Proaktive Kommunikationsstrategie auf der Intensivstation und bei posttraumatischen Stresssymptomen (FAMIREAXV)

Es gibt viele Risikofaktoren für Stress für einen Patienten während eines Aufenthalts auf der Intensivstation. Dieser Stress kann für psychiatrische Symptome verantwortlich sein, die die Lebensqualität des Patienten in den Monaten nach der Entlassung aus der Intensivstation ernsthaft beeinträchtigen. Überlebende einer Intensivstation leiden unter traumatischen Erinnerungen (Albträume, akute Angstzustände), die mit einer posttraumatischen Belastungsstörung (PTSD) oder ängstlichen und depressiven Symptomen in Verbindung gebracht werden können. Die Prävalenz der PTSD in den Monaten nach dem Aufenthalt auf der Intensivstation wird auf 14 bis 41 %, die der Angstsymptome auf 12 bis 47 % und die der Depressionssymptome auf 10 bis 30 % geschätzt. Jüngste Studien haben gezeigt, dass diese Symptome jedes Jahr mehrere tausend Patienten in Frankreich betreffen können.

Wir schlagen eine interventionelle multizentrische Studie (23 Intensivstationen) vor, in der die Auswirkungen einer Konsultation am Ende des Aufenthalts auf der Intensivstation für die Patienten und ihre Familien auf die Prävalenz von Symptomen von PTBS und Angst oder Depression 3 Monate und ein Jahr nach der Entlassung gemessen werden.

Die Patienten werden nach dem Zufallsprinzip einer Interventions- oder Kontrollgruppe zugeteilt. In der Interventionsgruppe profitieren der Patient und seine Familie von einer Besprechung durch den Intensivmediziner am Ende des Aufenthalts auf der Intensivstation bezüglich Informationen über den Verlauf seines Aufenthalts auf der Intensivstation, seine Orientierung nach der Entlassung und die Möglichkeit, einen Allgemeinarzt zu konsultieren Arzt (Hausarzt) usw. Die Familie, falls vorhanden, wird zur Teilnahme an der Konferenz eingeladen. In der Kontrollgruppe werden die Patienten auf die übliche Weise (ohne Konferenz zum Ende des Aufenthalts) betreut, wie sie auf allen Intensivstationen in Frankreich durchgeführt wird. Einschlusskriterien sind 1) Patient lebt am Ende des Aufenthalts auf der Intensivstation, 2) Alter > 18 Jahre, 3) mehr als 48 Stunden mechanische Beatmung, 4) Annahme eines Rückrufs 3 Monate und ein Jahr nach Entlassung aus der Intensivstation. Ausschlusskriterien sind 1) Chronische kognitive Verschlechterung vor Aufnahme auf die Intensivstation, 2) Aufnahme in einen anderen interventionell randomisierten Aufsatz, 3) nicht französischsprachige Patienten, 4) Unmöglichkeit der Zustimmung, 5) Situation am Lebensende (Überleben nach 3 Monaten sehr unwahrscheinlich), 6) taubstumme Patienten. Patienten und Stellvertreter werden drei Monate und ein Jahr nach der Entlassung aus der Intensivstation telefonisch befragt. Hauptinstrumente sind die Hospital Anxiety and Depression Scale und die Impact of Events Scale Revised. Die Anzahl der einzubeziehenden Patienten berücksichtigt eine geschätzte Prävalenz von PTBS von 20 %, und die erwartete Wirkung der Intervention besteht darin, 10 % PTBS in der Interventionsgruppe zu erreichen. Bei einer Beta-Power von 90 % und einem Risiko von 5 % beträgt die Anzahl der Patienten, die drei Monate nach der Entlassung benötigt werden, 438 (219 in jeder Gruppe), d. h. 525 Patienten (263 in jedem Arm aufgrund der späten Todesfälle und des Sehverlusts). Diese Studie sollte aktualisierte und relevante Daten zur Prävalenz und Risikofaktoren von Symptomen von PTBS und Angstdepression drei Monate und ein Jahr nach der Entlassung aus der Intensivstation liefern. Darüber hinaus schlagen wir eine Intervention vor, die zeigen könnte, dass eine kurze und leicht reproduzierbare Kommunikationsstrategie die Prävalenz von PTBS und Angstdepression für Patienten und ihre Familien nach der Entlassung aus der Intensivstation signifikant reduzieren könnte