Trattamento antibiotico breve vs prolungato per pazienti emato-oncologici ospedalizzati con neutropenia febbrile (RR)

METODI: Ogni paziente che sarà ricoverato presso il Dipartimento di trapianto di midollo osseo e che soddisfa i criteri di inclusione per, sarà offerto di partecipare allo studio. Se la febbre compare durante il ricovero, verrà avviato il trattamento empirico della neutropenia eseguito in conformità con l'allocazione del paziente nello studio. Il successo terapeutico è definito come una combinazione di diversi parametri clinici, tra cui: un calo della febbre, la ricomparsa della febbre e il miglioramento dell'infezione.

METODI: Formato dello studio - Studio prospettico randomizzato in cieco.

La misurazione della febbre neutropenica sarà impostata sopra la piega di 38,3 ° C o febbre superiore a 38,0 ° C che dura più di un'ora. La neutropenia è definita come una conta assoluta dei neutrofili (ANC) inferiore a 500 cellule/mm3, o si prevede che scenda al di sotto di questo valore per le successive 48 ore.

L'assistenza primaria sarebbe una delle tre opzioni:

1. Tazocin: 4.5gr, TID, I.V. O
2. Fortum (Ceftazidim): 2.0gr, TID, I.V. - per i pazienti sensibili alla penicillina. O
3. Meropenem: 1.0gr, TID, I.V. - In caso di ipotensione che non risponde alla rianimazione dei fluidi e in consultazione con l'unità di malattie infettive, inizieremo il trattamento empirico con Meropenem.

L'integrazione di vancomicina sarà a discrezione del medico curante.

La terapia antibiotica sarà sostituita, in coordinamento con il Dipartimento di Malattie Infettive nei seguenti casi:

1. La febbre non diminuisce dopo 24 ore
2. Il paziente non è emodinamicamente stabile o sviluppa un'insufficienza d'organo
3. Evoluzione della risposta di sensibilità (allergia) sospettata di essere una risposta all'antibiotico con cui il paziente è trattato.
4. la risposta di sensibilità è stata ricevuta dal batteriologo della coltura di laboratorio che richiedeva un cambiamento negli antibiotici.

La sostituzione della terapia antibiotica è definita come un fallimento come definito dall'endpoint primario. In tal caso, il trattamento continuato del paziente sarebbe conforme al protocollo dell'unità BMT per il trattamento della febbre neutropenica.