Desametasone endovenoso sul blocco del plesso brachiale sopraclavicolare per l'artroscopia della spalla (SCB & IV Dex)

Numerosi studi hanno confermato che il desametasone perineurale prolunga i blocchi del plesso brachiale con bupivacaina e ropivacaina di circa 10 ore (da ca. 12-22 ore) senza evidenza clinica di tossicità. Tuttavia, la tossicità perineurale in un modello animale ha sollevato preoccupazioni circa il suo utilizzo come adiuvante per il blocco dei nervi periferici. Inoltre, studi recenti suggeriscono che il desametasone IV ad alte dosi (810 mg) prolunga l'analgesia in misura simile al desametasone perineurale per i blocchi del nervo interscalenico, sopraclavicolare e sciatico eseguiti con ropivacaina e bupivacaina. Tuttavia, questi studi hanno utilizzato solo dosi fisse e ad alto livello di desametasone EV. Inoltre, permane la preoccupazione che il desametasone EV ad alte dosi possa portare a iperglicemia postoperatoria e possa aumentare il rischio di infezione della ferita postoperatoria. È stato dimostrato che la chirurgia a cielo aperto in anestesia generale aumenta i livelli di glucosio nel sangue con un picco a circa 2 ore dopo l'induzione e i risultati sono stati contrastanti riguardo al fatto che il desametasone EV causi o meno un aumento maggiore. A conoscenza degli investigatori, non è ancora noto se la chirurgia artroscopica in anestesia regionale inneschi un simile aumento dei livelli di glucosio nel sangue e se questo sia influenzato dalla somministrazione di desametasone IV. Gli investigatori mirano a identificare la durata del prolungamento del blocco sopraclavicolare che ci si può aspettare in un intervallo di dosi di desametasone IV. Gli investigatori cercano anche di identificare quale associazione, se presente, si nota tra il desametasone IV e le variazioni dei livelli di glucosio nel sangue dopo l'intervento chirurgico alla spalla con anestesia regionale e sedazione. Infine, gli investigatori raccoglieranno dati sugli effetti collaterali e sulle eventuali complicanze postoperatorie nei pazienti che ricevono una gamma di dosi di desametasone IV.