Intravenøs dexamethason på supraclavikulær brachial plexus blok til skulderartroskopi (SCB & IV Dex)

Talrige undersøgelser har bekræftet, at perineural dexamethason forlænger bupivacain og ropivacain brachial plexus blokeringer med cirka 10 timer (fra ca. 12 til 22 timer) uden klinisk tegn på toksicitet. Imidlertid har perineural toksicitet i en dyremodel givet anledning til bekymring over dens anvendelse som adjuvans til perifer nerveblok. Desuden tyder nyere undersøgelser på, at høj dosis IV dexamethason (810 mg) forlænger analgesien i samme grad som perineural dexamethason for interscalene, supraclavikulære og iskiasnerveblokke udført med ropivacain og bupivacain. Disse undersøgelser brugte dog kun faste, høje doser af IV dexamethason. Desuden er der fortsat en bekymring for, at høj dosis IV dexamethason kan føre til postoperativ hyperglykæmi og muligvis øge risikoen for postoperativ sårinfektion. Åben kirurgi under generel anæstesi har vist sig at øge blodsukkerniveauet med et toppunkt ca. 2 timer efter induktion, og resultaterne har været modstridende med hensyn til, hvorvidt IV dexamethason forårsager større stigning. Så vidt efterforskerne ved, vides det endnu ikke, om artroskopisk kirurgi under regional anæstesi udløser en tilsvarende stigning i blodsukkerniveauet, og om dette påvirkes af administration af IV dexamethason. Efterforskerne sigter mod at identificere varigheden af ​​supraklavikulær blokforlængelse, der kan forventes over en række doser af IV dexamethason. Efterforskerne søger også at identificere, hvilken sammenhæng, hvis nogen, er noteret mellem IV dexamethason og ændringer i blodsukkerniveauer efter skulderkirurgi med regional anæstesi og sedation. Endelig vil efterforskerne indsamle data om bivirkninger og postoperative komplikationer, hvis nogen, hos patienter, der får en række doser af IV dexamethason.