Nový nástroj zdravotnické informační technologie ke zlepšení péče o pacienty s fibrilací síní (AFCare)

Tato studie je prospektivní, observační studie navržená tak, aby vyhodnotila použití platformy Geneva Healthcare Patient Population Management k detekci AF (fibrilace síní) u pacientů s CIED (kardiovaskulární implantabilní elektronická zařízení) na pohotovosti a zhodnotila proveditelnost sub -speciální srdeční elektrofyziologie (EP) péče o tyto pacienty. Toto je studie iniciovaná PI a v současné době se neplánuje provést tuto studii na jiných místech.

Vyšetřovatelé plánují využít platformu Geneva Healthcare Patient Population Management k detekci FS u pacientů s CIED a využijí tým klinické excelence složený z praktických sester a výzkumných asistentů, aby zajistili, že bude následovat vhodná léčba FS. UCSD (University of California, San Diego) používá platformu Geneva Patient Population Management Platform pro klinické účely od září 2012 na obou pohotovostních pracovištích v Hillcrestu a Thorntonu. Platforma není experimentální zařízení.

Poté, co je zařízení pacienta vyslýcháno obvyklým způsobem přiložením hůlky nad pacienta, se stahováním informací do každého dotazovače výrobců zařízení, jsou informace nahrány na ženevskou platformu, kde jsou organizovány pro lékaře k interpretaci. Poté, co byla data zpracována a uspořádána v systému chráněném heslem, budou data získaná z CIED nahrána do systému elektronických lékařských záznamů UCSD, EPIC, personálem nemocnice. Pro účely této studie je platforma Geneva Healthcare PPM (Patient Population Management) jednoduše nástrojem používaným ke sběru relevantních dat zařízení v nastavení ER.

Vyšetřovatelé plánují klinicky prověřit všechny pacienty, kteří jsou hodnoceni na jednom ze dvou pohotovostních oddělení UCSD, kteří mají jakékoli zařízení pro srdeční rytmus. Tento screening ER bude začleněn do standardní klinické praxe a bude prováděn pracovníky EP. Cílem bude detekovat všechny pacienty s FS a odeslat je k přímému elektrofyziologickému vyšetření. Pacienti s FS budou mít data zachycená z fyziologických dat a dat o arytmii shromážděných platformou Geneva Healthcare PPM z výslechu v místě péče na pohotovosti (pohotovostní pokoj) nebo z domácího monitorování.

Tým klinické excelence složený z lékařů, praktických zdravotních sester a sester nasměruje identifikované pacienty s FS na vhodnou léčbu, a to doporučením specialistovi EP, který zváží možnosti léčby včetně kontroly frekvence, kontroly rytmu, profylaxe iktu a ablační terapie. Pacientovi bude nabídnuta schůzka na klinice se subspecialistou EP. Pacienti, u kterých byla zjištěna fibrilace síní, budou odesláni k výzkumnému personálu. Pokud má pacient zájem o účast v hlavním hodnocení, získá informovaný souhlas jeden z řešitelů studie nebo koordinátorů výzkumu. Pacienti, kteří jsou zařazeni do studie, budou sledováni v průběhu standardní klinické léčby fibrilace síní po dobu 12 měsíců, včetně ablace a medikamentózní terapie. Výsledky zahrnující morbiditu, mortalitu, hospitalizaci, využití zdravotní péče a recidivující FS budou hodnoceny u všech pacientů (včetně těch, kteří jsou odvezeni k ablaci vs. těch, kteří nejsou). Pokud pacient odmítne odeslání k specialistovi EP, nebude osloven k výzkumu. Pacientovi bude doporučeno, aby pokračoval ve sledování u kteréhokoli předchozího lékaře, kterého nedávno navštívil, včetně lékaře primární péče a/nebo kardiologa pro standardní klinickou péči.

Vyšetřovatelé navrhují pilotní studii klinické excelence využívající inovativní nástroje zdravotnických informačních technologií k zachycení pacientů s AF a CIED a efektivně nasměrovat tyto pacienty k léčbě založené na pokynech s cílem vhodné radiofrekvenční katetrizační ablace FS a/nebo lékařské terapie. Posláním vyšetřovatelů je vyhodnotit schopnost detekovat FS u pacientů se zařízeními pro srdeční rytmus pomocí této nové zdravotnické technologie, zlepšit přístup ke správné lékařské a procedurální terapii FS a vyhodnotit centralizované úložiště pro sledování klinických výsledků a výsledků v této populace pacientů.