Esta página foi traduzida automaticamente e a precisão da tradução não é garantida. Por favor, consulte o versão em inglês para um texto fonte.

Bevacizumabe ou Pemetrexede Dissódico Isolado ou em Combinação Após Terapia de Indução no Tratamento de Pacientes com Câncer de Pulmão de Células Não Pequenas Não Escamoso Avançado

20 de junho de 2023 atualizado por: ECOG-ACRIN Cancer Research Group

Estudo randomizado de fase III da terapia de manutenção com bevacizumabe, pemetrexede ou uma combinação de bevacizumabe e pemetrexede após carboplatina, paclitaxel e bevacizumabe para NSCLC não escamoso avançado

JUSTIFICAÇÃO: Drogas usadas na quimioterapia, como paclitaxel e carboplatina, funcionam de maneiras diferentes para interromper o crescimento de células tumorais, seja matando as células ou impedindo-as de se dividir. Os anticorpos monoclonais, como o bevacizumabe, podem bloquear o crescimento do tumor de diferentes maneiras. Alguns bloqueiam a capacidade das células tumorais de crescer e se espalhar. Outros encontram células tumorais e ajudam a matá-las ou carregam substâncias que matam o tumor até elas. O bevacizumab também pode interromper o crescimento do câncer de pulmão de células não pequenas, bloqueando o fluxo sanguíneo para o tumor. O pemetrexedo dissódico pode parar o crescimento de células tumorais bloqueando algumas enzimas necessárias para o crescimento celular. Ainda não se sabe se a administração de bevacizumabe ou pemetrexed dissódico isoladamente ou em combinação é mais eficaz no tratamento do câncer de pulmão não escamoso de células não pequenas.

OBJETIVO: Este estudo randomizado de fase III está estudando bevacizumabe e pemetrexede dissódico sozinhos ou em combinação após a terapia de indução para ver como eles funcionam no tratamento de pacientes com câncer de pulmão de células não pequenas não escamoso avançado.

Visão geral do estudo

Descrição detalhada

OBJETIVOS:

primário

  • Comparar a sobrevida global (OS) de pacientes com câncer de pulmão de células não pequenas (NSCLC) não escamoso avançado tratados com terapia de manutenção com bevacizumabe versus pemetrexede dissódico versus bevacizumabe e pemetrexede dissódico após terapia de indução.

Secundário

  • Determinar a taxa de resposta em pacientes tratados com esses esquemas.
  • Avaliar a sobrevida livre de progressão (PFS) de pacientes tratados com esses regimes.
  • Definir a toxicidade desses esquemas nesses pacientes.
  • Determinar a frequência de polimorfismos em VEGF 3578 AA, 1154 AA, ABCB1 G2677TT/AA e ERCC-118 TT em pacientes tratados com terapia de indução compreendendo paclitaxel, carboplatina e bevacizumabe e determinar a associação entre genótipos e taxa de resposta.
  • Determinar a associação entre a farmacocinética da população de bevacizumabe e pemetrexede dissódico e a covariável específica do paciente com a toxicidade de bevacizumabe ou pemetrexede dissódico.
  • Determinar a frequência de polimorfismos TSER*3 em NSCLC e a associação entre polimorfismos TSER e benefício do pemetrexede dissódico.
  • Avaliar a expressão de TS e ERCC1 por RT-PCR e mutações MTAP em espécimes de tumores existentes como um preditor de resposta dissódica de pemetrexed.
  • Avaliar polimorfismos nos CYPs 2C8, 3A4, 3A5 e/ou UGT1A1 coletivamente ou monogenicamente como marcadores de variação na resposta eficaz e/ou tóxica de indivíduos ao tratamento com taxanos.

ESBOÇO: Este é um estudo randomizado, multicêntrico. Os pacientes são estratificados de acordo com sexo (masculino x feminino), estágio da doença (IIIB-T4Nx [com nódulo no lobo pulmonar ipsilateral e não candidato a quimioterapia e radiação combinadas] e IV M1a vs IV M1b vs recorrente), melhor resposta ao primeiro terapia de tempo (resposta completa/resposta parcial vs doença estável) e tabagismo (nunca vs fumante).

  • Terapia de indução (Grupo I): Os pacientes recebem paclitaxel IV durante 3 horas, carboplatina IV durante 15-30 minutos e bevacizumab IV durante 30-90 minutos no dia 1. Os cursos são repetidos a cada 21 dias por 4 cursos na ausência de progressão da doença ou toxicidade inaceitável.
  • Terapia de manutenção: Os pacientes que atingem resposta completa, resposta parcial ou doença estável após a terapia de indução são randomizados para 1 de 3 braços de tratamento. O tratamento começa dentro de 6 semanas após o último dia da administração da quimioterapia de indução.

    • Braço A: Os pacientes recebem bevacizumabe IV durante 30-90 minutos no dia 1.
    • Braço B: Os pacientes recebem pemetrexede dissódico IV durante 10 minutos no dia 1.
    • Braço C: Os pacientes recebem bevacizumabe como no braço A e pemetrexed como no braço B. Em todos os braços, os ciclos são repetidos a cada 21 dias na ausência de progressão da doença ou toxicidade inaceitável.

Alguns pacientes são submetidos à coleta de amostras de sangue no início do estudo e periodicamente durante o estudo para estudos correlativos.

Após a conclusão da terapia do estudo, os pacientes são acompanhados a cada 3 meses por 2 anos e depois a cada 6 meses por 2-5 anos.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Real)

1516

Estágio

  • Fase 3

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

    • Alabama
      • Anniston, Alabama, Estados Unidos, 36207
        • Regional Medical Center
    • Alaska
      • Fairbanks, Alaska, Estados Unidos, 99701
        • Fairbanks Cancer Treatment Center at Fairbanks Memorial Hospital
    • California
      • Fairfield, California, Estados Unidos, 94533
        • North Bay Cancer Center
      • Long Beach, California, Estados Unidos, 90806
        • Todd Cancer Institute at Long Beach Memorial Medical Center
      • Monterey, California, Estados Unidos, 93940
        • Community Hospital of the Monterey Peninsula Comprehensive Cancer Center
      • Palo Alto, California, Estados Unidos, 94304
        • Veterans Affairs Medical Center - Palo Alto
      • Paradise, California, Estados Unidos, 95969
        • Feather River Hospital Cancer Center
      • Roseville, California, Estados Unidos, 95661
        • Sutter Cancer Center at Roseville Medical Center
      • Sacramento, California, Estados Unidos, 95816
        • Sutter Cancer Center
      • Salinas, California, Estados Unidos, 93901
        • Salinas Valley Memorial Hospital
      • Stanford, California, Estados Unidos, 94305-5824
        • Stanford Cancer Center
    • Colorado
      • Aurora, Colorado, Estados Unidos, 80012
        • Aurora Presbyterian Hospital
      • Boulder, Colorado, Estados Unidos, 80301-9019
        • Boulder Community Hospital
      • Colorado Springs, Colorado, Estados Unidos, 80933
        • Penrose Cancer Center at Penrose Hospital
      • Denver, Colorado, Estados Unidos, 80210
        • Porter Adventist Hospital
      • Denver, Colorado, Estados Unidos, 80220
        • Rose Medical Center
      • Denver, Colorado, Estados Unidos, 80218
        • Presbyterian - St. Luke's Medical Center
      • Denver, Colorado, Estados Unidos, 80204
        • St. Anthony Central Hospital
      • Denver, Colorado, Estados Unidos, 80218
        • St. Joseph Hospital
      • Denver, Colorado, Estados Unidos, 80222
        • CCOP - Colorado Cancer Research Program
      • Denver, Colorado, Estados Unidos, 80205
        • Kaiser Permanente - Denver
      • Englewood, Colorado, Estados Unidos, 80110
        • Swedish Medical Center
      • Fort Collins, Colorado, Estados Unidos, 80524
        • Poudre Valley Hospital
      • Fort Collins, Colorado, Estados Unidos, 80528
        • Front Range Cancer Specialists
      • Greeley, Colorado, Estados Unidos, 80631
        • North Colorado Medical Center
      • Lafayette, Colorado, Estados Unidos, 80026
        • Kaiser Permanente - Lafayette
      • Littleton, Colorado, Estados Unidos, 80122
        • Littleton Adventist Hospital
      • Lone Tree, Colorado, Estados Unidos, 80124
        • Sky Ridge Medical Center
      • Longmont, Colorado, Estados Unidos, 80501
        • Hope Cancer Care Center at Longmont United Hospital
      • Loveland, Colorado, Estados Unidos, 80539
        • McKee Medical Center
      • Parker, Colorado, Estados Unidos, 80138
        • Parker Adventist Hospital
      • Pueblo, Colorado, Estados Unidos, 81004
        • St. Mary - Corwin Regional Medical Center
      • Thornton, Colorado, Estados Unidos, 80229
        • North Suburban Medical Center
      • Wheat Ridge, Colorado, Estados Unidos, 80033
        • Exempla Lutheran Medical Center
    • Connecticut
      • Danbury, Connecticut, Estados Unidos, 06810
        • Praxair Cancer Center at Danbury Hospital
      • Hartford, Connecticut, Estados Unidos, 06105
        • Saint Francis/Mount Sinai Regional Cancer Center at Saint Francis Hospital and Medical Center
      • Hartford, Connecticut, Estados Unidos, 06102-5037
        • Helen and Harry Gray Cancer Center at Hartford Hospital
      • New Britain, Connecticut, Estados Unidos, 06050
        • George Bray Cancer Center at the Hospital of Central Connecticut - New Britain Campus
    • District of Columbia
      • Washington, District of Columbia, Estados Unidos, 20422
        • Veterans Affairs Medical Center - Washington, DC
      • Washington, District of Columbia, Estados Unidos, 20016
        • Sibley Memorial Hospital
      • Washington, District of Columbia, Estados Unidos, 20002
        • Kaiser Permanente at Capitol Hill Medical Center
    • Florida
      • Deerfield Beach, Florida, Estados Unidos, 33064-3596
        • North Broward Medical Center
      • Fort Lauderdale, Florida, Estados Unidos, 33316
        • Broward General Medical Center Cancer Center
      • Fort Lauderdale, Florida, Estados Unidos, 33308
        • Michael and Dianne Bienes Comprehensive Cancer Center at Holy Cross Hospital
      • Hollywood, Florida, Estados Unidos, 33021
        • Memorial Cancer Institute at Memorial Regional Hospital
      • Jupiter, Florida, Estados Unidos, 33458
        • Ella Milbank Foshay Cancer Center at Jupiter Medical Center
      • Miami Beach, Florida, Estados Unidos, 33140
        • CCOP - Mount Sinai Medical Center
      • Orlando, Florida, Estados Unidos, 32803-1273
        • Florida Hospital Cancer Institute at Florida Hospital Orlando
      • Pensacola, Florida, Estados Unidos, 32504
        • Sacred Heart Cancer Center at Sacred Heart Hospital
      • Pensacola, Florida, Estados Unidos, 32514
        • Sacred Heart Medical Oncology
      • Weston, Florida, Estados Unidos, 33331
        • Cleveland Clinic Florida - Weston
    • Georgia
      • Albany, Georgia, Estados Unidos, 31701
        • Phoebe Cancer Center at Phoebe Putney Memorial Hospital
      • Atlanta, Georgia, Estados Unidos, 30322
        • Winship Cancer Institute of Emory University
      • Decatur, Georgia, Estados Unidos, 30033
        • Veterans Affairs Medical Center - Atlanta (Decatur)
      • Savannah, Georgia, Estados Unidos, 31405
        • Nancy N. and J. C. Lewis Cancer and Research Pavilion at St. Joseph's/Candler
      • Valdosta, Georgia, Estados Unidos, 31602
        • Pearlman Comprehensive Cancer Center at South Georgia Medical Center
    • Idaho
      • Boise, Idaho, Estados Unidos, 83712
        • Mountain States Tumor Institute at St. Luke's Regional Medical Center
      • Boise, Idaho, Estados Unidos, 83706
        • Saint Alphonsus Cancer Care Center at Saint Alphonsus Regional Medical Center
      • Fruitland, Idaho, Estados Unidos, 83619
        • Saint Luke's Mountain States Tumor Institute - Fruitland
      • Lewiston, Idaho, Estados Unidos, 83501
        • St. Joseph Regional Medical Center
      • Meridian, Idaho, Estados Unidos, 83642
        • Mountain States Tumor Institute - Meridian
      • Nampa, Idaho, Estados Unidos, 83686
        • Saint Luke's Mountain States Tumor Institute
      • Twin Falls, Idaho, Estados Unidos, 83301
        • Mountain States Tumor Institute at St. Luke's
    • Illinois
      • Aurora, Illinois, Estados Unidos, 60504
        • Rush-Copley Cancer Care Center
      • Chicago, Illinois, Estados Unidos, 60640
        • Louis A. Weiss Memorial Hospital
      • Chicago, Illinois, Estados Unidos, 60611-3013
        • Robert H. Lurie Comprehensive Cancer Center at Northwestern University
      • Chicago, Illinois, Estados Unidos, 60612-7243
        • University of Illinois Cancer Center
      • Chicago, Illinois, Estados Unidos, 60625
        • Swedish Covenant Hospital
      • Chicago, Illinois, Estados Unidos, 60611
        • Hematology and Oncology Associates
      • Chicago, Illinois, Estados Unidos, 60657
        • Saint Joseph Hospital
      • Chicago, Illinois, Estados Unidos, 60612
        • Veterans Affairs Medical Center - Chicago Westside Hospital
      • Chicago, Illinois, Estados Unidos, 60631
        • Resurrection Medical Center
      • Elmhurst, Illinois, Estados Unidos, 60126
        • Elmhurst Memorial Hospital
      • Evanston, Illinois, Estados Unidos, 60202
        • St. Francis Hospital
      • Freeport, Illinois, Estados Unidos, 61032
        • Leonard C. Ferguson Cancer Center
      • Geneva, Illinois, Estados Unidos, 60134
        • Delnor Hospital - Geneva
      • Highland Park, Illinois, Estados Unidos, 60035
        • Kellogg Cancer Care Center
      • Hinsdale, Illinois, Estados Unidos, 60521
        • Hinsdale Hematology Oncology Associates
      • Joliet, Illinois, Estados Unidos, 60435
        • Joliet Oncology-Hematology Associates, Limited - West
      • Kankakee, Illinois, Estados Unidos, 60901
        • Provena St. Mary's Regional Cancer Center - Kankakee
      • La Grange, Illinois, Estados Unidos, 60525
        • La Grange Memorial Hospital
      • Libertyville, Illinois, Estados Unidos, 60048
        • North Shore Oncology and Hematology Associates, Limited - Libertyville
      • Niles, Illinois, Estados Unidos, 60714
        • Cancer Care and Hematology Specialists of Chicagoland - Niles
      • River Forest, Illinois, Estados Unidos, 60305
        • West Suburban Center for Cancer Care
      • Rockford, Illinois, Estados Unidos, 61104-2315
        • Swedish-American Regional Cancer Center
      • Rockford, Illinois, Estados Unidos, 61108
        • Center for Cancer Care at OSF Saint Anthony Medical Center
      • Skokie, Illinois, Estados Unidos, 60076
        • Hematology Oncology Associates - Skokie
      • Urbana, Illinois, Estados Unidos, 61801
        • CCOP - Carle Cancer Center
      • Warrenville, Illinois, Estados Unidos, 60555
        • Central Dupage Cancer Center
    • Indiana
      • Beech Grove, Indiana, Estados Unidos, 46107
        • St. Francis Hospital and Health Centers - Beech Grove Campus
      • Lafayette, Indiana, Estados Unidos, 47904
        • Clarian Arnett Cancer Care
      • Merrillville, Indiana, Estados Unidos, 46410
        • Suniti Medical Corporation
      • Michigan City, Indiana, Estados Unidos, 46360
        • Saint Anthony Memorial Health Centers
      • Richmond, Indiana, Estados Unidos, 47374
        • Reid Hospital & Health Care Services
    • Iowa
      • Ames, Iowa, Estados Unidos, 50010
        • McFarland Clinic, PC
      • Bettendorf, Iowa, Estados Unidos, 52722
        • Hematology Oncology Associates of the Quad Cities
      • Cedar Rapids, Iowa, Estados Unidos, 52402
        • St. Luke's Hospital
      • Cedar Rapids, Iowa, Estados Unidos, 52403
        • Cedar Rapids Oncology Associates
      • Cedar Rapids, Iowa, Estados Unidos, 52403
        • Mercy Regional Cancer Center at Mercy Medical Center
      • Cedar Rapids, Iowa, Estados Unidos, 52402
        • Iowa Blood and Cancer Care
      • Clive, Iowa, Estados Unidos, 50325
        • Medical Oncology and Hematology Associates - West Des Moines
      • Clive, Iowa, Estados Unidos, 50325
        • Mercy Cancer Center - West Lakes
      • Council Bluffs, Iowa, Estados Unidos, 51503
        • Heartland Oncology and Hematology
      • Des Moines, Iowa, Estados Unidos, 50309
        • CCOP - Iowa Oncology Research Association
      • Des Moines, Iowa, Estados Unidos, 50309
        • John Stoddard Cancer Center at Iowa Methodist Medical Center
      • Des Moines, Iowa, Estados Unidos, 50309
        • Medical Oncology and Hematology Associates at John Stoddard Cancer Center
      • Des Moines, Iowa, Estados Unidos, 50314
        • Medical Oncology and Hematology Associates at Mercy Cancer Center
      • Des Moines, Iowa, Estados Unidos, 50314
        • Mercy Cancer Center at Mercy Medical Center - Des Moines
      • Des Moines, Iowa, Estados Unidos, 50316
        • John Stoddard Cancer Center at Iowa Lutheran Hospital
      • Mason City, Iowa, Estados Unidos, 50401
        • Mercy Cancer Center at Mercy Medical Center - North Iowa
      • Ottumwa, Iowa, Estados Unidos, 52501
        • McCreery Cancer Center at Ottumwa Regional
      • Sioux City, Iowa, Estados Unidos, 51101
        • Siouxland Hematology-Oncology Associates, LLP
      • Sioux City, Iowa, Estados Unidos, 51102
        • Mercy Medical Center - Sioux City
      • Sioux City, Iowa, Estados Unidos, 51104
        • St. Luke's Regional Medical Center
      • Waterloo, Iowa, Estados Unidos, 50702
        • Covenant Cancer Treatment Center
      • West Des Moines, Iowa, Estados Unidos, 50266-7700
        • Methodist West Hospital
    • Kansas
      • Kansas City, Kansas, Estados Unidos, 66112
        • Providence Medical Center
      • Overland Park, Kansas, Estados Unidos, 66209
        • Menorah Medical Center
      • Overland Park, Kansas, Estados Unidos, 66213
        • Saint Luke's Hospital - South
      • Prairie Village, Kansas, Estados Unidos, 66208
        • CCOP - Kansas City
    • Kentucky
      • Owensboro, Kentucky, Estados Unidos, 42303
        • Mitchell Memorial Cancer Center at Owensboro Medical Health System
    • Louisiana
      • Baton Rouge, Louisiana, Estados Unidos, 70809
        • Mary Bird Perkins Cancer Center - Baton Rouge
      • Baton Rouge, Louisiana, Estados Unidos, 70809
        • Ochsner Health Center - Bluebonnet
      • Covington, Louisiana, Estados Unidos, 70433
        • Ochsner Health Center - Covington
      • Monroe, Louisiana, Estados Unidos, 71210
        • Louisiana State University Health Sciences Center - Monroe
      • New Orleans, Louisiana, Estados Unidos, 70121
        • CCOP - Ochsner
      • New Orleans, Louisiana, Estados Unidos, 70112
        • MBCCOP - LSU Health Sciences Center
      • New Orleans, Louisiana, Estados Unidos, 70121
        • Ochsner Cancer Institute at Ochsner Clinic Foundation
      • New Orleans, Louisiana, Estados Unidos, 70115
        • New Orleans Cancer Institute at Memorial Medical Center
      • New Orleans, Louisiana, Estados Unidos, 70112
        • Medical Center of Louisiana - New Orleans
      • Shreveport, Louisiana, Estados Unidos, 71130-3932
        • Feist-Weiller Cancer Center at Louisiana State University Health Sciences
    • Maine
      • Augusta, Maine, Estados Unidos, 04330
        • Harold Alfond Center for Cancer Care
      • Bangor, Maine, Estados Unidos, 04401
        • CancerCare of Maine at Eastern Maine Medical Center
    • Maryland
      • Baltimore, Maryland, Estados Unidos, 21215
        • Alvin and Lois Lapidus Cancer Institute at Sinai Hospital
      • Baltimore, Maryland, Estados Unidos, 21244
        • Kaiser Permanente at Woodlawn Medical Center
      • Cumberland, Maryland, Estados Unidos, 21502
        • Regional Cancer Center at Western Maryland Health System - Sacred Heart Campus
      • Frederick, Maryland, Estados Unidos, 21701
        • Frederick Memorial Hospital Regional Cancer Therapy Center
      • Gaithersburg, Maryland, Estados Unidos, 20879
        • Kaiser Permanente - Gaithersburg Medical Center
      • Largo, Maryland, Estados Unidos, 20774
        • Kaiser Permanente Mid-Atlantic Medical Group-Largo Medical Facility
      • Salisbury, Maryland, Estados Unidos, 21801
        • Peninsula Regional Medical Center
      • Silver Spring, Maryland, Estados Unidos, 20910
        • Holy Cross Hospital
    • Massachusetts
      • Attleboro, Massachusetts, Estados Unidos, 02703
        • Sturdy Memorial Hospital
      • Gloucester, Massachusetts, Estados Unidos, 01930
        • Addison Gilbert Hospital
      • Plymouth, Massachusetts, Estados Unidos, 02360
        • Jordan Hospital Club Cancer Center
      • Springfield, Massachusetts, Estados Unidos, 01199
        • Baystate Regional Cancer Program at D'Amour Center for Cancer Care
      • Worcester, Massachusetts, Estados Unidos, 01655
        • UMASS Memorial Cancer Center - University Campus
    • Michigan
      • Adrian, Michigan, Estados Unidos, 49221
        • Hickman Cancer Center at Bixby Medical Center
      • Ann Arbor, Michigan, Estados Unidos, 48106-0995
        • Saint Joseph Mercy Cancer Center
      • Ann Arbor, Michigan, Estados Unidos, 48106
        • CCOP - Michigan Cancer Research Consortium
      • Dearborn, Michigan, Estados Unidos, 48123-2500
        • Oakwood Cancer Center at Oakwood Hospital and Medical Center
      • Escanaba, Michigan, Estados Unidos, 49431
        • Green Bay Oncology, Limited - Escanaba
      • Flint, Michigan, Estados Unidos, 48503
        • Hurley Medical Center
      • Flint, Michigan, Estados Unidos, 48503
        • Genesys Hurley Cancer Institute
      • Grand Blanc, Michigan, Estados Unidos, 48439
        • Genesys Regional Medical Center
      • Grosse Pointe Woods, Michigan, Estados Unidos, 48236
        • Van Elslander Cancer Center at St. John Hospital and Medical Center
      • Iron Mountain, Michigan, Estados Unidos, 49801
        • Dickinson County Healthcare System
      • Jackson, Michigan, Estados Unidos, 49201
        • Foote Memorial Hospital
      • Kalamazoo, Michigan, Estados Unidos, 49007
        • Bronson Methodist Hospital
      • Kalamazoo, Michigan, Estados Unidos, 49001
        • Borgess Medical Center
      • Kalamazoo, Michigan, Estados Unidos, 49007-3731
        • West Michigan Cancer Center
      • Lansing, Michigan, Estados Unidos, 48912-1811
        • Sparrow Regional Cancer Center
      • Livonia, Michigan, Estados Unidos, 48154
        • St. Mary Mercy Hospital
      • Marquette, Michigan, Estados Unidos, 49855
        • Upper Michigan Cancer Center at Marquette General Hospital
      • Monroe, Michigan, Estados Unidos, 48162
        • Community Cancer Center of Monroe
      • Monroe, Michigan, Estados Unidos, 48162
        • Mercy Memorial Hospital - Monroe
      • Pontiac, Michigan, Estados Unidos, 48341-2985
        • St. Joseph Mercy Oakland
      • Port Huron, Michigan, Estados Unidos, 48060
        • Mercy Regional Cancer Center at Mercy Hospital
      • Saginaw, Michigan, Estados Unidos, 48601
        • Seton Cancer Institute at Saint Mary's - Saginaw
      • Warren, Michigan, Estados Unidos, 48093
        • St. John Macomb Hospital
    • Minnesota
      • Bemidji, Minnesota, Estados Unidos, 56601
        • MeritCare Bemidji
      • Brainerd, Minnesota, Estados Unidos, 56401
        • St. Joseph's Medical Center
      • Burnsville, Minnesota, Estados Unidos, 55337
        • Fairview Ridges Hospital
      • Coon Rapids, Minnesota, Estados Unidos, 55433
        • Mercy and Unity Cancer Center at Mercy Hospital
      • Duluth, Minnesota, Estados Unidos, 55805
        • CCOP - Duluth
      • Duluth, Minnesota, Estados Unidos, 55805-1983
        • Duluth Clinic Cancer Center - Duluth
      • Duluth, Minnesota, Estados Unidos, 55805
        • Miller - Dwan Medical Center
      • Edina, Minnesota, Estados Unidos, 55435
        • Fairview Southdale Hospital
      • Fridley, Minnesota, Estados Unidos, 55432
        • Mercy and Unity Cancer Center at Unity Hospital
      • Hutchinson, Minnesota, Estados Unidos, 55350
        • Hutchinson Area Health Care
      • Mankato, Minnesota, Estados Unidos, 56002
        • Immanuel St. Joseph's
      • Maplewood, Minnesota, Estados Unidos, 55109
        • HealthEast Cancer Care at St. John's Hospital
      • Maplewood, Minnesota, Estados Unidos, 55109
        • Minnesota Oncology - Maplewood
      • Minneapolis, Minnesota, Estados Unidos, 55407
        • Virginia Piper Cancer Institute at Abbott - Northwestern Hospital
      • Minneapolis, Minnesota, Estados Unidos, 55415
        • Hennepin County Medical Center - Minneapolis
      • New Ulm, Minnesota, Estados Unidos, 56073
        • New Ulm Medical Center
      • Robbinsdale, Minnesota, Estados Unidos, 55422-2900
        • Humphrey Cancer Center at North Memorial Outpatient Center
      • Saint Louis Park, Minnesota, Estados Unidos, 55416
        • CCOP - Metro-Minnesota
      • Saint Louis Park, Minnesota, Estados Unidos, 55416
        • Park Nicollet Cancer Center
      • Saint Paul, Minnesota, Estados Unidos, 55102
        • United Hospital
      • Saint Paul, Minnesota, Estados Unidos, 55101
        • Regions Hospital Cancer Care Center
      • Shakopee, Minnesota, Estados Unidos, 55379
        • St. Francis Cancer Center at St. Francis Medical Center
      • Stillwater, Minnesota, Estados Unidos, 55082
        • Lakeview Hospital
      • Waconia, Minnesota, Estados Unidos, 55387
        • Ridgeview Medical Center
      • Willmar, Minnesota, Estados Unidos, 56201
        • Willmar Cancer Center at Rice Memorial Hospital
      • Woodbury, Minnesota, Estados Unidos, 55125
        • Minnesota Oncology - Woodbury
    • Mississippi
      • Pascagoula, Mississippi, Estados Unidos, 39581
        • Regional Cancer Center at Singing River Hospital
    • Missouri
      • Bolivar, Missouri, Estados Unidos, 65613
        • Central Care Cancer Center at Carrie J. Babb Cancer Center
      • Branson, Missouri, Estados Unidos, 65616
        • Skaggs Cancer Center at Skaggs Regional Medical Center
      • Cape Girardeau, Missouri, Estados Unidos, 63703
        • Southeast Cancer Center
      • Jefferson City, Missouri, Estados Unidos, 65109
        • Goldschmidt Cancer Center
      • Joplin, Missouri, Estados Unidos, 64804
        • St. John's Regional Medical Center
      • Kansas City, Missouri, Estados Unidos, 64116
        • North Kansas City Hospital
      • Kansas City, Missouri, Estados Unidos, 64132
        • Research Medical Center
      • Kansas City, Missouri, Estados Unidos, 64111
        • Saint Luke's Cancer Institute at Saint Luke's Hospital
      • Kansas City, Missouri, Estados Unidos, 64118
        • Heartland Hematology Oncology Associates, Incorporated
      • Lee's Summit, Missouri, Estados Unidos, 64086
        • Saint Luke's East - Lee's Summit
      • Liberty, Missouri, Estados Unidos, 64068
        • Parvin Radiation Oncology
      • Rolla, Missouri, Estados Unidos, 65401
        • Phelps County Regional Medical Center
      • Rolla, Missouri, Estados Unidos, 65401
        • Mercy Clinic Cancer and Hematology - Rolla
      • Saint Joseph, Missouri, Estados Unidos, 64506
        • Heartland Regional Medical Center
      • Saint Joseph, Missouri, Estados Unidos, 64507
        • Saint Joseph Oncology, Incorporated
      • Saint Louis, Missouri, Estados Unidos, 63131
        • Missouri Baptist Cancer Center
      • Saint Louis, Missouri, Estados Unidos, 63128
        • St. Anthony's Cancer Center
      • Springfield, Missouri, Estados Unidos, 65802
        • CCOP - Cancer Research for the Ozarks
      • Springfield, Missouri, Estados Unidos, 65804
        • St. John's Regional Health Center
      • Springfield, Missouri, Estados Unidos, 65807
        • Hulston Cancer Center at Cox Medical Center South
    • Montana
      • Billings, Montana, Estados Unidos, 59101
        • CCOP - Montana Cancer Consortium
      • Billings, Montana, Estados Unidos, 59101
        • St. Vincent Healthcare Cancer Care Services
      • Billings, Montana, Estados Unidos, 59107-7000
        • Billings Clinic - Downtown
      • Billings, Montana, Estados Unidos, 59102
        • Hematology-Oncology Centers of the Northern Rockies - Billings
      • Bozeman, Montana, Estados Unidos, 59715
        • Bozeman Deaconess Cancer Center
      • Butte, Montana, Estados Unidos, 59701
        • St. James Healthcare Cancer Care
      • Great Falls, Montana, Estados Unidos, 59405
        • Great Falls Clinic - Main Facility
      • Great Falls, Montana, Estados Unidos, 59405
        • Sletten Cancer Institute at Benefis Healthcare
      • Helena, Montana, Estados Unidos, 59601
        • St. Peter's Hospital
      • Kalispell, Montana, Estados Unidos, 59901
        • Kalispell Regional Medical Center
      • Kalispell, Montana, Estados Unidos, 59901
        • Glacier Oncology, PLLC
      • Kalispell, Montana, Estados Unidos, 59901
        • Kalispell Medical Oncology at KRMC
      • Missoula, Montana, Estados Unidos, 59807-7877
        • Montana Cancer Specialists at Montana Cancer Center
      • Missoula, Montana, Estados Unidos, 59807
        • Montana Cancer Center at St. Patrick Hospital and Health Sciences Center
    • Nebraska
      • Kearney, Nebraska, Estados Unidos, 68848-1990
        • Good Samaritan Cancer Center at Good Samaritan Hospital
      • Lincoln, Nebraska, Estados Unidos, 68510
        • Cancer Resource Center - Lincoln
      • Omaha, Nebraska, Estados Unidos, 68106
        • CCOP - Missouri Valley Cancer Consortium
      • Omaha, Nebraska, Estados Unidos, 68122
        • Immanuel Medical Center
      • Omaha, Nebraska, Estados Unidos, 68124
        • Alegant Health Cancer Center at Bergan Mercy Medical Center
      • Omaha, Nebraska, Estados Unidos, 68131-2197
        • Creighton University Medical Center
      • Omaha, Nebraska, Estados Unidos, 68130
        • Lakeside Hospital
    • Nevada
      • Reno, Nevada, Estados Unidos, 89502
        • Renown Institute for Cancer at Renown Regional Medical Center
    • New Hampshire
      • Dover, New Hampshire, Estados Unidos, 03820
        • Seacoast Cancer Center at Wentworth - Douglass Hospital
      • Nashua, New Hampshire, Estados Unidos, 03060
        • Oncology Center at St. Joseph Hospital
    • New Jersey
      • East Orange, New Jersey, Estados Unidos, 07018-1095
        • Veterans Affairs Medical Center - East Orange
      • Long Branch, New Jersey, Estados Unidos, 07740-6395
        • Monmouth Medical Center
      • Marlton, New Jersey, Estados Unidos, 08053
        • Fox Chase Virtua Health Cancer Program at Virtua Memorial Hospital Marlton
      • Morristown, New Jersey, Estados Unidos, 07960
        • Carol G. Simon Cancer Center at Morristown Memorial Hospital
      • Newark, New Jersey, Estados Unidos, 07112
        • Newark Beth Israel Medical Center
      • Newark, New Jersey, Estados Unidos, 07103
        • UMDNJ University Hospital
      • Sparta, New Jersey, Estados Unidos, 07871
        • Frederick R. and Betty M. Smith Cancer Treatment Center
      • Summit, New Jersey, Estados Unidos, 07901
        • Overlook Hospital
      • Vineland, New Jersey, Estados Unidos, 08360
        • Franklin & Edith Scarpa Regional Cancer Center at South Jersey Healthcare
      • Voorhees, New Jersey, Estados Unidos, 08043
        • Fox Chase Virtua Health Cancer Program at Virtua West Jersey
    • New York
      • Bronx, New York, Estados Unidos, 10461
        • Albert Einstein Cancer Center at Albert Einstein College of Medicine
      • Brooklyn, New York, Estados Unidos, 11219
        • Maimonides Cancer Center at Maimonides Medical Center
      • Cooperstown, New York, Estados Unidos, 13326
        • Bassett Healthcare Regional Cancer Program at Mary Imogene Bassett Hospital
      • Glens Falls, New York, Estados Unidos, 12801
        • Charles R. Wood Cancer Center at Glens Falls Hospital
      • Staten Island, New York, Estados Unidos, 10305
        • Nalitt Cancer Institute at Staten Island University Hospital
      • Stony Brook, New York, Estados Unidos, 11794-9446
        • Stony Brook University Cancer Center
      • Utica, New York, Estados Unidos, 13502
        • Faxton Regional Cancer Center
      • White Plains, New York, Estados Unidos, 10601
        • Dickstein Cancer Treatment Center at White Plains Hospital Center
    • North Carolina
      • Asheboro, North Carolina, Estados Unidos, 27203-5400
        • Randolph Hospital
      • Chapel Hill, North Carolina, Estados Unidos, 27599-7295
        • Lineberger Comprehensive Cancer Center at University of North Carolina - Chapel Hill
      • Charlotte, North Carolina, Estados Unidos, 28233-3549
        • Presbyterian Cancer Center at Presbyterian Hospital
      • Goldsboro, North Carolina, Estados Unidos, 27534
        • Wayne Memorial Hospital, Incorporated
      • Greensboro, North Carolina, Estados Unidos, 27403-1198
        • Moses Cone Regional Cancer Center at Wesley Long Community Hospital
      • Hendersonville, North Carolina, Estados Unidos, 28791
        • Pardee Memorial Hospital
      • Kinston, North Carolina, Estados Unidos, 28501
        • Kinston Medical Specialists
      • Reidsville, North Carolina, Estados Unidos, 27320
        • Annie Penn Cancer Center
      • Rutherfordton, North Carolina, Estados Unidos, 28139
        • Rutherford Hospital
      • Statesville, North Carolina, Estados Unidos, 28677
        • Iredell Memorial Hospital
    • North Dakota
      • Bismarck, North Dakota, Estados Unidos, 58501
        • Medcenter One Hospital Cancer Care Center
      • Bismarck, North Dakota, Estados Unidos, 58501
        • Mid Dakota Clinic, PC
      • Bismarck, North Dakota, Estados Unidos, 58502
        • St. Alexius Medical Center Cancer Center
      • Fargo, North Dakota, Estados Unidos, 58122
        • CCOP - MeritCare Hospital
      • Fargo, North Dakota, Estados Unidos, 58102
        • MeritCare Broadway
      • Fargo, North Dakota, Estados Unidos, 58122
        • Roger Maris Cancer Center at MeritCare Hospital
      • Fargo, North Dakota, Estados Unidos, 58103
        • Dakota Cancer Institute at Dakota Clinic - South University
      • Grand Forks, North Dakota, Estados Unidos, 58201
        • Altru Cancer Center at Altru Hospital
      • Minot, North Dakota, Estados Unidos, 58701
        • Trinity Cancercare Center
    • Ohio
      • Beachwood, Ohio, Estados Unidos, 44122
        • Cleveland Clinic Beachwood Family Health and Surgery Center
      • Bowling Green, Ohio, Estados Unidos, 43402
        • Wood County Oncology Center
      • Canton, Ohio, Estados Unidos, 44710-1799
        • Aultman Cancer Center at Aultman Hospital
      • Canton, Ohio, Estados Unidos, 44708
        • Mercy Cancer Center at Mercy Medical Center
      • Cleveland, Ohio, Estados Unidos, 44195
        • Cleveland Clinic Taussig Cancer Center
      • Cleveland, Ohio, Estados Unidos, 44106-5065
        • Case Comprehensive Cancer Center
      • Cleveland, Ohio, Estados Unidos, 44109
        • MetroHealth Cancer Care Center at MetroHealth Medical Center
      • Cleveland, Ohio, Estados Unidos, 44111
        • Cleveland Clinic Cancer Center at Fairview Hospital
      • Dayton, Ohio, Estados Unidos, 45405
        • Grandview Hospital
      • Dayton, Ohio, Estados Unidos, 45406
        • Good Samaritan Hospital
      • Dayton, Ohio, Estados Unidos, 45409
        • David L. Rike Cancer Center at Miami Valley Hospital
      • Dayton, Ohio, Estados Unidos, 45415
        • Samaritan North Cancer Care Center
      • Dayton, Ohio, Estados Unidos, 45420
        • CCOP - Dayton
      • Elyria, Ohio, Estados Unidos, 44035
        • Community Cancer Center
      • Elyria, Ohio, Estados Unidos, 44035
        • Hematology Oncology Center
      • Findlay, Ohio, Estados Unidos, 45840
        • Blanchard Valley Medical Associates
      • Franklin, Ohio, Estados Unidos, 45005-1066
        • Middletown Regional Hospital
      • Greenville, Ohio, Estados Unidos, 45331
        • Wayne Hospital
      • Independence, Ohio, Estados Unidos, 44131
        • Cleveland Clinic Cancer Center
      • Kettering, Ohio, Estados Unidos, 45429
        • Charles F. Kettering Memorial Hospital
      • Lima, Ohio, Estados Unidos, 45804
        • Lima Memorial Hospital
      • Lima, Ohio, Estados Unidos, 45801
        • St. Rita's Medical Center
      • Maumee, Ohio, Estados Unidos, 43537-1839
        • Northwest Ohio Oncology Center
      • Mayfield Heights, Ohio, Estados Unidos, 44124
        • Hillcrest Cancer Center at Hillcrest Hospital
      • Middleburg Heights, Ohio, Estados Unidos, 44130
        • Southwest General Health Center
      • Orange Village, Ohio, Estados Unidos, 44122
        • UHHS Chagrin Highlands Medical Center
      • Oregon, Ohio, Estados Unidos, 43616
        • St. Charles Mercy Hospital
      • Oregon, Ohio, Estados Unidos, 43616
        • Toledo Clinic - Oregon
      • Parma, Ohio, Estados Unidos, 44129
        • Parma Community General Hospital
      • Sandusky, Ohio, Estados Unidos, 44870
        • North Coast Cancer Care, Incorporated
      • Strongsville, Ohio, Estados Unidos, 44136
        • Cleveland Clinic Foundation - Strongsville
      • Sylvania, Ohio, Estados Unidos, 43560
        • Flower Hospital Cancer Center
      • Tiffin, Ohio, Estados Unidos, 44883
        • Mercy Hospital of Tiffin
      • Toledo, Ohio, Estados Unidos, 43608
        • St. Vincent Mercy Medical Center
      • Toledo, Ohio, Estados Unidos, 43606
        • Toledo Hospital
      • Toledo, Ohio, Estados Unidos, 43614
        • Medical University of Ohio Cancer Center
      • Toledo, Ohio, Estados Unidos, 43617
        • CCOP - Toledo Community Hospital
      • Toledo, Ohio, Estados Unidos, 43623
        • Toledo Clinic, Incorporated - Main Clinic
      • Toledo, Ohio, Estados Unidos, 43623
        • St. Anne Mercy Hospital
      • Troy, Ohio, Estados Unidos, 45373-1300
        • UVMC Cancer Care Center at Upper Valley Medical Center
      • Wauseon, Ohio, Estados Unidos, 43567
        • Fulton County Health Center
      • Westlake, Ohio, Estados Unidos, 44145
        • UHHS Westlake Medical Center
      • Wooster, Ohio, Estados Unidos, 44691
        • Cleveland Clinic - Wooster
      • Wright-Patterson Air Force Base, Ohio, Estados Unidos, 45433-5529
        • United States Air Force Medical Center - Wright-Patterson
      • Xenia, Ohio, Estados Unidos, 45385
        • Ruth G. McMillan Cancer Center at Greene Memorial Hospital
    • Oklahoma
      • Norman, Oklahoma, Estados Unidos, 73071
        • Cancer Care Associates - Norman
      • Oklahoma City, Oklahoma, Estados Unidos, 73120
        • Cancer Care Associates - Mercy Campus
      • Tulsa, Oklahoma, Estados Unidos, 74136
        • Natalie Warren Bryant Cancer Center at St. Francis Hospital
    • Pennsylvania
      • Allentown, Pennsylvania, Estados Unidos, 18105
        • Morgan Cancer Center at Lehigh Valley Hospital - Cedar Crest
      • Bryn Mawr, Pennsylvania, Estados Unidos, 19010
        • Bryn Mawr Hospital
      • Danville, Pennsylvania, Estados Unidos, 17822-0001
        • Geisinger Cancer Institute at Geisinger Health
      • Darby, Pennsylvania, Estados Unidos, 19023
        • Mercy Fitzgerald Hospital
      • Ephrata, Pennsylvania, Estados Unidos, 17522
        • Ephrata Cancer Center at Ephrata Community Hospital
      • Erie, Pennsylvania, Estados Unidos, 16505
        • Regional Cancer Center - Erie
      • Furlong, Pennsylvania, Estados Unidos, 18925
        • Fox Chase Cancer Center Buckingham
      • Gettysburg, Pennsylvania, Estados Unidos, 17325
        • Adams Cancer Center
      • Hanover, Pennsylvania, Estados Unidos, 17331
        • Cherry Tree Cancer Center
      • Harrisburg, Pennsylvania, Estados Unidos, 17110-2098
        • PinnacleHealth Regional Cancer Center at Polyclinic Hospital
      • Hazleton, Pennsylvania, Estados Unidos, 18201
        • Geisinger Hazleton Cancer Center
      • Hershey, Pennsylvania, Estados Unidos, 17033-0850
        • Penn State Hershey Cancer Institute at Milton S. Hershey Medical Center
      • Lancaster, Pennsylvania, Estados Unidos, 17604
        • Lancaster General Hospital
      • Lewistown, Pennsylvania, Estados Unidos, 17044
        • Lewistown Hospital
      • Media, Pennsylvania, Estados Unidos, 19063
        • Riddle Memorial Hospital Cancer Center
      • Paoli, Pennsylvania, Estados Unidos, 19301-1792
        • Cancer Center of Paoli Memorial Hospital
      • Philadelphia, Pennsylvania, Estados Unidos, 19111-2497
        • Fox Chase Cancer Center - Philadelphia
      • Philadelphia, Pennsylvania, Estados Unidos, 19141
        • Albert Einstein Cancer Center
      • Philadelphia, Pennsylvania, Estados Unidos, 19107-5541
        • Kimmel Cancer Center at Thomas Jefferson University - Philadelphia
      • Philadelphia, Pennsylvania, Estados Unidos, 19114
        • Frankford Hospital Cancer Center - Torresdale Campus
      • Philadelphia, Pennsylvania, Estados Unidos, 19143
        • Iris V. Henderson Cancer Center at Mercy Hospital of Philadelphia
      • Reading, Pennsylvania, Estados Unidos, 19605
        • St. Joseph Medical Center
      • Reading, Pennsylvania, Estados Unidos, 19612-6052
        • McGlinn Family Regional Cancer Center at Reading Hospital and Medical Center
      • Sayre, Pennsylvania, Estados Unidos, 18840
        • Guthrie Cancer Center at Guthrie Clinic Sayre
      • Scranton, Pennsylvania, Estados Unidos, 18501
        • Mercy Hospital Cancer Center - Scranton
      • Scranton, Pennsylvania, Estados Unidos, 18510
        • Hematology and Oncology Associates of Northeastern Pennsylvania
      • Sellersville, Pennsylvania, Estados Unidos, 18960
        • Grand View Hospital
      • State College, Pennsylvania, Estados Unidos, 16803
        • Mount Nittany Medical Center
      • State College, Pennsylvania, Estados Unidos, 16801
        • Geisinger Medical Group - Scenery Park
      • West Chester, Pennsylvania, Estados Unidos, 19380
        • Chester County Hospital
      • Wilkes-Barre, Pennsylvania, Estados Unidos, 18711
        • Frank M. and Dorothea Henry Cancer Center at Geisinger Wyoming Valley Medical Center
      • Williamsport, Pennsylvania, Estados Unidos, 17701
        • Susquehanna Cancer Center at Divine Providence Hospital
      • Wynnewood, Pennsylvania, Estados Unidos, 19096
        • Lankenau Cancer Center at Lankenau Hospital
      • Wynnewood, Pennsylvania, Estados Unidos, 19096
        • CCOP - Main Line Health
      • York, Pennsylvania, Estados Unidos, 17405
        • York Cancer Center at Apple Hill Medical Center
    • South Carolina
      • Anderson, South Carolina, Estados Unidos, 29621
        • AnMed Cancer Center
      • Easley, South Carolina, Estados Unidos, 29640
        • Cancer Centers of the Carolinas - Easley
      • Greenville, South Carolina, Estados Unidos, 29615
        • CCOP - Greenville
      • Greenville, South Carolina, Estados Unidos, 29605
        • Greenville Hospital Cancer Center
      • Greenville, South Carolina, Estados Unidos, 29605
        • Cancer Centers of the Carolinas - Faris Road
      • Greenville, South Carolina, Estados Unidos, 29605
        • Cancer Centers of the Carolinas - Grove Commons
      • Greenville, South Carolina, Estados Unidos, 29601
        • Bon Secours St. Francis Health System
      • Greer, South Carolina, Estados Unidos, 29650
        • Cancer Centers of the Carolinas - Greer Medical Oncology
      • Seneca, South Carolina, Estados Unidos, 29672
        • Cancer Centers of the Carolinas - Seneca
      • Spartanburg, South Carolina, Estados Unidos, 29303
        • CCOP - Upstate Carolina
      • Spartanburg, South Carolina, Estados Unidos, 29303
        • Gibbs Regional Cancer Center at Spartanburg Regional Medical Center
      • Spartanburg, South Carolina, Estados Unidos, 29307
        • Cancer Centers of the Carolinas - Spartanburg
    • South Dakota
      • Aberdeen, South Dakota, Estados Unidos, 57401
        • Oncology Services of Aberdeen
      • Rapid City, South Dakota, Estados Unidos, 57701
        • Rapid City Regional Hospital
      • Sioux Falls, South Dakota, Estados Unidos, 57105
        • Avera Cancer Institute
      • Sioux Falls, South Dakota, Estados Unidos, 57117-5039
        • Sanford Cancer Center at Sanford USD Medical Center
    • Tennessee
      • Jackson, Tennessee, Estados Unidos, 38301
        • West Tennessee Cancer Center at Jackson-Madison County General Hospital
      • Kingsport, Tennessee, Estados Unidos, 37662
        • Christine LaGuardia Phillips Cancer Center at Wellmont Holston Valley Medical Center
      • Nashville, Tennessee, Estados Unidos, 37232-6838
        • Vanderbilt-Ingram Cancer Center
    • Texas
      • Abilene, Texas, Estados Unidos, 79601
        • Hendrick Cancer Center
      • Amarillo, Texas, Estados Unidos, 79106
        • Harrington Cancer Center
      • Houston, Texas, Estados Unidos, 77030-4009
        • M. D. Anderson Cancer Center at University of Texas
    • Vermont
      • Rutland, Vermont, Estados Unidos, 05701
        • Community Cancer Center at Rutland Regional Medical Center
    • Virginia
      • Fredericksburg, Virginia, Estados Unidos, 22401
        • Fredericksburg Oncology, Incorporated
      • Hampton, Virginia, Estados Unidos, 23666
        • Virginia Oncology Associates - Hampton
      • McLean, Virginia, Estados Unidos, 22102
        • Kaiser Permanente Tysons Corner Medical Center
      • Norton, Virginia, Estados Unidos, 24273
        • Southwest Virginia Regional Cancer Center at Wellmonth Health
      • Richmond, Virginia, Estados Unidos, 23298-0037
        • Virginia Commonwealth University Massey Cancer Center
    • Washington
      • Auburn, Washington, Estados Unidos, 98002
        • Auburn Regional Center for Cancer Care
      • Bellevue, Washington, Estados Unidos, 98004
        • Overlake Cancer Center at Overlake Hospital Medical Center
      • Centralia, Washington, Estados Unidos, 98531-9027
        • Providence Centralia Hospital
      • Everett, Washington, Estados Unidos, 98201
        • Providence Regional Cancer Partnership
      • Federal Way, Washington, Estados Unidos, 98003
        • St. Francis Hospital
      • Kirkland, Washington, Estados Unidos, 98033
        • Cascade Cancer Center at Evergreen Hospital Medical Center
      • Olympia, Washington, Estados Unidos, 98506-5166
        • Providence St. Peter Hospital Regional Cancer Center
      • Puyallup, Washington, Estados Unidos, 98372
        • Good Samaritan Cancer Center
      • Seattle, Washington, Estados Unidos, 98101
        • Virginia Mason Medical Center
      • Seattle, Washington, Estados Unidos, 98101
        • CCOP - Virginia Mason Research Center
      • Seattle, Washington, Estados Unidos, 98104
        • Pacific Medical Center
      • Spokane, Washington, Estados Unidos, 99204-2967
        • Rockwood Clinic Cancer Treatment Center
      • Tacoma, Washington, Estados Unidos, 98405-3004
        • Franciscan Cancer Center at St. Joseph Medical Center
      • Tacoma, Washington, Estados Unidos, 98405
        • Allenmore Hospital
      • Tacoma, Washington, Estados Unidos, 98405
        • CCOP - Northwest
      • Tacoma, Washington, Estados Unidos, 98405
        • MultiCare Regional Cancer Center at Tacoma General Hospital
      • Tacoma, Washington, Estados Unidos, 98499
        • St. Clare Hospital
    • West Virginia
      • Charleston, West Virginia, Estados Unidos, 25304
        • West Virginia University Health Sciences Center - Charleston
      • Morgantown, West Virginia, Estados Unidos, 26506
        • Mary Babb Randolph Cancer Center at West Virginia University Hospitals
    • Wisconsin
      • Antigo, Wisconsin, Estados Unidos, 54409
        • Langlade Memorial Hospital
      • Green Bay, Wisconsin, Estados Unidos, 54301
        • Bellin Memorial Hospital
      • Green Bay, Wisconsin, Estados Unidos, 54307-3508
        • St. Vincent Hospital Regional Cancer Center
      • Green Bay, Wisconsin, Estados Unidos, 54301-3526
        • Green Bay Oncology, Limited at St. Vincent Hospital Regional Cancer Center
      • Green Bay, Wisconsin, Estados Unidos, 54303
        • Green Bay Oncology, Limited at St. Mary's Hospital
      • Green Bay, Wisconsin, Estados Unidos, 54303
        • St. Mary's Hospital Medical Center - Green Bay
      • Green Bay, Wisconsin, Estados Unidos, 54311
        • Vince Lombardi Cancer Clinic - Green Bay at Aurora BayCare Medical Center
      • Janesville, Wisconsin, Estados Unidos, 53547
        • Mercy Regional Cancer Center
      • La Crosse, Wisconsin, Estados Unidos, 54601
        • Gundersen Lutheran Center for Cancer and Blood
      • Manitowoc, Wisconsin, Estados Unidos, 54221-1450
        • Holy Family Memorial Medical Center Cancer Care Center
      • Marinette, Wisconsin, Estados Unidos, 54143
        • Bay Area Cancer Care Center at Bay Area Medical Center
      • Marinette, Wisconsin, Estados Unidos, 54143
        • Vince Lombardi Cancer Clinic - Marinette
      • Milwaukee, Wisconsin, Estados Unidos, 53210
        • Wheaton Franciscan Cancer Care - St. Joseph
      • Mukwonago, Wisconsin, Estados Unidos, 53149
        • D.N. Greenwald Center
      • Oconomowoc, Wisconsin, Estados Unidos, 53066
        • Regional Cancer Center at Oconomowoc Memorial Hospital
      • Oconto Falls, Wisconsin, Estados Unidos, 54154
        • Green Bay Oncology, Limited - Oconto Falls
      • Oshkosh, Wisconsin, Estados Unidos, 54904
        • Vince Lombardi Cancer Clinic - Oshkosh
      • Sheboygan, Wisconsin, Estados Unidos, 53081
        • St. Nicholas Hospital
      • Sheboygan, Wisconsin, Estados Unidos, 53081
        • Vince Lombardi Cancer Clinic - Sheboygan
      • Sturgeon Bay, Wisconsin, Estados Unidos, 54235
        • Green Bay Oncology, Limited - Sturgeon Bay
      • Summit, Wisconsin, Estados Unidos, 53066
        • Aurora Medical Center
      • Two Rivers, Wisconsin, Estados Unidos, 54241
        • Vince Lombardi Cancer Clinic - Two Rivers
      • Waukesha, Wisconsin, Estados Unidos, 53188
        • Waukesha Memorial Hospital Regional Cancer Center
      • Wausau, Wisconsin, Estados Unidos, 54401
        • University of Wisconcin Cancer Center at Aspirus Wausau Hospital
      • Wauwatosa, Wisconsin, Estados Unidos, 53226
        • Oncology Alliance, SC - Milwaukee - West
      • Wisconsin Rapids, Wisconsin, Estados Unidos, 54494
        • Riverview UW Cancer Center at Riverview Hospital
    • Wyoming
      • Casper, Wyoming, Estados Unidos, 82609
        • Rocky Mountain Oncology

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

18 anos e mais velhos (Adulto, Adulto mais velho)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Descrição

Critérios de inclusão (etapa 1 da terapia de indução):

  • Câncer de pulmão de células não pequenas (NSCLC) confirmado citologicamente ou histologicamente
  • Histologia não escamosa predominante (NSCLC não especificado de outra forma permitido). Os tumores mistos são categorizados pelo tipo de célula predominante.
  • Doença em estágio IV, incluindo estágios M1a ou M1b ou doença recorrente
  • Doença em estágio IIIB (T4NX) com lobo pulmonar ipsilateral permitida desde que os pacientes não sejam candidatos a quimioterapia ou radioterapia combinada
  • Pelo menos 12 meses desde a quimioterapia adjuvante anterior
  • Pelo menos 2 semanas desde a radioterapia anterior
  • Carboplatina prévia permitida desde que tenha sido administrada como parte da quimioterapia adjuvante
  • Pacientes com metástase cerebral devem ter recebido terapia local no cérebro e não apresentar evidência de progressão no cérebro por pelo menos 2 semanas a partir do término da terapia local, antes do registro
  • ECOG (Eastern Cooperative Oncology Group) status de desempenho 0-1
  • Leucócitos ≥ 3.000/mm^3
  • Contagem absoluta de neutrófilos ≥ 1.500/mm^3
  • Contagem de plaquetas ≥ 100.000/mm^3
  • Bilirrubina total ≤ limite superior institucional do normal (LSN)
  • AST e ALT ≤ 3 vezes LSN
  • Creatinina ≤ LSN institucional OU depuração de creatinina ≥ 60 mL/min
  • Proteína na urina: vareta medidora de urina ≤ 0-1+ (se > 1+, a relação proteína creatinina na urina deve ser < 1)
  • Doença mensurável ou não mensurável, conforme definido pelos critérios RECIST (Critérios de Avaliação de Resposta em Tumores Sólidos)
  • Pacientes com hipertensão devem ser adequadamente controlados (PA < 150/100 mm Hg) com terapia ou dieta anti-hipertensiva apropriada
  • Anticoagulação terapêutica concomitante permitida
  • Pacientes férteis devem concordar em se abster de relações sexuais ou usar métodos anticoncepcionais adequados durante e por pelo menos 6 meses após o término da terapia do estudo

Critérios de Exclusão (Etapa 1 Terapia de Indução):

  • Malignidade anterior nos últimos 3 anos, exceto melanoma superficial, carcinoma basocelular ou carcinoma in situ
  • Quimioterapia sistêmica prévia para câncer de pulmão em estágio avançado
  • Uso prévio de paclitaxel, pemetrexede dissódico ou bevacizumabe
  • Hemoptise grave nas últimas 4 semanas
  • Doença intercorrente não controlada incluindo, mas não limitada a, infecção ativa, insuficiência cardíaca congestiva sintomática, angina de peito instável, arritmia cardíaca grave, doença psiquiátrica/situações sociais que limitariam a conformidade com os requisitos do estudo
  • História de eventos trombóticos arteriais ou sangramento maior nos últimos 12 meses
  • Grande cirurgia, como toracotomia, laparotomia, craniotomia ou lesão traumática significativa dentro de 6 semanas antes do registro. Procedimentos de biópsia e inserção de tubo torácico não são considerados cirurgia de grande porte para os fins deste protocolo.
  • Core biópsia dentro de 7 dias após o registro
  • Doença vascular significativa (por exemplo, aneurisma da aorta que requer reparo cirúrgico ou trombose arterial periférica recente) nos últimos 6 meses
  • Doença cardiovascular clinicamente significativa
  • Fístula abdominal, perfuração gastrointestinal ou abscesso intra-abdominal nos últimos 6 meses
  • História de feridas graves que não cicatrizam, úlceras ou fraturas ósseas
  • Lesões cavitárias nos pulmões
  • grávida ou amamentando
  • Terapia anti-retroviral concomitante em pacientes com infecção pelo HIV

Critérios de inclusão (etapa 2 terapia de manutenção):

  • O paciente deve ter uma resposta geral estável ou melhor após 4 ciclos de terapia de indução
  • ECOG (Eastern Cooperative Oncology Group) status de desempenho 0-1
  • Os pacientes devem ser registrados na Etapa 2 dentro de 6 semanas após o último dia da administração da quimioterapia na Etapa 1
  • Medula óssea aceitável, função renal e hepática dentro de 2 semanas após o registro

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Tratamento
  • Alocação: Randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
  • Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Experimental: Braço A (Indução seguida de Manutenção com Bevacizumabe)

Terapia de indução:

Os pacientes recebem paclitaxel IV durante 3 horas, carboplatina IV durante 15-30 minutos e bevacizumab IV durante 30-90 minutos no dia 1. Os cursos são repetidos a cada 21 dias por 4 cursos na ausência de progressão da doença ou toxicidade inaceitável.

Terapia de manutenção:

Os pacientes que atingem resposta completa, resposta parcial ou doença estável após a terapia de indução são randomizados para 1 de 3 braços de tratamento. Os pacientes no braço A recebem bevacizumabe IV durante 30-90 minutos no dia 1 de cada ciclo até progressão ou toxicidade inaceitável.

Dado IV
Outros nomes:
  • carboplatina para injeção ou platina diamina [1,1-ciclobutano-decarbozxilato (2-0,0')-,(SP-4-2)]
Dado IV
Outros nomes:
  • Taxol
  • NSC 673089
Dado IV
Outros nomes:
  • NSC 704865
  • RhuMAb VEGF
  • Anticorpo Anti-VEGF Monoclonal Humanizado Recombinante
Experimental: Braço B (Indução seguida de Manutenção com Pemetrexede)

Terapia de indução:

Os pacientes recebem paclitaxel IV durante 3 horas, carboplatina IV durante 15-30 minutos e bevacizumab IV durante 30-90 minutos no dia 1. Os cursos são repetidos a cada 21 dias por 4 cursos na ausência de progressão da doença ou toxicidade inaceitável.

Terapia de manutenção:

Os pacientes que atingem resposta completa, resposta parcial ou doença estável após a terapia de indução são randomizados para 1 de 3 braços de tratamento. Os pacientes no braço B recebem pemetrexede IV durante 10 minutos no dia 1 de cada ciclo até a progressão ou toxicidade inaceitável.

Dado IV
Outros nomes:
  • carboplatina para injeção ou platina diamina [1,1-ciclobutano-decarbozxilato (2-0,0')-,(SP-4-2)]
Dado IV
Outros nomes:
  • Taxol
  • NSC 673089
Dado IV
Outros nomes:
  • NSC 704865
  • RhuMAb VEGF
  • Anticorpo Anti-VEGF Monoclonal Humanizado Recombinante
Dado IV
Outros nomes:
  • Ácido L-glutâmico
  • N-[4-[2-(2-amino-4,7-di-hidro-4-oxo-1H-pirrolo[2,3-d]pirimidin-5-il)etil]benzoil]-
  • sal dissódico
  • heptahidratado
Experimental: Braço C (Indução seguida de Manutenção com Bevacizumabe e Pemetrexede)

Terapia de indução:

Os pacientes recebem paclitaxel IV durante 3 horas, carboplatina IV durante 15-30 minutos e bevacizumab IV durante 30-90 minutos no dia 1. Os cursos são repetidos a cada 21 dias por 4 cursos na ausência de progressão da doença ou toxicidade inaceitável.

Terapia de manutenção:

Os pacientes que atingem resposta completa, resposta parcial ou doença estável após a terapia de indução são randomizados para 1 de 3 braços de tratamento. Os pacientes do braço C recebem bevacizumabe como no braço A e pemetrexede como no braço B.

Dado IV
Outros nomes:
  • carboplatina para injeção ou platina diamina [1,1-ciclobutano-decarbozxilato (2-0,0')-,(SP-4-2)]
Dado IV
Outros nomes:
  • Taxol
  • NSC 673089
Dado IV
Outros nomes:
  • NSC 704865
  • RhuMAb VEGF
  • Anticorpo Anti-VEGF Monoclonal Humanizado Recombinante
Dado IV
Outros nomes:
  • Ácido L-glutâmico
  • N-[4-[2-(2-amino-4,7-di-hidro-4-oxo-1H-pirrolo[2,3-d]pirimidin-5-il)etil]benzoil]-
  • sal dissódico
  • heptahidratado

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Sobrevivência geral
Prazo: Avaliado a cada 6 semanas durante a terapia de indução e a cada 3 ciclos durante a terapia de manutenção; após a descontinuação da terapia do estudo, avaliada a cada 3 meses por 2 anos e a cada 6 meses por anos 3-5

A sobrevida global é definida como o tempo desde a randomização até a morte ou a última data conhecida com vida.

A análise primária é entre os pacientes que foram randomizados para a terapia de manutenção. Os pacientes que receberam apenas terapia de indução e não participaram da parte de randomização do estudo não foram incluídos nesta análise.

Avaliado a cada 6 semanas durante a terapia de indução e a cada 3 ciclos durante a terapia de manutenção; após a descontinuação da terapia do estudo, avaliada a cada 3 meses por 2 anos e a cada 6 meses por anos 3-5

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Sobrevivência livre de progressão
Prazo: Avaliado a cada 6 semanas durante a terapia de indução e a cada 3 ciclos durante a terapia de manutenção; após a descontinuação da terapia do estudo, avaliada a cada 3 meses por 2 anos e a cada 6 meses por anos 3-5

A sobrevida livre de progressão é definida como o tempo desde a randomização até a progressão ou morte, o que ocorrer primeiro. A progressão é avaliada com base nos critérios RECIST e definida como aparecimento de uma ou mais novas lesões, progressão inequívoca de lesões não-alvo existentes ou aumento de pelo menos 20% na soma dos diâmetros das lesões-alvo, tomando como referência a menor soma na etapa atual. Além do aumento relativo de 20%, a soma também deve demonstrar um aumento absoluto de pelo menos 5 mm.

A análise primária é entre os pacientes que foram randomizados para a terapia de manutenção. Os pacientes que receberam apenas terapia de indução e não participaram da parte de randomização do estudo não foram incluídos nesta análise.

Avaliado a cada 6 semanas durante a terapia de indução e a cada 3 ciclos durante a terapia de manutenção; após a descontinuação da terapia do estudo, avaliada a cada 3 meses por 2 anos e a cada 6 meses por anos 3-5
Taxa de resposta
Prazo: Avaliado a cada 6 semanas durante a terapia de indução e a cada 3 ciclos durante a terapia de manutenção; após a descontinuação da terapia do estudo, avaliada a cada 3 meses por 2 anos e a cada 6 meses por anos 3-5

A resposta é avaliada com base nos critérios RECIST v1.1 e definida como resposta completa ou resposta parcial. A resposta completa é definida como o desaparecimento de todas as lesões. A resposta parcial é definida como uma diminuição de pelo menos 30% na soma dos diâmetros das lesões-alvo, tomando como referência os diâmetros da soma da linha de base da etapa atual.

A análise primária é entre os pacientes que foram randomizados para a terapia de manutenção. Os pacientes que receberam apenas terapia de indução e não participaram da parte de randomização do estudo não foram incluídos nesta análise.

Avaliado a cada 6 semanas durante a terapia de indução e a cada 3 ciclos durante a terapia de manutenção; após a descontinuação da terapia do estudo, avaliada a cada 3 meses por 2 anos e a cada 6 meses por anos 3-5

Outras medidas de resultado

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
A associação entre genótipos e taxa de resposta
Prazo: Avaliado a cada 6 semanas durante a terapia de indução e a cada 3 ciclos durante a terapia de manutenção; após a descontinuação da terapia do estudo, avaliada a cada 3 meses por 2 anos e a cada 6 meses por anos 3-5
Determinar a frequência de polimorfismos em VEGF 3578 AA, 1154 AA, ABCB1 G2677TT/AA e ERCC-118 TT em pacientes com NSCLC recebendo terapia com paclitaxel, carboplatina e bevacizumabe e determinar a associação entre os genótipos e a taxa de resposta.
Avaliado a cada 6 semanas durante a terapia de indução e a cada 3 ciclos durante a terapia de manutenção; após a descontinuação da terapia do estudo, avaliada a cada 3 meses por 2 anos e a cada 6 meses por anos 3-5
A associação entre a farmacocinética da população de bevacizumabe e pemetrexede e covariáveis ​​específicas do paciente com toxicidade de bevacizumabe ou pemetrexede
Prazo: Avaliado a cada 3 semanas durante o tratamento e por 30 dias após o término do tratamento
Avaliado a cada 3 semanas durante o tratamento e por 30 dias após o término do tratamento
A frequência dos polimorfismos TSER*3 em NSCLC e a associação entre os polimorfismos TSER e o benefício do pemetrexede
Prazo: Avaliado a cada 3 meses por 2 anos e a cada 6 meses por anos 3-5
Avaliado a cada 3 meses por 2 anos e a cada 6 meses por anos 3-5
A associação entre expressão de TS e ERCC1 e resposta de pemetrexede
Prazo: Avaliado a cada 3 meses por 2 anos e a cada 6 meses por anos 3-5
Avaliado a cada 3 meses por 2 anos e a cada 6 meses por anos 3-5
As associações entre polimorfismos dentro de CYPs 2C8, 3A4, 3A5 e/ou UGT1A1 coletivamente ou monogenicamente e eficácia e/ou toxicidades
Prazo: Avaliado a cada 3 meses por 2 anos e a cada 6 meses por anos 3-5
Avaliado a cada 3 meses por 2 anos e a cada 6 meses por anos 3-5

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Investigadores

  • Cadeira de estudo: Suresh Ramalingam, MD, Emory University

Publicações e links úteis

A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Real)

25 de outubro de 2010

Conclusão Primária (Real)

31 de janeiro de 2019

Conclusão do estudo (Real)

17 de agosto de 2021

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

20 de abril de 2010

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

20 de abril de 2010

Primeira postagem (Estimado)

21 de abril de 2010

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

7 de julho de 2023

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

20 de junho de 2023

Última verificação

1 de junho de 2023

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Plano para dados de participantes individuais (IPD)

Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?

SIM

Descrição do plano IPD

Dados de participantes individuais podem ser disponibilizados mediante solicitação de acordo com a Política de Compartilhamento de Dados ECOG-ACRIN.

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Sim

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

produto fabricado e exportado dos EUA

Não

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

Ensaios clínicos em Câncer de pulmão

Ensaios clínicos em Carboplatina

3
Se inscrever