Krátkodobé účinky operace LASI versus konvenční laparotomie pro kolorektální jaterní metastázy

V současné době si kolorektální jaterní metastáza (CLM) získává širokou populaci z řad multioborových lékařů včetně gastroenterologů, onkologů a jaterních lékařů pro svůj rostoucí výskyt a špatnou prognózu. Téměř 15 % až 25 % pacientů s kolorektálním karcinomem má v době diagnózy současné jaterní metastázy a 20 % až 35 % pacientů je hodnoceno s primárním nádorem a jaterními metastázami resekovatelnými synchronně. Přestože použití chemoterapeutického režimu bylo potvrzeno jako příznivé výsledky, chirurgická resekce je stále doporučována jako volitelná léčba pacientů s CLM. Existují však dva hlavní obavy týkající se resekabilních kolorektálních jaterních metastáz, které zůstávají kontroverzní: chirurgický čas a chirurgický typ. Pokud jde o první, nejnovější důkazy ukazují synchronní resekci primárního kolorektálního tumoru a metastázy v játrech s důvodem celkového přežití a absence druhé operace. Navíc rostoucí počet chirurgů upřednostňuje synchronní resekci od svých prvních zkušeností a věří, že to přinese výhody pacientům s CLM.

S ohledem na typ chirurgického zákroku, ačkoli se laparoskopická resekce jater prokázala jako proveditelná, bezpečná a účinná v léčbě jaterních metastáz, je tento postup omezen u vybraných pacientů, jako je velikost tumoru menší než 10 cm nebo lokalizovaný v levém játrech. Navíc laparoskopická resekce jater je technicky náročná, což se používá ve většině lékařských center. Otevřená resekce jater tedy může být optimální volbou pro pacienty s CLM bez ohledu na profil metastáz. Při léčbě primárního nádoru je laparoskopický postup zralý v chirurgických dovednostech a byla prokázána ekvivalentní celková míra přežití ve srovnání s otevřenou resekcí. Výzkum provedený Arezzo také potvrzuje nižší 30denní morbiditu laparoskopické resekce kolorektálního karcinomu. Na rozdíl od resekce jaterních metastáz může být primární resekce kolorektálního tumoru buď otevřená nebo laparoskopická.

Proto tým výzkumníků provedl kontrolovanou studii, aby porovnal dva chirurgické postupy při léčbě resekabilních kolorektálních jaterních metastáz. Pacienti budou náhodně rozděleni do konvenční laparotomické skupiny pro současnou resekci jak primárního kolorektálního tumoru, tak jaterních metastáz, nebo laparoskopicky asistované skupiny s malou incizí pro resekci laparoskopického kolorektálního tumoru v kombinaci se synchronně malou incizí otevřenou resekcí jaterní metastázy. Cílem této studie je sledování krátkodobých operačních účinků po operacích.