Rizikové faktory pro ranou kolonizaci kojenců Staphylococcus Aureus rezistentním na meticilin

Prevalence kolonizace a infekcí Methicilin-rezistentním Staphylococcus aureus (MRSA) v běžné populaci, včetně dětské populace, narůstá. Bylo hlášeno, že kolonizace MRSA přetrvává až čtyři roky, a proto nejmladší dětští pacienti, konkrétně ti, kteří jsou mladší než 2 roky, mají vysoké riziko prodloužené kolonizace během období, kdy jsou náchylní k významným infekce kůže a měkkých tkání (SSTI), které lze připsat MRSA. Jakmile dojde k dlouhodobé kolonizaci, opakující se SSTI jsou samozřejmostí, což má za následek značnou morbiditu a v některých případech úmrtnost, stejně jako značné náklady pro systém zdravotní péče. Jedinci kolonizovaní MRSA mají zvýšené riziko rozvoje infekcí MRSA, které se pohybují od mírného onemocnění, jako jsou karbunky, až po závažné infekce, jako je nekrotizující pneumonie a syndrom toxického šoku. Prevalence závažných infekcí MRSA je také největší u novorozenců a kojenců, kde byla pozorována zvýšená kolonizace MRSA. V raném kojeneckém období jsou nejčastějším projevem onemocnění MRSA pustulózní kožní léze, které postihují přibližně 5 % běžné populace, přičemž hlavním rizikovým faktorem tohoto onemocnění je kolonizace MRSA. Navíc prevalence pustulózního onemocnění v obecné populaci narůstá a existuje mnoho kazuistik invazivního, život ohrožujícího onemocnění MRSA v raném kojeneckém období.

V souladu s rostoucí prevalencí v komunitě se přenos MRSA u těhotných žen také vystupňoval a vaginální nosičství je u těhotných žen významné. Analogicky, mateřská vaginální kolonizace streptokokem skupiny B (GBS) je hlavním rizikem pro kolonizaci kojenců bez ohledu na to, zda dojde k rané nebo pozdní neonatální kolonizaci nebo onemocnění. Je docela možné, že vaginální nosičství MRSA predisponuje novorozence ke kolonizaci během porodního procesu; tento mechanismus však dosud nebyl dobře prozkoumán. Existují další mechanismy, které se podílejí na rané kolonizaci kojenců, včetně úzkého kontaktu s matkami kolonizovanými MRSA prostřednictvím každodenní péče a kojení. Kolonizace MRSA u jednoho člena domácnosti značně predisponuje kolonizaci u ostatních; proto časná kolonizace kojenců může být výsledkem kontaktu s jinými MRSA-kolonizovanými jedinci v domácnosti. V současné době není jasné, které faktory jsou nejdůležitější při ovlivnění časné dětské kolonizace MRSA a následné infekce.

Nejen, že prevalence kolonizace a infekce MRSA narůstá, ale bylo zavedeno jen málo opatření, pokud vůbec nějaká, k prevenci kolonizace a následné infekce u dospělých a dětí. Eradikační opatření prokázala omezený dlouhodobý přínos. Pokud lze vertikální přenos MRSA prokázat jako kritickou událost v patogenezi onemocnění, mohly by být testovány potenciálně účinné strategie a možná by bylo možné přerušit šíření MRSA v komunitě.

Hypotézy a konkrétní cíle:

1. Identifikujte podíl, rychlost a dobu kolonizace MRSA u kojenců narozených matkám s kolonizací MRSA a bez ní;
2. Porovnejte rizikové faktory kolonizace kojenců MRSA v těchto dvou skupinách;
3. Určete prevalenci a rizikové faktory pro rozvoj infekcí MRSA u kojence kolonizovaného MRSA.