Стратегия проактивной коммуникации в отделении интенсивной терапии и симптомы посттравматического стресса (FAMIREAXV)

Существует множество факторов риска стресса для пациента во время пребывания в отделении реанимации. Этот стресс может быть причиной психических симптомов, серьезно снижающих качество жизни пациента в течение нескольких месяцев после выписки из отделения интенсивной терапии. Выжившие в отделении интенсивной терапии страдают травмирующими воспоминаниями (кошмары, острая тревога), которые могут быть связаны с посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР) или тревожными и депрессивными симптомами. Распространенность посттравматического стрессового расстройства в течение нескольких месяцев после пребывания в отделении интенсивной терапии оценивается от 14 до 41 %, симптомов тревоги — от 12 % до 47 %, а симптомов депрессии — от 10 % до 30 %. Недавние исследования показали, что эти симптомы могут беспокоить несколько тысяч пациентов ежегодно во Франции.

Мы предлагаем интервенционное многоцентровое исследование (23 отделения интенсивной терапии) для измерения влияния консультации пациента и его/ее семьи в конце пребывания в отделении интенсивной терапии на распространенность симптомов посттравматического стрессового расстройства и тревоги или депрессии через 3 месяца и через год после выписки.

Пациенты будут случайным образом распределены в группу вмешательства или контрольную группу. В группе вмешательства пациенту и его/ее семье будет полезна конференция реаниматолога в конце пребывания в отделении интенсивной терапии, касающаяся информации о ходе его пребывания в отделении интенсивной терапии, его ориентации после выписки, возможности консультации с общим практикующий врач (врач) и т. д. Семья, если она присутствует, будет приглашена на конференцию. В контрольной группе пациенты будут лечиться обычным способом (без консилиума), как это делается во всех отделениях интенсивной терапии во Франции. Критерии включения: 1) пациент жив в конце пребывания в отделении интенсивной терапии, 2) возраст > 18 лет, 3) более 48 часов ИВЛ, 4) согласие на повторный вызов через 3 месяца и через год после выписки из отделения интенсивной терапии. Критерии исключения: 1) хроническое ухудшение когнитивных функций перед поступлением в отделение интенсивной терапии, 2) включение в другое интервенционное рандомизированное исследование, 3) не говорящие по-французски пациенты, 4) невозможность согласия, 5) ситуация конца жизни (выживание через 3 месяца очень маловероятно), 6) глухонемых больных. Пациенты и доверенные лица будут опрошены по телефону через три месяца и через год после выписки из отделения интенсивной терапии. Основными инструментами являются госпитальная шкала тревоги и депрессии и пересмотренная шкала влияния событий. Количество включенных пациентов учитывает предполагаемую распространенность посттравматического стрессового расстройства в 20 %, а воздействие, ожидаемое от вмешательства, заключается в получении 10 % посттравматического стрессового расстройства в группе вмешательства. При бета-мощности 90 % и риске 5 % количество пациентов, необходимое через три месяца после выписки, составляет 438 (по 219 в каждой группе), т. е. 525 пациентов (по 263 в каждой группе из-за поздних смертей и потери зрения). Это исследование должно предоставить обновленные и актуальные данные о распространенности и факторах риска симптомов посттравматического стрессового расстройства и тревожно-депрессивного состояния через три месяца и через год после выписки из отделения интенсивной терапии. Кроме того, мы предлагаем вмешательство, которое могло бы продемонстрировать, что краткая и легко воспроизводимая коммуникативная стратегия может значительно снизить распространенность посттравматического стрессового расстройства и тревожно-депрессивного расстройства у пациентов и их семей после выписки из отделения интенсивной терапии.