Intravenózní dexamethason na bloku supraklavikulárního brachiálního plexu pro artroskopii ramene (SCB & IV Dex)

Četné studie potvrdily, že perineurální dexamethason prodlužuje bupivakainové a ropivakainové blokády brachiálního plexu přibližně o 10 hodin (od cca. 12 až 22 hodin) bez klinických známek toxicity. Perineurální toxicita na zvířecím modelu však vyvolala obavy ohledně jeho použití jako adjuvans periferního nervového bloku. Nedávné studie navíc naznačují, že vysoká dávka IV dexamethasonu (810 mg) prodlužuje analgezii v podobné míře jako perineurální dexamethason u interskalenických, supraklavikulárních a ischiatických nervových bloků provedených s ropivakainem a bupivakainem. Tyto studie však používaly pouze fixní, vysoké dávky IV dexametazonu. Navíc přetrvává obava, že vysoká dávka IV dexametazonu může vést k pooperační hyperglykémii a mohla by případně zvýšit riziko pooperační infekce rány. Bylo prokázáno, že otevřená operace v celkové anestezii zvyšuje hladiny glukózy v krvi s vrcholem přibližně 2 hodiny po indukci a výsledky byly rozporuplné ohledně toho, zda IV dexamethason způsobuje větší zvýšení nebo ne. Pokud je vědcům známo, není dosud známo, zda artroskopická operace v regionální anestezii spouští podobné zvýšení hladiny glukózy v krvi a zda je toto ovlivněno podáním IV dexametazonu. Výzkumníci se snaží identifikovat trvání prodloužení supraklavikulárního bloku, které lze očekávat v rozsahu dávek IV dexametazonu. Výzkumníci se také snaží zjistit, jaká souvislost, pokud vůbec nějaká, je zaznamenána mezi IV dexamethasonem a změnami hladin glukózy v krvi po operaci ramene s regionální anestezií a sedací. Nakonec výzkumníci shromáždí údaje o vedlejších účincích a pooperačních komplikacích, pokud existují, u pacientů, kteří dostávají řadu dávek IV dexametazonu.