Studie om virkningen av okulære anestetiske prosedyrer i okulær blodstrøm

Anestetiske prosedyrer i oftalmologisk kirurgi har vært et emne som har utviklet seg raskt de siste tiårene. Når man velger en retrobulbar blokkering, har lokal injeksjon av varierende blandinger og volumer av hurtigvirkende anestetika (som lidokain) - med eller uten et vasokonstriktivt middel (som adrenalin) - kombinert med Hyaluronidase vært standardbehandlingen for å gi smertefri kirurgi samtidig som mulige risikoer som økt intraokulært trykk (IOP), hjernestammeanestesi, toksiske reaksjoner og endringer i okulær blodstrøm minimeres. Disse iatrogene-induserte vaskulære dysfunksjonene har også blitt foreslått å spille en rolle i intraoperativt synstap (et "utslette-fenomen") hos pasienter med avansert glaukom.

Begrunnelsen for bruk av epinefrin i retrobulbar anestesi er å bremse absorpsjonen av anestesimidlet i generell sirkulasjon og dermed oppnå en lengre effekt i orbiten. Imidlertid har studier på okulær blodstrøm etter adrenalinholdige forbindelser konsekvent vist en reduksjon i okulær blodstrøm, og dermed reiser spørsmålet om det bør brukes hos pasienter med kjent vaskulær dysfunksjon, nemlig glaukompasienter. Likevel har det ikke vært noen studie for å bekrefte denne påstanden om sikkerheten til ikke-adrenalinholdige anestetika.

Å injisere et forhåndsbestemt volum av anestesimiddel bak kloden, uavhengig av formuleringen, har også vært diskutert. Økningen i orbitaltrykket kan føre til en rekke uønskede reaksjoner, ikke bare øke IOP, men også potensielt redusere vaskulær tilførsel ved lokal kompresjon. Ved glaukom for eksempel, har det blitt foreslått at synsnerveskjeder er mindre elastiske enn hos friske individer, noe som potensielt gjør denne strukturen mindre kompatibel med ekstern kompresjon. Disse mer stive orbitale vevene kan også svekke banens evne til å håndtere det iatrogene økte volumet.

Som sett er de nåværende konseptene om virkningen av okulær anestesiologi i bane og vaskulær tilførsel til øyet begrenset til et lite antall ikke-homogene studier. Vi tar sikte på å studere denne påvirkningen gjennom en ikke-invasiv, vidt etablert ultralydbasert metode for okulær blodstrømsforskning (farge-doppleravbildning). Potensielt kan studien vår bidra til å bestemme et skreddersydd valg av anestesiologisk prosedyre som skal gjelde for en spesifikk pasient, og dermed fremme gjeldende standard for omsorg innen oftalmologi.