重症监护室的主动沟通策略和创伤后应激症状 (FAMIREAXV)

在重症监护病房逗留期间，患者有许多压力的风险因素。 这种压力可能导致精神症状，严重影响患者从 ICU 出院后的几个月内的生活质量。 ICU 的幸存者患有创伤性记忆（噩梦、急性焦虑症），这些记忆可能与创伤后应激障碍 (PTSD) 或焦虑和抑郁症状有关。 在入住 ICU 后的几个月内，PTSD 的患病率估计在 14% 到 41% 之间，焦虑症状的患病率在 12% 到 47% 之间，抑郁症状的患病率在 10% 到 30% 之间。 最近的研究表明，在法国，这些症状每年可能涉及数千名患者。

我们提出了一项干预性多中心（23 个 ICU）研究，以衡量患者及其家人在 ICU 停留结束时的咨询对出院后 3 个月和一年后 PTSD 和焦虑或抑郁症状患病率的影响。

患者将被随机分配到干预组或对照组。 在干预组中，重症医师在 ICU 逗留结束时举行的会议将使患者及其家人受益，会议内容包括关于他在 ICU 逗留的进展、出院后的方向、咨询普通医生的可能性等信息执业医师 (GP) 等 如果家人在场，将被邀请参加会议。 在对照组中，患者将以法国所有重症监护病房采用的常规方式进行护理（没有住院结束会议）。 纳入标准是 1) 患者在 ICU 停留结束时还活着，2) 年龄 > 18 岁，3) 超过 48 小时的机械通气 4) 接受在 ICU 出院后 3 个月和一年后被召回。 排除标准是 1) ICU 入院前的慢性认知恶化，2) 包含在另一篇介入性随机论文中 3) 非法语患者，4) 不可能同意 5) 临终情况（3 个月时生存非常不可能），6)聋哑患者。 患者和代理人将在 ICU 出院三个月和一年后接受电话采访。主要工具是医院焦虑和抑郁量表，以及修订后的事件影响量表。 要包括的患者数量考虑了 20% 的 PTSD 估计患病率，干预的预期影响是在干预组中获得 10% 的 PTSD。 以 90% 的 β 功效和 5% 的风险计算，出院后三个月需要的患者人数为 438 人（每组 219 人），即 525 名患者（由于晚期死亡和失明，每组 263 人）。 本研究应提供有关从 ICU 出院三个月和一年后 PTSD 和焦虑抑郁症状的流行率和危险因素的最新相关数据。 此外，我们提出了一种干预措施，可以证明一种简短且易于重现的沟通策略可以显着降低患者及其家人从 ICU 出院后的 PTSD 和焦虑抑郁患病率