Intravenöses Dexamethason auf supraklavikulärem Plexus-brachialis-Block zur Schulterarthroskopie (SCB & IV Dex)

Zahlreiche Studien haben bestätigt, dass perineurales Dexamethason die Blockade des Plexus brachialis mit Bupivacain und Ropivacain um etwa 10 Stunden verlängert (von ca. 12 bis 22 Stunden) ohne klinische Anzeichen von Toxizität. Die perineurale Toxizität in einem Tiermodell hat jedoch Bedenken hinsichtlich seiner Verwendung als Adjuvans zur peripheren Nervenblockade aufgeworfen. Darüber hinaus deuten neuere Studien darauf hin, dass hochdosiertes intravenöses Dexamethason (810 mg) die Analgesie in ähnlichem Maße verlängert wie perineurales Dexamethason bei interskalenären, supraklavikulären und Ischiasnervenblockaden, die mit Ropivacain und Bupivacain durchgeführt werden. Diese Studien verwendeten jedoch nur feste, hohe Dosen von intravenös verabreichtem Dexamethason. Darüber hinaus bestehen Bedenken, dass hochdosiertes i.v. Dexamethason zu einer postoperativen Hyperglykämie führen und möglicherweise das Risiko einer postoperativen Wundinfektion erhöhen könnte. Es hat sich gezeigt, dass eine offene Operation unter Vollnarkose den Blutzuckerspiegel mit einem Höhepunkt bei etwa 2 Stunden nach der Induktion erhöht, und die Ergebnisse waren widersprüchlich hinsichtlich der Frage, ob IV-Dexamethason einen stärkeren Anstieg verursacht oder nicht. Nach Kenntnis der Untersucher ist noch nicht bekannt, ob arthroskopische Eingriffe in Regionalanästhesie einen ähnlichen Anstieg des Blutzuckerspiegels auslösen und ob dieser durch intravenöse Gabe von Dexamethason beeinflusst wird. Die Forscher zielen darauf ab, die Dauer der Verlängerung der supraklavikulären Blockade zu identifizieren, die über einen Bereich von IV-Dexamethason-Dosen erwartet werden kann. Die Forscher versuchen auch herauszufinden, welcher Zusammenhang, falls vorhanden, zwischen i.v. Dexamethason und Änderungen des Blutzuckerspiegels nach einer Schulteroperation mit regionaler Anästhesie und Sedierung festgestellt wird. Schließlich werden die Prüfärzte Daten zu Nebenwirkungen und postoperativen Komplikationen, falls vorhanden, bei Patienten sammeln, die eine Reihe von Dosen von intravenös verabreichtem Dexamethason erhalten.