Strategia proaktywnej komunikacji na oddziale intensywnej terapii i objawach stresu pourazowego (FAMIREAXV)

Istnieje wiele czynników ryzyka stresu dla pacjenta podczas pobytu na oddziale intensywnej terapii. Stres ten może być odpowiedzialny za wystąpienie objawów psychiatrycznych poważnie pogarszających jakość życia pacjenta w miesiącach następujących po wypisaniu z OIT. Osoby, które przeżyły OIT, cierpią z powodu traumatycznych wspomnień (koszmary senne, ostry lęk), które mogą być związane z zespołem stresu pourazowego (PTSD) lub objawami lękowymi i depresyjnymi. Rozpowszechnienie PTSD w miesiącach następujących po pobycie na OIT szacuje się na 14-41%, objawów lękowych na 12-47%, a objawów depresji na 10-30%. Ostatnie badania wykazały, że objawy te mogą dotyczyć co roku kilku tysięcy pacjentów we Francji.

Proponujemy interwencyjne badanie wieloośrodkowe (23 OIT) mierzące wpływ konsultacji pod koniec pobytu na OIT dla pacjentów i ich rodzin na częstość występowania objawów PTSD i lęku lub depresji 3 miesiące i rok po wypisie.

Pacjenci zostaną losowo przydzieleni do grupy interwencyjnej lub kontrolnej. W grupie interwencyjnej pacjent i jego rodzina skorzystają z konferencji intensywisty pod koniec pobytu na OIT, dotyczącej informacji o przebiegu jego pobytu na OIT, jego orientacji po wypisaniu, możliwości konsultacji z lekarzem ogólnym lekarz (GP) itp. Rodzina, jeśli jest obecna, zostanie zaproszona na konferencję. W grupie kontrolnej pacjenci będą objęci opieką w zwykły sposób (bez konferencji kończącej pobyt), tak jak jest to stosowane we wszystkich oddziałach intensywnej terapii we Francji. Kryteriami włączenia są: 1) pacjent żyje do końca pobytu na OIT, 2) wiek > 18 lat, 3) wentylacja mechaniczna powyżej 48 godzin, 4) zgoda na powrót po 3 miesiącach i po roku od wypisu z OIT. Kryteria wykluczenia to: 1) Przewlekłe pogorszenie funkcji poznawczych przed przyjęciem na OIOM, 2) włączenie do innego badania interwencyjnego z randomizacją, 3) pacjenci niefrancuskojęzyczni, 4) brak możliwości porozumienia, 5) Sytuacja schyłkowa życia (przeżycie 3 miesięcy bardzo nieprawdopodobne), 6) pacjentów głuchoniemych. Pacjenci i pełnomocnicy zostaną przesłuchani telefonicznie trzy miesiące i rok po wypisaniu z OIOM-u. Główne instrumenty to Szpitalna Skala Lęku i Depresji oraz Zrewidowana Skala Wpływu Wydarzeń. Liczba pacjentów, których należy uwzględnić, uwzględnia szacunkową częstość występowania PTSD wynoszącą 20%, a oczekiwanym skutkiem interwencji jest uzyskanie 10% PTSD w grupie objętej interwencją. Przy mocy beta 90% i ryzyku 5%, liczba pacjentów potrzebnych po trzech miesiącach od wypisu wynosi 438 (219 w każdej grupie), czyli 525 pacjentów (263 w każdym ramieniu z powodu późnych zgonów i utraty wzroku). Badanie to powinno dostarczyć aktualnych i odpowiednich danych na temat rozpowszechnienia i czynników ryzyka objawów PTSD i depresji lękowej trzy miesiące i rok po wypisie z OIT. Ponadto proponujemy interwencję, która mogłaby wykazać, że krótka i łatwa do odtworzenia strategia komunikacji może znacznie zmniejszyć częstość występowania PTSD i lęku-depresji u pacjentów i ich rodzin po wypisie z OIOM