Kurze vs. längere Antibiotikabehandlung für stationäre Hämato-Onkologie-Patienten mit febriler Neutropenie (RR)

METHODEN: Jedem Patienten, der in der Abteilung für Knochenmarktransplantation stationär aufgenommen wird und die Einschlusskriterien erfüllt, wird die Teilnahme an der Studie angeboten. Wenn während des Krankenhausaufenthalts Fieber auftritt, wird eine empirische Behandlung der Neutropenie gemäß der Zuordnung des Patienten zur Studie eingeleitet. Der therapeutische Erfolg wird als eine Kombination mehrerer klinischer Parameter definiert, darunter: ein Rückgang des Fiebers, das Wiederauftreten des Fiebers und eine Besserung der Infektion.

METHODEN: Studienformat - Prospektive, unverblindete, randomisierte Studie.

Die Messung des neutropenischen Fiebers wird über der Falte von 38,3 ° C oder bei Fieber über 38,0 ° C, das länger als eine Stunde anhält, eingestellt. Neutropenie ist definiert als absolute Neutrophilenzahl (ANC) von weniger als 500 Zellen/mm3 oder einem voraussichtlichen Unterschreiten dieses Wertes in den nächsten 48 Stunden.

Die Grundversorgung wäre eine von drei Optionen:

1. Tazocin: 4,5 g, TID, I.V. Oder
2. Fortum (Ceftazidim): 2,0 g, TID, I.V. - für Penicillin-empfindliche Patienten. Oder
3. Meropenem: 1,0 g, TID, I.V. - In Fällen von Hypotonie, die nicht auf eine Flüssigkeitszufuhr ansprechen, und in Absprache mit der Abteilung für Infektionskrankheiten - werden wir eine empirische Behandlung mit Meropenem beginnen.

Die Ergänzung mit Vancomycin liegt im Ermessen des behandelnden Arztes.

Die Antibiotikatherapie wird in Abstimmung mit der Klinik für Infektiologie in folgenden Fällen ersetzt:

1. Das Fieber nimmt nach 24 Stunden nicht ab
2. Der Patient ist hämodynamisch nicht stabil oder entwickelt ein Organversagen
3. Entwicklung einer Empfindlichkeitsreaktion (Allergie), bei der der Verdacht besteht, dass es sich um eine Reaktion auf ein Antibiotikum handelt, mit dem der Patient behandelt wird.
4. Empfindlichkeitsantwort vom Laborkultur-Bakteriologen, der eine Änderung der Antibiotika forderte.

Der Ersatz einer Antibiotikatherapie wird als Versagen im Sinne des primären Endpunkts definiert. In einem solchen Fall würde die weitere Behandlung des Patienten gemäß dem Protokoll der BMT-Einheit zur Behandlung von neutropenischem Fieber erfolgen.