Efeitos de curto prazo da cirurgia LASI versus laparotomia convencional para metástase hepática colorretal

Atualmente, a metástase hepática colorretal (CLM) está ganhando ampla população de médicos multidisciplinares, incluindo gastroenterologistas, oncologistas e médicos hepáticos por sua crescente incidência e mau prognóstico. Quase 15% a 25% dos pacientes com câncer colorretal apresentam metástase hepática simultânea no momento do diagnóstico e 20% a 35% dos pacientes são avaliados com tumor primário e metástase hepática ressecáveis ​​simultaneamente. Embora o uso do esquema quimioterápico tenha obtido resultados favoráveis, a ressecção cirúrgica ainda é recomendada como tratamento opcional para pacientes com LMC. No entanto, existem duas preocupações principais para metástases hepáticas colorretais ressecáveis ​​que permanecem controversas: tempo cirúrgico e tipo cirúrgico. Quanto ao primeiro, uma evidência mais recente mostra ressecção síncrona de tumor colorretal primário e metástase hepática, com razão de taxa de sobrevida global e ausência de uma segunda cirurgia. Além disso, um número crescente de cirurgiões favorece a ressecção síncrona desde sua experiência inicial e acredita que trará benefícios aos pacientes com LMC.

Com relação ao tipo cirúrgico, embora a ressecção hepática laparoscópica tenha se mostrado viável, segura e eficiente no manejo de metástases hepáticas, esse procedimento é limitado em pacientes selecionados, como tamanho do tumor menor que 10 centímetros ou localizado no fígado esquerdo. Além disso, a ressecção hepática laparoscópica é tecnicamente difícil, sendo aplicada na maioria dos centros médicos. Portanto, a ressecção hepática aberta pode ser a escolha ideal para pacientes com LMC, independentemente do perfil de metástase. No manejo do tumor primário, o procedimento laparoscópico é maduro em habilidade cirúrgica e tem demonstrado uma taxa de sobrevida global equivalente em comparação com a ressecção aberta. Uma pesquisa conduzida por Arezzo também confirma a menor morbidade em 30 dias da ressecção laparoscópica do câncer colorretal. Ao contrário da ressecção de metástase hepática, a ressecção de tumor colorretal primário pode ser um procedimento aberto ou laparoscópico.

Portanto, a equipe de pesquisadores conduziu o estudo controlado para comparar dois procedimentos cirúrgicos no tratamento da metástase hepática colorretal ressecável. Os pacientes serão distribuídos aleatoriamente em grupo de laparotomia convencional para ressecção simultânea de tumor colorretal primário e metástase hepática, ou grupo de pequena incisão assistida por laparoscopia para ressecção de tumor colorretal laparoscópico combinado com ressecção aberta de metástase hepática de pequena incisão sincronizada. O objetivo deste estudo é observar os efeitos operatórios de curto prazo após as cirurgias.