Studie o vlivu očních anestetických postupů na oční průtok krve

Anesteziologické výkony v oftalmologické chirurgii se v posledních desetiletích rychle vyvíjejí. Při rozhodování o retrobulbární blokádě byla standardní péčí pro zajištění bezbolestného chirurgického zákroku lokální injekce různých směsí a objemů rychle působících anestetik (jako je lidokain) - s nebo bez vazokonstrikčního činidla (jako je adrenalin) - spolu s hyaluronidázou. při minimalizaci možných rizik, jako je zvýšený nitrooční tlak (IOP), anestezie mozkového kmene, toxická reakce a změny očního průtoku krve. Předpokládá se, že tyto iatrogenně indukované vaskulární dysfunkce hrají roli při intraoperační ztrátě zraku (fenomén "vymazání") u pacientů s pokročilým glaukomem.

Důvodem pro použití epinefrinu v retrobulbární anestezii je zpomalení vstřebávání anestetika v celkovém oběhu a tím dosažení delšího účinku na očnici. Studie očního krevního toku po sloučeninách obsahujících adrenalin však trvale prokazovaly snížení očního prokrvení, což vyvolává otázku, zda by měl být použit u pacientů se známou vaskulární dysfunkcí, konkrétně u pacientů s glaukomem. Přesto nebyla provedena žádná studie, která by toto tvrzení o bezpečnosti anestetik bez obsahu adrenalinu ověřila.

Diskutovalo se také o vstříknutí předem stanoveného objemu anestetické sloučeniny za zeměkouli, bez ohledu na její složení. Zvýšení orbitálního tlaku může vést k řadě nežádoucích reakcí, nejen ke zvýšení NOT, ale také k potenciálnímu snížení vaskulárního vstupu lokální kompresí. Například u glaukomu se předpokládá, že obaly zrakového nervu jsou méně elastické než u zdravých jedinců, což potenciálně činí tuto strukturu méně poddajnou vnější kompresi. Tyto tužší orbitální tkáně by také mohly zhoršit schopnost orbity vypořádat se s iatrogenním zvýšeným objemem.

Jak je vidět, současné koncepce vlivu oční anesteziologie na očnici a cévní zásobení oka jsou omezeny na malý počet nehomogenních studií. Naším cílem je studovat tento dopad pomocí neinvazivní, široce zavedené ultrazvukové metody výzkumu očního krevního toku (barevné dopplerovské zobrazení). Potenciálně by naše studie mohla pomoci určit na míru šitý výběr anesteziologického postupu pro konkrétního pacienta, a posunout tak současný standard péče v oftalmologii.