Fattori di rischio per la colonizzazione infantile precoce con Staphylococcus Aureus resistente alla meticillina

La prevalenza della colonizzazione e delle infezioni da Staphylococcus aureus resistente alla meticillina (MRSA) è in aumento nella popolazione generale, compresa la popolazione pediatrica. È stato riportato che la colonizzazione da MRSA persiste fino a quattro anni, e quindi i pazienti pediatrici più giovani, in particolare quelli che hanno meno di 2 anni di età, hanno un alto rischio di colonizzazione prolungata durante un periodo di tempo in cui sono suscettibili a significativi infezioni della pelle e dei tessuti molli (SSTI) attribuibili a MRSA. Una volta che si verifica una colonizzazione prolungata, le SSTI ricorrenti sono all'ordine del giorno, con conseguente sostanziale morbilità e in alcuni casi mortalità, nonché un costo significativo per il sistema sanitario. Gli individui colonizzati da MRSA hanno un aumentato rischio di sviluppare infezioni da MRSA, che vanno da malattie lievi, come pustole, a infezioni gravi, come polmonite necrotizzante e sindrome da shock tossico. La prevalenza di gravi infezioni da MRSA è maggiore anche nei neonati e nei lattanti, dove è stata osservata una maggiore colonizzazione da MRSA. Nel primo periodo infantile, la manifestazione più comune della malattia da MRSA sono le lesioni cutanee pustolose, che colpiscono circa il 5% della popolazione generale, con la colonizzazione da MRSA che rappresenta un importante fattore di rischio per questa malattia. Inoltre, la prevalenza della malattia pustolosa è in aumento nella popolazione generale e vi sono numerose segnalazioni di casi di malattia da MRSA invasiva e pericolosa per la vita nel primo periodo infantile.

In corrispondenza alla crescente prevalenza nella comunità, anche il trasporto di MRSA nelle donne in gravidanza è aumentato e il trasporto vaginale è significativo nelle donne in gravidanza. Come analogia, la colonizzazione vaginale materna da streptococco di gruppo B (GBS) è il rischio maggiore per la colonizzazione infantile indipendentemente dal fatto che si verifichi una colonizzazione o una malattia neonatale precoce o tardiva. È del tutto possibile che la presenza vaginale di MRSA predisponga i neonati alla colonizzazione durante il processo del parto; tuttavia, questo meccanismo non è stato ancora ben studiato. Ci sono altri meccanismi implicati per la colonizzazione infantile precoce, incluso lo stretto contatto con madri colonizzate da MRSA attraverso l'assistenza quotidiana e l'allattamento al seno. La colonizzazione da MRSA in un membro della famiglia predispone notevolmente la colonizzazione in altri; pertanto, la colonizzazione infantile precoce potrebbe derivare dal contatto con altri individui colonizzati da MRSA in una famiglia. Attualmente, non è chiaro quali fattori siano i più importanti nell'influenzare la colonizzazione infantile precoce da MRSA e la successiva infezione.

Non solo la prevalenza della colonizzazione e dell'infezione da MRSA è in aumento, ma sono state stabilite poche o nessuna misura per prevenire la colonizzazione e la successiva infezione negli adulti e nei bambini. Le misure di eradicazione hanno mostrato benefici limitati a lungo termine. Se la trasmissione verticale di MRSA può essere stabilita come un evento critico nella patogenesi della malattia, si potrebbero testare strategie potenzialmente efficaci e possibilmente interrompere la diffusione di MRSA nella comunità.

Ipotesi e obiettivi specifici:

1. Identificare la proporzione, il tasso e il tempo di colonizzazione da MRSA nei bambini nati da madri con e senza colonizzazione da MRSA;
2. Confrontare i fattori di rischio per la colonizzazione infantile da MRSA in questi due gruppi;
3. Determinare la prevalenza e i fattori di rischio per lo sviluppo di infezioni da MRSA nel neonato colonizzato da MRSA.