Undersøgelse om virkningen af ​​okulære anæstetiske procedurer i okulær blodstrøm

Anæstesiske procedurer inden for oftalmologisk kirurgi har været et emne, der har udviklet sig hurtigt i de sidste årtier. Når man beslutter sig for en retrobulbar blokering, har den lokale injektion af varierende blandinger og mængder af hurtigtvirkende bedøvelsesmidler (såsom lidokain) - med eller uden et vasokonstriktivt middel (såsom adrenalin) - kombineret med hyaluronidase været standardbehandlingen for at give smertefri kirurgi samtidig med at de mulige risici som forhøjet intraokulært tryk (IOP), hjernestammeanæstesi, toksiske reaktioner og ændringer i øjets blodgennemstrømning minimeres. Disse iatrogene-inducerede vaskulære dysfunktioner er også blevet foreslået at spille en rolle ved intraoperativt synstab (et "wipe-out"-fænomen) hos patienter med fremskreden glaukom.

Begrundelsen for brugen af ​​adrenalin i retrobulbar anæstesi er at bremse optagelsen af ​​bedøvelsesmidlet i det generelle kredsløb og dermed opnå en længere effekt i kredsløbet. Undersøgelser af okulær blodgennemstrømning efter adrenalinholdige forbindelser har dog konsekvent vist et fald i okulær blodgennemstrømning, hvilket rejser spørgsmålet om, hvorvidt det skal bruges til patienter med kendt vaskulær dysfunktion, nemlig glaukompatienter. Ikke desto mindre har der ikke været nogen undersøgelse, der bekræfter denne påstand om sikkerheden ved ikke-adrenalinholdige bedøvelsesmidler.

Indsprøjtning af en forudbestemt mængde bedøvelsesmiddel bag kloden, uanset dens formulering, har også været diskuteret. Stigningen i orbitaltrykket kan føre til en række uønskede reaktioner, ikke kun øget IOP, men også potentielt faldende vaskulær input ved lokal kompression. Ved glaukom for eksempel er der blevet foreslået, at synsnerveskederne er mindre elastiske end hos raske individer, hvilket potentielt gør denne struktur mindre kompatibel med ekstern kompression. Disse mere stive orbitale væv kunne også svække orbitens evne til at håndtere det iatrogene øgede volumen.

Som det ses, er de nuværende begreber om virkningen af ​​okulær anæstesiologi i kredsløbet og den vaskulære forsyning til øjet begrænset til et lille antal ikke-homogene undersøgelser. Vi sigter mod at studere denne påvirkning gennem en ikke-invasiv, bredt etableret ultralydsbaseret metode til undersøgelse af okulær blodgennemstrømning (farve Doppler Imaging). Potentielt kan vores undersøgelse hjælpe med at bestemme et skræddersyet valg af den anæstesiologiske procedure, der skal anvendes på en specifik patient, og derved fremme den nuværende standard for pleje inden for oftalmologi.