Proaktivní komunikační strategie na jednotce intenzivní péče a symptomy posttraumatického stresu (FAMIREAXV)

Existuje mnoho rizikových faktorů stresu pro pacienta během pobytu na jednotce intenzivní péče. Tento stres může být zodpovědný za psychiatrické symptomy, které vážně omezují kvalitu života pacienta v měsících následujících po propuštění z JIP. Osoby, které přežily JIP, trpí traumatickými vzpomínkami (noční můry, akutní úzkost), které mohou být spojeny s posttraumatickou stresovou poruchou (PTSD) nebo s úzkostnými a depresivními symptomy. Prevalence PTSD v měsících následujících po pobytu na JIP se odhaduje mezi 14 a 41 %, prevalence symptomů úzkosti mezi 12 % a 47 %, a prevalence symptomů deprese mezi 10 % a 30 %. Nedávné studie ukázaly, že tyto příznaky se mohou ve Francii týkat několika tisíc pacientů ročně.

Navrhujeme intervenční multicentrickou (23 JIP) studii měřící dopad konzultace na konci pobytu na JIP pro pacienty a jejich rodiny na prevalenci symptomů PTSD a úzkosti nebo deprese 3 měsíce a jeden rok po propuštění.

Pacienti budou náhodně rozděleni do intervenční nebo kontrolní skupiny. V intervenční skupině bude pro pacienta a jeho rodinu přínosem konference intenzivisty na konci pobytu na JIP ohledně informací o průběhu pobytu na JIP, jeho orientaci po propuštění, možnosti konzultace s všeobecnou praktický lékař atd. Rodina, pokud je přítomna, bude pozvána na konferenci. V kontrolní skupině bude o pacienty postaráno obvyklým způsobem (bez ukončení konference), jak je tomu na všech jednotkách intenzivní péče ve Francii. Kritéria pro zařazení jsou 1) pacient na konci pobytu na JIP naživu, 2) věk > 18 let, 3) více než 48 hodin umělé ventilace 4) souhlas s odvoláním za 3 měsíce a jeden rok po propuštění z JIP. Kritéria pro vyloučení jsou 1) Chronické kognitivní zhoršení před přijetím na JIP, 2) zařazení do jiné intervenční randomizované eseje 3) nefrankofonní pacienti, 4) nemožnost souhlasit 5) Situace na konci života (velmi nepravděpodobné přežití ve 3 měsících), 6) hluchoněmých pacientů. Po třech měsících a jednom roce po propuštění z JIP budou pacienti a jejich zástupci telefonicky dotazováni. Hlavními nástroji jsou škála nemocniční úzkosti a deprese a revidovaná škála dopadu událostí. Počet pacientů, kteří mají být zahrnuti, zohledňuje odhadovanou prevalenci PTSD 20 % a očekávaným dopadem intervence je získání 10 % PTSD v intervenční skupině. Při beta výkonu 90 % a riziku 5 % je počet pacientů potřebných tři měsíce po propuštění 438 (219 v každé skupině), tj. 525 pacientů (263 v každé paži kvůli pozdním úmrtím a ztrátě zraku). Tato studie by měla poskytnout aktualizované a relevantní údaje o prevalenci a rizikových faktorech symptomů PTSD a úzkostné deprese tři měsíce a jeden rok po propuštění z JIP. Dále navrhujeme intervenci, která by mohla prokázat, že krátká a snadno reprodukovatelná komunikační strategie by mohla významně snížit prevalenci PTSD a úzkostné deprese u pacientů a jejich rodin po propuštění z JIP.