Een nieuw hulpmiddel voor informatietechnologie in de gezondheidszorg om de zorg voor patiënten met boezemfibrilleren te verbeteren (AFCare)

Deze studie is een prospectieve, observationele studie die is opgezet om het gebruik van het Geneva Healthcare Patient Population Management-platform te evalueren om AF (atriumfibrilleren) te detecteren bij patiënten met CIED's (cardiovasculaire implanteerbare elektronische apparaten) in de spoedeisende hulp, en om de haalbaarheid te beoordelen van sub -gespecialiseerde cardiale elektrofysiologie (EP) zorg voor deze patiënten. Dit is een door PI geïnitieerd onderzoek en er zijn momenteel geen plannen om dit onderzoek op andere locaties uit te voeren.

De onderzoekers zijn van plan het Geneva Healthcare Patient Population Management-platform te gebruiken om AF te detecteren bij patiënten met CIED's en zullen een klinisch excellentieteam van verpleegkundig specialisten en onderzoeksassistenten gebruiken om ervoor te zorgen dat de juiste behandeling van AF wordt nagestreefd. UCSD (University of California, San Diego) gebruikt het Geneva Patient Population Management Platform sinds september 2012 voor klinische doeleinden op beide spoedafdelingen in Hillcrest en Thornton. Het platform is geen experimenteel apparaat.

Nadat het apparaat van de patiënt op de gebruikelijke manier is ondervraagd door een staaf over de patiënt te plaatsen, met het downloaden van informatie naar de ondervrager van elke fabrikant van het apparaat, wordt de informatie geüpload naar het platform van Genève, waar het wordt georganiseerd zodat een arts het kan interpreteren. Nadat de gegevens zijn verwerkt en georganiseerd op het met een wachtwoord beveiligde systeem, worden de gegevens die uit de CIED zijn opgehaald, door het ziekenhuispersoneel geüpload naar het elektronische medische dossiersysteem van UCSD, EPIC. Voor de doeleinden van deze studie is het PPM-platform (Patient Population Management) van Geneva Healthcare eenvoudigweg een hulpmiddel dat wordt gebruikt om relevante apparaatgegevens te verzamelen in de ER-omgeving.

De onderzoekers zijn van plan om alle patiënten die worden geëvalueerd in een van de twee UCSD-afdelingen voor spoedeisende hulp die een hartritmeapparaat hebben, klinisch te screenen. Deze ER-screening zal worden opgenomen in de standaard klinische praktijk en zal worden uitgevoerd door EP-personeel. Het doel zal zijn om alle patiënten met AF op te sporen en ze door te verwijzen voor directe elektrofysiologische evaluatie. Van patiënten met AF zullen gegevens worden vastgelegd uit fysiologische en aritmiegegevens die zijn verzameld door het Geneva Healthcare PPM-platform vanaf het point-of-care-ondervraging in de ER (eerste hulp) of door thuismonitoring.

Een Clinical Excellence-team van artsen, verpleegkundig specialisten en verpleegkundigen zal geïdentificeerde patiënten met AF naar de juiste behandeling leiden door verwijzing naar een EP-subspecialist voor behandelingsoverwegingen, waaronder snelheidscontrole, ritmecontrole, beroerte-profylaxetherapie en ablatietherapie. De patiënt krijgt een kliniekafspraak aangeboden met een EP-subspecialist. Patiënten bij wie atriumfibrilleren is vastgesteld, worden doorverwezen naar onderzoekspersoneel. Als de patiënt geïnteresseerd is in deelname aan het hoofdonderzoek, zal geïnformeerde toestemming worden verkregen door een van de onderzoeksonderzoekers of onderzoekscoördinatoren. Patiënten die deelnemen aan het onderzoek zullen gedurende 12 maanden worden gevolgd tijdens hun standaard klinische behandeling voor atriumfibrilleren, inclusief zowel ablatie als medicamenteuze therapie. Uitkomsten zoals morbiditeit, mortaliteit, ziekenhuisopname, gebruik van gezondheidszorg en terugkerende AF zullen worden geëvalueerd bij alle patiënten (inclusief degenen die naar ablatie worden gebracht versus degenen die dat niet zijn). Indien een patiënt weigert doorverwezen te worden naar een EP-subspecialist, wordt de patiënt niet benaderd voor onderzoek. De patiënt zal worden aangemoedigd om contact op te nemen met elke vorige arts die ze onlangs hebben gezien, inclusief een huisarts en/of cardioloog voor standaard klinische zorg.

De onderzoekers stellen een pilotonderzoek naar klinische excellentie voor waarbij gebruik wordt gemaakt van innovatieve informatietechnologietools voor de gezondheidszorg om patiënten met AF en CIED's vast te leggen en deze patiënten efficiënt te routeren voor op richtlijnen gebaseerde behandeling met als doel geschikte radiofrequente katheterablatie van AF en/of medische therapie. De missie van de onderzoekers is het evalueren van het vermogen om AF te detecteren bij patiënten met hartritmeapparatuur met deze nieuwe gezondheidszorgtechnologie, het vergroten van de toegang tot de juiste medische en procedurele therapie voor AF, en het evalueren van een gecentraliseerde opslagplaats voor de follow-up van klinische resultaten en uitkomsten in deze patiëntenpopulatie.