federal Way, Washington, États-Unis, 98003
        • St. Francis Hospital
      • Kirkland, Washington, États-Unis, 98033
        • Cascade Cancer Center at Evergreen Hospital Medical Center
      • Olympia, Washington, États-Unis, 98506-5166
        • Providence St. Peter Hospital Regional Cancer Center
      • Puyallup, Washington, États-Unis, 98372
        • Good Samaritan Cancer Center
      • Seattle, Washington, États-Unis, 98101
        • Virginia Mason Medical Center
      • Seattle, Washington, États-Unis, 98101
        • CCOP - Virginia Mason Research Center
      • Seattle, Washington, États-Unis, 98104
        • Pacific Medical Center
      • Spokane, Washington, États-Unis, 99204-2967
        • Rockwood Clinic Cancer Treatment Center
      • Tacoma, Washington, États-Unis, 98405-3004
        • Franciscan Cancer Center at St. Joseph Medical Center
      • Tacoma, Washington, États-Unis, 98405
        • Allenmore Hospital
      • Tacoma, Washington, États-Unis, 98405
        • CCOP - Northwest
      • Tacoma, Washington, États-Unis, 98405
        • MultiCare Regional Cancer Center at Tacoma General Hospital
      • Tacoma, Washington, États-Unis, 98499
        • St. Clare Hospital
    • West Virginia
      • Charleston, West Virginia, États-Unis, 25304
        • West Virginia University Health Sciences Center - Charleston
      • Morgantown, West Virginia, États-Unis, 26506
        • Mary Babb Randolph Cancer Center at West Virginia University Hospitals
    • Wisconsin
      • Antigo, Wisconsin, États-Unis, 54409
        • Langlade Memorial Hospital
      • Green Bay, Wisconsin, États-Unis, 54301
        • Bellin Memorial Hospital
      • Green Bay, Wisconsin, États-Unis, 54307-3508
        • St. Vincent Hospital Regional Cancer Center
      • Green Bay, Wisconsin, États-Unis, 54301-3526
        • Green Bay Oncology, Limited at St. Vincent Hospital Regional Cancer Center
      • Green Bay, Wisconsin, États-Unis, 54303
        • Green Bay Oncology, Limited at St. Mary's Hospital
      • Green Bay, Wisconsin, États-Unis, 54303
        • St. Mary's Hospital Medical Center - Green Bay
      • Green Bay, Wisconsin, États-Unis, 54311
        • Vince Lombardi Cancer Clinic - Green Bay at Aurora BayCare Medical Center
      • Janesville, Wisconsin, États-Unis, 53547
        • Mercy Regional Cancer Center
      • La Crosse, Wisconsin, États-Unis, 54601
        • Gundersen Lutheran Center for Cancer and Blood
      • Manitowoc, Wisconsin, États-Unis, 54221-1450
        • Holy Family Memorial Medical Center Cancer Care Center
      • Marinette, Wisconsin, États-Unis, 54143
        • Bay Area Cancer Care Center at Bay Area Medical Center
      • Marinette, Wisconsin, États-Unis, 54143
        • Vince Lombardi Cancer Clinic - Marinette
      • Milwaukee, Wisconsin, États-Unis, 53210
        • Wheaton Franciscan Cancer Care - St. Joseph
      • Mukwonago, Wisconsin, États-Unis, 53149
        • D.N. Greenwald Center
      • Oconomowoc, Wisconsin, États-Unis, 53066
        • Regional Cancer Center at Oconomowoc Memorial Hospital
      • Oconto Falls, Wisconsin, États-Unis, 54154
        • Green Bay Oncology, Limited - Oconto Falls
      • Oshkosh, Wisconsin, États-Unis, 54904
        • Vince Lombardi Cancer Clinic - Oshkosh
      • Sheboygan, Wisconsin, États-Unis, 53081
        • St. Nicholas Hospital
      • Sheboygan, Wisconsin, États-Unis, 53081
        • Vince Lombardi Cancer Clinic - Sheboygan
      • Sturgeon Bay, Wisconsin, États-Unis, 54235
        • Green Bay Oncology, Limited - Sturgeon Bay
      • Summit, Wisconsin, États-Unis, 53066
        • Aurora Medical Center
      • Two Rivers, Wisconsin, États-Unis, 54241
        • Vince Lombardi Cancer Clinic - Two Rivers
      • Waukesha, Wisconsin, États-Unis, 53188
        • Waukesha Memorial Hospital Regional Cancer Center
      • Wausau, Wisconsin, États-Unis, 54401
        • University of Wisconcin Cancer Center at Aspirus Wausau Hospital
      • Wauwatosa, Wisconsin, États-Unis, 53226
        • Oncology Alliance, SC - Milwaukee - West
      • Wisconsin Rapids, Wisconsin, États-Unis, 54494
        • Riverview UW Cancer Center at Riverview Hospital
    • Wyoming
      • Casper, Wyoming, États-Unis, 82609
        • Rocky Mountain Oncology

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

18 ans et plus (Adulte, Adulte plus âgé)

Accepte les volontaires sains

Non

La description

Critères d'inclusion (Thérapie d'induction de l'étape 1) :

  • Cancer du poumon non à petites cellules (CPNPC) confirmé cytologiquement ou histologiquement
  • Histologie non squameuse prédominante (NSCLC non spécifié autrement autorisé). Les tumeurs mixtes sont classées selon le type cellulaire prédominant.
  • Maladie de stade IV, y compris les stades M1a ou M1b ou maladie récurrente
  • Maladie de stade IIIB (T4NX) avec lobe pulmonaire ipsilatéral autorisé à condition que les patients ne soient pas candidats à une chimiothérapie ou à une radiothérapie combinées
  • Au moins 12 mois depuis une chimiothérapie adjuvante antérieure
  • Au moins 2 semaines depuis la radiothérapie précédente
  • Le carboplatine antérieur est autorisé à condition qu'il ait été administré dans le cadre d'une chimiothérapie adjuvante
  • Les patients présentant des métastases cérébrales doivent avoir reçu une thérapie locale au cerveau et ne présenter aucun signe de progression dans le cerveau pendant au moins 2 semaines à compter de la fin de la thérapie locale, avant l'enregistrement
  • Statut de performance ECOG (Eastern Cooperative Oncology Group) 0-1
  • Leucocytes ≥ 3 000/mm^3
  • Nombre absolu de neutrophiles ≥ 1 500/mm^3
  • Numération plaquettaire ≥ 100 000/mm^3
  • Bilirubine totale ≤ limite supérieure institutionnelle de la normale (LSN)
  • AST et ALT ≤ 3 fois LSN
  • Créatinine ≤ LSN institutionnelle OU clairance de la créatinine ≥ 60 mL/min
  • Protéine urinaire : bandelette urinaire ≤ 0-1+ (si > 1+, le rapport protéine-créatinine urinaire doit être < 1)
  • Maladie mesurable ou non mesurable selon les critères RECIST (Response Evaluation Criteria in Solid Tumours)
  • Les patients hypertendus doivent être correctement contrôlés (TA < 150/100 mm Hg) avec un traitement ou un régime antihypertenseur approprié
  • Anticoagulation thérapeutique concomitante autorisée
  • Les patients fertiles doivent accepter de s'abstenir de rapports sexuels ou d'utiliser des méthodes contraceptives adéquates pendant et pendant au moins 6 mois après la fin du traitement à l'étude.

Critères d'exclusion (Thérapie d'induction de l'étape 1) :

  • Malignité antérieure au cours des 3 dernières années, sauf mélanome superficiel, carcinome basocellulaire ou carcinome in situ
  • Chimiothérapie systémique antérieure pour cancer du poumon à un stade avancé
  • Utilisation antérieure de paclitaxel, de pemetrexed disodique ou de bevacizumab
  • Hémoptysie majeure au cours des 4 dernières semaines
  • Maladie intercurrente non contrôlée, y compris, mais sans s'y limiter, une infection active, une insuffisance cardiaque congestive symptomatique, une angine de poitrine instable, une arythmie cardiaque grave, une maladie psychiatrique / des situations sociales qui limiteraient le respect des exigences de l'étude
  • Antécédents d'événements thrombotiques artériels ou de saignements majeurs au cours des 12 derniers mois
  • Chirurgie majeure telle qu'une thoracotomie, une laparotomie, une craniotomie ou une blessure traumatique importante dans les 6 semaines précédant l'inscription. Les procédures de biopsie et l'insertion d'un drain thoracique ne sont pas considérées comme une intervention chirurgicale majeure aux fins de ce protocole.
  • Biopsie au trocart dans les 7 jours suivant l'inscription
  • Maladie vasculaire importante (par exemple, anévrisme aortique nécessitant une réparation chirurgicale ou thrombose artérielle périphérique récente) au cours des 6 derniers mois
  • Maladie cardiovasculaire cliniquement significative
  • Fistule abdominale, perforation gastro-intestinale ou abcès intra-abdominal au cours des 6 derniers mois
  • Antécédents de plaies graves non cicatrisantes, d'ulcères ou de fractures osseuses
  • Lésions cavitaires dans les poumons
  • Enceinte ou allaitante
  • Traitement antirétroviral concomitant chez les patients infectés par le VIH

Critères d'inclusion (étape 2 de la thérapie d'entretien) :

  • Le patient doit avoir une réponse globale stable ou meilleure après 4 cycles de traitement d'induction
  • Statut de performance ECOG (Eastern Cooperative Oncology Group) 0-1
  • Les patients doivent être inscrits à l'étape 2 dans les 6 semaines suivant le dernier jour d'administration de la chimiothérapie à l'étape 1
  • Fonctions médullaire, rénale et hépatique acceptables dans les 2 semaines suivant l'inscription

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Traitement
  • Répartition: Randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation parallèle
  • Masquage: Aucun (étiquette ouverte)

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Expérimental: Bras A (Induction puis Maintenance avec Bevacizumab)

Thérapie d'induction :

Les patients reçoivent du paclitaxel IV pendant 3 heures, du carboplatine IV pendant 15 à 30 minutes et du bevacizumab IV pendant 30 à 90 minutes le jour 1. Les cours se répètent tous les 21 jours pendant 4 cours en l'absence de progression de la maladie ou de toxicité inacceptable.

Thérapie d'entretien :

Les patients obtenant une réponse complète, une réponse partielle ou une maladie stable après le traitement d'induction sont randomisés dans 1 des 3 bras de traitement. Les patients du bras A reçoivent du bevacizumab IV pendant 30 à 90 minutes le jour 1 de chaque cycle jusqu'à progression ou toxicité inacceptable.
Médicament: Carboplatine
Étant donné IV
Autres noms:
  • carboplatine pour injection ou platine diamine [1,1-cyclobutane-decarbozxylate (2-0,0')-,(SP-4-2)]
Médicament: Paclitaxel
Étant donné IV
Autres noms:
  • Taxol
  • NSC 673089
Biologique: Bévacizumab
Étant donné IV
Autres noms:
  • NSC 704865
  • RhuMAb VEGF
  • Anticorps anti-VEGF monoclonal humanisé recombinant
Expérimental: Bras B (Induction puis Maintien au Pemetrexed)

Thérapie d'induction :

Les patients reçoivent du paclitaxel IV pendant 3 heures, du carboplatine IV pendant 15 à 30 minutes et du bevacizumab IV pendant 30 à 90 minutes le jour 1. Les cours se répètent tous les 21 jours pendant 4 cours en l'absence de progression de la maladie ou de toxicité inacceptable.

Thérapie d'entretien :

Les patients obtenant une réponse complète, une réponse partielle ou une maladie stable après le traitement d'induction sont randomisés dans 1 des 3 bras de traitement. Les patients du bras B reçoivent du pemetrexed IV pendant 10 minutes le jour 1 de chaque cycle jusqu'à progression ou toxicité inacceptable.
Médicament: Carboplatine
Étant donné IV
Autres noms:
  • carboplatine pour injection ou platine diamine [1,1-cyclobutane-decarbozxylate (2-0,0')-,(SP-4-2)]
Médicament: Paclitaxel
Étant donné IV
Autres noms:
  • Taxol
  • NSC 673089
Biologique: Bévacizumab
Étant donné IV
Autres noms:
  • NSC 704865
  • RhuMAb VEGF
  • Anticorps anti-VEGF monoclonal humanisé recombinant
Médicament: Pémétrexed disodique heptahydraté
Étant donné IV
Autres noms:
  • Acide L-glutamique
  • N-[4-[2-(2-amino-4,7-dihydro-4-oxo-1H-pyrrolo[2,3-d]pyrimidine-5-yl)éthyl]benzoyl]-
  • sel disodique
  • heptahydraté
Expérimental: Bras C (Induction puis Maintenance avec Bevacizumab & Pemetrexed)

Thérapie d'induction :

Les patients reçoivent du paclitaxel IV pendant 3 heures, du carboplatine IV pendant 15 à 30 minutes et du bevacizumab IV pendant 30 à 90 minutes le jour 1. Les cours se répètent tous les 21 jours pendant 4 cours en l'absence de progression de la maladie ou de toxicité inacceptable.

Thérapie d'entretien :

Les patients obtenant une réponse complète, une réponse partielle ou une maladie stable après le traitement d'induction sont randomisés dans 1 des 3 bras de traitement. Les patients du bras C reçoivent du bevacizumab comme dans le bras A et du pemetrexed comme dans le bras B.
Médicament: Carboplatine
Étant donné IV
Autres noms:
  • carboplatine pour injection ou platine diamine [1,1-cyclobutane-decarbozxylate (2-0,0')-,(SP-4-2)]
Médicament: Paclitaxel
Étant donné IV
Autres noms:
  • Taxol
  • NSC 673089
Biologique: Bévacizumab
Étant donné IV
Autres noms:
  • NSC 704865
  • RhuMAb VEGF
  • Anticorps anti-VEGF monoclonal humanisé recombinant
Médicament: Pémétrexed disodique heptahydraté
Étant donné IV
Autres noms:
  • Acide L-glutamique
  • N-[4-[2-(2-amino-4,7-dihydro-4-oxo-1H-pyrrolo[2,3-d]pyrimidine-5-yl)éthyl]benzoyl]-
  • sel disodique
  • heptahydraté

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
La survie globale
Délai: Évalué toutes les 6 semaines pendant le traitement d'induction et tous les 3 cycles pendant le traitement d'entretien ; après l'arrêt du traitement à l'étude, évalué tous les 3 mois pendant 2 ans et tous les 6 mois pendant les années 3 à 5

La survie globale est définie comme le temps écoulé entre la randomisation et le décès ou la date de la dernière vie connue.

L'analyse principale porte sur les patients qui ont été randomisés pour recevoir le traitement d'entretien. Les patients ayant reçu uniquement un traitement d'induction et n'ayant pas participé à la partie randomisation de l'étude n'ont pas été inclus dans cette analyse.
Évalué toutes les 6 semaines pendant le traitement d'induction et tous les 3 cycles pendant le traitement d'entretien ; après l'arrêt du traitement à l'étude, évalué tous les 3 mois pendant 2 ans et tous les 6 mois pendant les années 3 à 5

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Survie sans progression
Délai: Évalué toutes les 6 semaines pendant le traitement d'induction et tous les 3 cycles pendant le traitement d'entretien ; après l'arrêt du traitement à l'étude, évalué tous les 3 mois pendant 2 ans et tous les 6 mois pendant les années 3 à 5

La survie sans progression est définie comme le temps écoulé entre la randomisation et la progression ou le décès, selon la première éventualité. La progression est évaluée selon les critères RECIST et définie comme l'apparition d'une ou plusieurs nouvelles lésions, la progression sans équivoque des lésions non cibles existantes, ou une augmentation d'au moins 20 % de la somme des diamètres des lésions cibles, en prenant comme référence la plus petite somme à l'étape en cours. En plus de l'augmentation relative de 20 %, la somme doit également démontrer une augmentation absolue d'au moins 5 mm.

L'analyse principale porte sur les patients qui ont été randomisés pour recevoir le traitement d'entretien. Les patients ayant reçu uniquement un traitement d'induction et n'ayant pas participé à la partie randomisation de l'étude n'ont pas été inclus dans cette analyse.
Évalué toutes les 6 semaines pendant le traitement d'induction et tous les 3 cycles pendant le traitement d'entretien ; après l'arrêt du traitement à l'étude, évalué tous les 3 mois pendant 2 ans et tous les 6 mois pendant les années 3 à 5
Taux de réponse
Délai: Évalué toutes les 6 semaines pendant le traitement d'induction et tous les 3 cycles pendant le traitement d'entretien ; après l'arrêt du traitement à l'étude, évalué tous les 3 mois pendant 2 ans et tous les 6 mois pendant les années 3 à 5

La réponse est évaluée sur la base des critères RECIST v1.1 et définie comme une réponse complète ou une réponse partielle. La réponse complète est définie comme la disparition de toutes les lésions. Une réponse partielle est définie comme une diminution d'au moins 30 % de la somme des diamètres des lésions cibles, en prenant comme référence la somme des diamètres de base de l'étape actuelle.

L'analyse principale porte sur les patients qui ont été randomisés pour recevoir le traitement d'entretien. Les patients ayant reçu uniquement un traitement d'induction et n'ayant pas participé à la partie randomisation de l'étude n'ont pas été inclus dans cette analyse.
Évalué toutes les 6 semaines pendant le traitement d'induction et tous les 3 cycles pendant le traitement d'entretien ; après l'arrêt du traitement à l'étude, évalué tous les 3 mois pendant 2 ans et tous les 6 mois pendant les années 3 à 5

Autres mesures de résultats

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
L'association entre les génotypes et le taux de réponse
Délai: Évalué toutes les 6 semaines pendant le traitement d'induction et tous les 3 cycles pendant le traitement d'entretien ; après l'arrêt du traitement à l'étude, évalué tous les 3 mois pendant 2 ans et tous les 6 mois pendant les années 3 à 5
Déterminer la fréquence des polymorphismes dans VEGF 3578 AA, 1154 AA, ABCB1 G2677TT/AA et ERCC-118 TT chez les patients atteints de NSCLC recevant un traitement par paclitaxel, carboplatine et bevacizumab et déterminer l'association entre les génotypes et le taux de réponse.
Évalué toutes les 6 semaines pendant le traitement d'induction et tous les 3 cycles pendant le traitement d'entretien ; après l'arrêt du traitement à l'étude, évalué tous les 3 mois pendant 2 ans et tous les 6 mois pendant les années 3 à 5
L'association entre la pharmacocinétique de population du bevacizumab et du pemetrexed et les covariables spécifiques au patient avec la toxicité du bevacizumab ou du pemetrexed
Délai: Évalué toutes les 3 semaines pendant le traitement et pendant 30 jours après la fin du traitement
Évalué toutes les 3 semaines pendant le traitement et pendant 30 jours après la fin du traitement
La fréquence des polymorphismes TSER*3 dans le NSCLC et l'association entre les polymorphismes TSER et le bénéfice du pemetrexed
Délai: Evalué tous les 3 mois pendant 2 ans et tous les 6 mois pendant les années 3-5
Evalué tous les 3 mois pendant 2 ans et tous les 6 mois pendant les années 3-5
L'association entre l'expression TS et ERCC1 et la réponse au pemetrexed
Délai: Evalué tous les 3 mois pendant 2 ans et tous les 6 mois pendant les années 3-5
Evalué tous les 3 mois pendant 2 ans et tous les 6 mois pendant les années 3-5
Les associations entre les polymorphismes au sein des CYP 2C8, 3A4, 3A5 et/ou l'UGT1A1 collectivement ou de manière monogénique et l'efficacité et/ou les toxicités
Délai: Evalué tous les 3 mois pendant 2 ans et tous les 6 mois pendant les années 3-5
Evalué tous les 3 mois pendant 2 ans et tous les 6 mois pendant les années 3-5

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Parrainer

ECOG-ACRIN Cancer Research Group

Collaborateurs

National Cancer Institute (NCI)

Les enquêteurs

  • Chaise d'étude: Suresh Ramalingam, MD, Emory University

Publications et liens utiles

La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.

Publications générales

Liens utiles

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Réel)

25 octobre 2010

Achèvement primaire (Réel)

31 janvier 2019

Achèvement de l'étude (Réel)

17 août 2021

Dates d'inscription aux études

Première soumission

20 avril 2010

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

20 avril 2010

Première publication (Estimé)

21 avril 2010

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

7 juillet 2023

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

20 juin 2023

Dernière vérification

1 juin 2023

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Mots clés

Termes MeSH pertinents supplémentaires

Autres numéros d'identification d'étude

  • E5508
  • NCT01107626 (Identificateur de registre: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))

Plan pour les données individuelles des participants (IPD)

Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?

OUI

Description du régime IPD

Les données individuelles des participants peuvent être mises à disposition sur demande conformément à la politique de partage de données ECOG-ACRIN.

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Oui

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Non

produit fabriqué et exporté des États-Unis.

Non

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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