Krátká vs. prodloužená léčba antibiotiky u hospitalizovaných hematoonkologických pacientů s febrilní neutropenií (RR)

METODY: Účast ve studii bude nabídnuta každému pacientovi, který bude hospitalizován na Klinice transplantace kostní dřeně a který splní kritéria pro zařazení do studie. Pokud se během hospitalizace objeví horečka, bude zahájena empirická léčba neutropenie podle zařazení pacienta do studie. Terapeutický úspěch je definován jako kombinace několika klinických parametrů, včetně: poklesu horečky, opětovného výskytu horečky a zlepšení infekce.

METODY: Formát studie - Prospektivní nezaslepená randomizovaná studie.

Měření neutropenické horečky bude nastaveno nad násobkem 38,3 °C nebo horečky nad 38,0 °C trvající déle než hodinu. Neutropenie je definována jako absolutní počet neutrofilů (ANC) nižší než 500 buněk/mm3 nebo se očekává, že během následujících 48 hodin klesne pod tuto hodnotu.

Primární péče by byla jednou ze tří možností:

1. Tazocin: 4,5 g, TID, I.V. Nebo
2. Fortum (Ceftazidim): 2,0 g, TID, I.V. - pro pacienty citlivé na penicilin. Nebo
3. Meropenem: 1,0 g, TID, I.V. - V případě hypotenze nereagující na tekutinovou resuscitaci a po konzultaci s infekčním oddělením - zahájíme empirickou léčbu Meropenemem.

Doplnění vankomycinu bude na uvážení ošetřujícího lékaře.

Antibiotická terapie bude nahrazena v koordinaci s infekčním oddělením v těchto případech:

1. Horečka po 24 hodinách neklesá
2. Pacient není hemodynamicky stabilní nebo se u něj rozvine orgánové selhání
3. Vyvíjející se reakce citlivosti (alergie), u které se předpokládá, že je reakcí na antibiotika pacienta, je léčena.
4. citlivostní odpověď byla obdržena od laboratorní kultivace Bakteriolog požadující změnu antibiotik.

Náhrada antibiotické terapie je definována jako selhání definované primárním cílovým parametrem. V takovém případě by pokračovala léčba pacienta podle protokolu jednotky BMT pro léčbu neutropenické horečky.