Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Salvage Therapy With High/Low Methotrexate for Loss of Response to Infliximab Dose Escalation

16. října 2018 aktualizováno: Prof. Arie Levine

Phase 4, Open Lable Non Randomized un Controlled Study. Salvage Therapy With High/Low Methotrexate for Loss of Response to Infliximab Dose Escalation

The goal of the present study is to evaluate if addition of methotrexate can restore remission after loss of response to infliximab after dose escalation.

another goal is to evaluate if low dose methotrexate can maintain remission achieved by regular dose methotrexate by 6 months.

Přehled studie

Postavení

Dokončeno

Podmínky

Intervence / Léčba

Detailní popis

Background: IFX mono-therapy became the method of choice for treatment in pediatric CD, though this strategy has been called into question due to frequent loss of response to IFX requiring dose escalation of IFX or decreased intervals of IFX( up to 40% during the first year) (1). This loss of response has been attributed to development of ATIs and low trough levels of IFX, which can develop after the first infusions. This loss of response will often occur in patients with prior azathioprine exposure (2,3,4).

Currently , the first step during loss of response to infliximab in children is dose escalation either by decreasing the interval between infusions or doubling the dose. However, patients with persistent antibodies or high titers are likely to fail even with dose escalation. The Sonic trial clearly demonstrated that combination therapy with a thiopurine may be more effective than Anti TNF alpha monotherapy (2). Ben Horin et al demonstrated that antidrug antibodies can be reversed and improved anti TNF trough levels obtained by adding an immunomodulator to failed monotherapy due to an antidrug antibody (3).

We have previously shown that in patients with a previous loss of response to two biologics leading to cessation of both biologics can respond to reinduction with adalimumab and methotrexate . Among 12 patients (10 children and two adults) , 6 obtained complete remission. We subsequently lowered the does in several patients without loss of response, and tried stopping methotrexate in 3 patients. All 3 patients relapsed within months of complete cessation of methorexate.In this previous study we took two separate actions that restored response, re-induction and methotrexate therapy. In the current proposal we will take patients that are on escalated therapy and just add methotrexate, in order to evaluate if adding methotrexate once weekly can restore response after loss of response to infliximab after failed dose escalation.It is important to note that methotrexate does not increase the risk of malignancy as co-therapy as far as we know.

Methods: It is a prospective open label phase 4, non randomized uncontrolled study in a small cohort of patients to evaluate if addition of methotrexate can restore remission after loss of response to infliximab after dose escalation in paediatric patients.

Typ studie

Intervenční

Zápis (Aktuální)

22

Fáze

  • Fáze 4

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

  • Izrael
      • Holon, Izrael, 58100
        • The E. Wolfson.Medical Center

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

8 let až 18 let (Dítě, Dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Pohlaví způsobilá ke studiu

Všechno

Popis

Inclusion Criteria:

  1. Informed consent
  2. Established diagnosis of Crohns disease.
  3. Age: 8 - 18 years ( inclusive)
  4. Active disease PCDAI >10 at least two weeks after infusion.
  5. On Infliximab with at least 3 prior infusions, and still active despite a decreased dose interval ( ≤ 6 weeks) or increased dose of infliximab (≥7.5 mg/kg /dose q 8 weeks).

Comment: Patients who are on combination therapy with a stable thiopurine>8 weeks can also be included ( thiopurine will be stopped at enrollment).

-

Exclusion Criteria:

1. Patients who are primary non responders after first two doses 2. Patients who have had to stop infliximab due to side effects. 3. Patients with known intolerance to methotrexate. 4. Elevated ALT >1.5 normal. 5. Pregnancy. 6. Patients who have insulin-dependent diabetes 7. Patients who have significantly impaired renal function 8. Current bacterial infection/ inflammation including Hepatitis B or C and Pneumonia.

-

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Léčba
  • Přidělení: N/A
  • Intervenční model: Přiřazení jedné skupiny
  • Maskování: Žádné (otevřený štítek)

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Experimentální: Addition of methotrexate
Addition SC methotrexate at 15 mg/m2, not to exceed 25 mg/m2 . Patients in remission after 4 weeks will reduce their dose by halve. patients not in remission will continue the full dose until 12 weeks.
Lék: METHOTREXATE
Infliximab therapy after escalation. SC methotrexate at 15 mg/m2 , not to exceed 25 mg/m2 per week for 4 weeks. Patients in remission after 4 weeks reduce their dose by halve. patients not in remission will continue the full dose until 12 weeks.
Ostatní jména:
  • Rheumatrex
  • Trexall

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
remission
Časové okno: at 12 weeks
remission without additional therapy.
at 12 weeks

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Časové okno
Remission
Časové okno: 6 months
6 months
Trough levels
Časové okno: week 12
week 12
ATIs
Časové okno: week 12
week 12

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Sponzor

Prof. Arie Levine

Vyšetřovatelé

  • Studijní židle: Arie Levine, MD, Pediatric Gastroenterology and Nutrition Unit, The E. Wolfson MC, Tel-Aviv University, Holon, Israel

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia

1. července 2015

Primární dokončení (Aktuální)

9. října 2018

Dokončení studie (Aktuální)

9. října 2018

Termíny zápisu do studia

První předloženo

30. září 2014

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

20. října 2014

První zveřejněno (Odhad)

21. října 2014

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

18. října 2018

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

16. října 2018

Naposledy ověřeno

1. října 2018

Více informací

Termíny související s touto studií

Další relevantní podmínky MeSH

Další identifikační čísla studie

  • 0143-14-WOMC

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Klinické studie na Crohnova nemoc

Klinické studie na METHOTREXATE

Prohledejte podobné pokusy

Sponzoři a spolupracovníci

Zdravotní podmínky

Drogové intervence

CROs by country

CROs in Macedonia

Podmínky

Vzácné nemoci

Drogové intervence

Doplňky stravy

Sponzor / Spolupracovníci

Místa

Předplatit