Proaktiv kommunikationsstrategi på intensiv afdeling og posttraumatisk stresssymptomer (FAMIREAXV)

Der er mange risikofaktorer for stress for en patient under et ophold på intensiv afdeling. Denne stress kan være ansvarlig for psykiatriske symptomer, der alvorligt hæmmer patientens livskvalitet i månederne efter udskrivelsen fra intensivafdelingen. Overlevende på intensivafdelingen lider af traumatiske minder (mareridt, akut angst), som kan associeres med posttraumatisk stresslidelse (PTSD) eller af angst- og depressive symptomer. Prævalensen af ​​PTSD i månederne efter ICU-ophold anslås til mellem 14 og 41 %, for symptomerne på angst mellem 12 % og 47 % og for symptomerne på depression mellem 10 % og 30 %. Nylige undersøgelser viste, at disse symptomer kunne berøre flere tusinde patienter hvert år i Frankrig.

Vi foreslår en interventionel multicentrisk (23 intensivafdelinger) undersøgelse, der måler effekten af ​​en konsultation ved slutningen af ​​intensivopholdet for patienterne og hans/hendes familier på forekomsten af ​​symptomer på PTSD og angst eller depression 3 måneder og et år efter udskrivelsen.

Patienterne vil blive tilfældigt tildelt en interventions- eller kontrolgruppe. I interventionsgruppen vil patienten og hans/hendes familie have gavn af en konference af intensivisten ved slutningen af ​​ICU-opholdet, vedrørende information om forløbet af opholdet på ICU, hans orientering efter udskrivelse, mulighed for at konsultere en alm. praktiserende læge (praktiserende læge) mv. Familien, hvis tilstede, vil blive inviteret til at deltage i konferencen. I kontrolgruppen vil patienter blive plejet på sædvanlig måde (uden afslutningskonference), som det er lavet på alle intensivafdelinger i Frankrig. Inklusionskriterier er 1) patient i live ved slutningen af ​​ICU-opholdet, 2) Alder > 18 år, 3) mere end 48 timers mekanisk ventilation 4) accepterer at blive kaldt tilbage 3 måneder og et år efter udskrivning af ICU. Eksklusionskriterier er 1) Kronisk kognitiv forværring før indlæggelse på intensivafdeling, 2) inklusion i et andet interventionelt randomiseret essay 3) ikke fransktalende patienter, 4) umuligt at blive enige 5) End of life situation (overlevelse efter 3 måneder meget usandsynlig), 6) døvstumme patienter. Patienter og fuldmægtige vil blive interviewet telefonisk tre måneder og et år efter udskrivelsen fra intensivafdelingen. De vigtigste instrumenter er Hospital Anxiety and Depression Scale og Impact of Events Scale Revised. Antallet af patienter, der skal inkluderes, tager højde for en estimeret prævalens af PTSD på 20 %, og den forventede effekt af interventionen er at opnå 10 % af PTSD i interventionsgruppen. Med en beta-styrke på 90 % og en risiko på 5 % er antallet af patienter, der er nødvendige tre måneder efter udskrivelsen, 438 (219 i hver gruppe), dvs. 525 patienter (263 i hver arm på grund af de sene dødsfald og mistet synet). Denne undersøgelse skal levere opdaterede og relevante data om prævalens og risikofaktorer for symptomer på PTSD og angst-depression tre måneder og et år efter udskrivelse fra intensivafdeling. Desuden foreslår vi en intervention, der kunne demonstrere, at en kort og let reproducerbar kommunikationsstrategi betydeligt kan reducere forekomsten af ​​PTSD og angst-depression for patienter og deres familier efter udskrivelse fra ICU.